La gingivitis en niños es una enfermedad caracterizada por la inflamación de la parte marginal de las encías, que se encuentra junto al cuello del diente, así como la papilas gingivales interdentales. A menudo se encuentra en niños y adolescentes, ya que en la infancia se llevan a cabo activamente varios procesos en los tejidos periodontales: la estructura de las encías cambia, brotan nuevos dientes y se produce la formación de mordidas.
Durante la pubertad, los tejidos blandos se ven afectados por las fluctuaciones hormonales. Todo esto crea razones adicionales para el desarrollo de la inflamación.
El principal mecanismo para el desarrollo del proceso inflamatorio es la multiplicación de bacterias patógenas en la placa blanda. Esta es la causa de hasta 9 casos de gingivitis de cada diez. La composición de la microflora de la placa cambia según el tiempo que la placa dental ha estado en el esmalte: cuanto más tiempo persiste la placa, más bacterias anaerobias contiene. Por lo tanto, la causa de la gingivitis en un niño suele ser una higiene bucal insuficiente.
Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar gingivitis:
• Higiene oral individual insuficiente o insatisfactoria
La gingivitis a menudo ocurre en niños junto con la estomatitis.
Según la naturaleza del curso, se distinguen la gingivitis aguda y la crónica. El grado de cambio en la membrana mucosa de las encías determina la forma de inflamación. La gingivitis sucede:
El problema a menudo aparece en el fondo de la estomatitis herpética.
Según la zona afectada se distinguen gingivitis local y generalizada. En este último caso, la mayoría de las encías se ven afectadas y, con una forma local, se observa inflamación de un área.
En cuanto a la gravedad, la inflamación es leve cuando el proceso patológico afecta únicamente a la papila interdental; medio, en el que también se inflama toda la encía marginal; severa cuando toda la superficie de la encía se inflama.
La inflamación de las encías en un niño puede manifestarse de varias formas:
Cada forma de la enfermedad se caracteriza por síntomas específicos, considerémoslos con más detalle.
El inicio de la gingivitis catarral aguda a menudo coincide con un período de maloclusión, una enfermedad infecciosa u otro factor desencadenante. El curso de la enfermedad puede ir acompañado de picazón, ardor, dolor en las encías, sangrado al masticar y cepillarse.
El niño a menudo se queja de la distorsión de las sensaciones gustativas. El dolor se agrava con la comida caliente o especiada. La salud general sigue siendo satisfactoria. Visualmente, la gingivitis catarral se acompaña de hinchazón, enrojecimiento de las encías con cianosis, engrosamiento, aflojamiento de los tejidos.
Puede haber áreas limitadas de descamación de la mucosa, llagas sangrantes, mal aliento.
Esta forma de la enfermedad generalmente sigue a la gingivitis catarral si no se ha iniciado el tratamiento o el cuerpo del niño está debilitado después de infecciones graves, hipotermia. La inflamación de las encías en los niños se caracteriza por los mismos síntomas, pero a medida que se une la forma ulcerosa, aparecen ulceraciones cubiertas con una capa gris verdosa.
Aparece un olor desagradable a putrefacción de la boca, aumenta la viscosidad de la saliva, aumentan los síntomas de intoxicación. El niño puede negarse a comer, ser caprichoso, sufrir un colapso.
Más a menudo es una forma de inflamación crónica de las encías. Hay gingivitis hipertrófica fibrosa y edematosa. Cuando está edematosa, aparecen síntomas como dolor, picazón y sangrado, que aumentan durante la masticación.
Cuando se produce fibrosa, se produce el crecimiento de papilas gingivales interdentales, por lo que la encía se deforma fuertemente y cubre parcialmente las coronas de los dientes.
También se observan bolsas gingivales falsas, placa en los dientes, flojedad de las papilas gingivales. Más a menudo, la gingivitis hipertrófica afecta a los adolescentes porque está asociada con la influencia de las hormonas sexuales.
La gingivitis atrófica es el resultado de un tratamiento de ortodoncia con un frenillo corto y/o anormalmente adherido. Esta forma procede con manifestaciones mínimas de inflamación, pero al mismo tiempo el margen gingival está sujeto a distrofia, como resultado de lo cual se exponen los cuellos de los dientes. El dolor es menos pronunciado, pero el niño puede quejarse de una mayor sensibilidad dental a las temperaturas.
Con gingivitis descamativa, la encía se vuelve de color rojo brillante, es muy dolorosa, suelta. Con esta forma de la enfermedad, el epitelio se descama, por lo que la encía se vuelve más vulnerable al estrés mecánico. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de la gingivitis catarral crónica.
Con células plasmáticas o gingivitis alérgica, la encía se vuelve de color rojo brillante, se hincha y puede aumentar de tamaño. Esto puede manifestarse como una alergia a los ingredientes de la pasta de dientes, caramelos o chicles, así como a los aromatizantes de los alimentos.
La gingivitis aguda puede acompañar a la estomatitis herpética. Al mismo tiempo, las papilas periodontales y la parte marginal de las encías aumentan y se vuelven rojas. En otras partes de la mucosa (en la lengua, las mejillas o la cara interna de los labios) se pueden formar llagas características.
Características diagnósticas
Con síntomas de gingivitis, es importante consultar a un odontopediatra o periodoncista pediátrico. El médico hace un diagnóstico basado en un examen de la cavidad bucal. El especialista evaluará visualmente el estado de las encías y los dientes en busca de placa blanda, bolsas en las encías y violaciones de la conexión del tejido de las encías con la superficie de los dientes (signos de enfermedad periodontal).
Típicamente, la enfermedad de las encías en los niños se acompaña de caries, maloclusión o anomalías en la estructura del frenillo de la lengua y los labios, y defectos en los empastes. Si sospecha una inflamación más profunda, periodontitis, el médico puede referirse a los rayos X.
El tratamiento de la gingivitis siempre es complejo, con un enfoque individual: el médico tendrá en cuenta las causas de la enfermedad. Entonces, si un defecto de mordida se convierte en una fuente de problemas con las encías, entonces el paciente definitivamente será derivado a una consulta con un ortodoncista.
En el caso de un frenillo de la lengua corto, se requerirá la participación de un cirujano dentista y un tratamiento complejo. La terapia puede incluir saneamiento de focos de infección en el tracto respiratorio superior, tratamiento de otras enfermedades.
La gingivitis catarral a menudo ocurre en el contexto de la acumulación de placa dental, por lo que el primer paso es siempre la eliminación del factor causal, es decir, la higiene profesional.
La eliminación de la placa se realiza mediante ultrasonidos y el método Prophyflex, así como con cepillos especiales y pastas profesionales. La eliminación del sarro y la placa es obligatoria porque, de lo contrario, los medicamentos solo aliviarán temporalmente la inflamación.
El siguiente paso en el tratamiento de la gingivitis en niños es un curso de terapia antiinflamatoria. Está diseñado para reducir los síntomas, restaurar la estructura normal de las encías. Para ello se suelen utilizar enjuagues con antisépticos y aplicaciones de un gel antiinflamatorio.
El saneamiento de la cavidad bucal es obligatorio. Si la afección es aguda, primero se puede realizar una terapia antiinflamatoria y, luego, el médico recomendará curar la caries. Los niños pequeños pueden tener caries del biberón, que se asocia no solo con una higiene insuficiente, sino también con una alimentación inadecuada.
A veces, el método de plateado se usa en niños pequeños, no requiere perforar los dientes y ayuda a detener el proceso de destrucción por caries.
Como método adicional, se prescribe una consulta con un fisioterapeuta para su uso: electroforesis, UVR, tratamiento con láser de la mucosa oral.
La gingivitis hipertrófica en niños puede tratarse con cirugía si falla la terapia conservadora.
Es importante obtener un diagnóstico lo más temprano posible para diferenciar la gingivitis de las manifestaciones de otras enfermedades, como el liquen plano, la infección por VIH, la leucemia.
Importante en el tratamiento de la gingivitis es el régimen del día, nutrición racional, terapia de vitaminas.
El tratamiento tardío o insuficiente de la gingivitis en los niños puede provocar una inflamación crónica. La inflamación, a su vez, puede profundizarse: si solo los tejidos superficiales se ven afectados durante la gingivitis, el desarrollo de la periodontitis se caracteriza por el daño de todos los tejidos periodontales y el riesgo de perder dientes sanos.
Es importante recordar que la boca es parte del sistema digestivo y la inflamación inevitablemente afectará el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Una infección bacteriana puede propagarse, causando inflamación en otros órganos, debilitando las defensas y dejando al niño vulnerable a otras enfermedades. A menudo, los niños con gingivitis crónica tienen enfermedades respiratorias frecuentes, amigdalitis.
La gingivitis a menudo hace que un niño rechace la comida, lo que provoca deficiencias nutricionales.
El dolor en las encías reduce la calidad de vida, interfiere con el sueño pleno y el descanso del niño.
¿Cuánto tiempo se trata la gingivitis en niños? El momento del tratamiento depende de cuándo se inició la terapia. El contacto temprano con el dentista le permitirá hacer frente rápidamente a la enfermedad. En general, en casi todos los casos de tratamiento, el resultado es favorable. El especialista prescribirá la terapia con medicamentos y dará recomendaciones sobre la reanudación del cuidado bucal competente.
La prevención de la gingivitis y de las exacerbaciones de la inflamación crónica consiste en observar las siguientes reglas:
Seguir las recomendaciones del médico ayudará a evitar la aparición de gingivitis, así como a prevenir frecuentes exacerbaciones en presencia de formas crónicas de la enfermedad.
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La inflamación gingival es un concepto bastante vago que es más una queja del paciente que un diagnóstico médico claro.
Hablando de inflamación de las encías, no sabemos hasta dónde se extiende el proceso patológico. Por lo tanto, al escuchar una queja del paciente, es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre los diagnósticos:
Gingivitis: inflamación del borde marginal de las encías
Periodontitis – inflamación del aparato ligamentoso del diente (encía, ligamento, tejido óseo)
Factores negativos focales, tales como: ingestión de alimentos, relleno defectuoso, apiñamiento, traumatismo crónico, presencia de un cavidad cariosa.
Generalizado
El proceso generalizado se manifiesta como una reacción a alteraciones sistémicas en el cuerpo del niño.
Agudo y Crónico
Un proceso agudo siempre se caracteriza por dolor intenso, hinchazón importante y sangrado. El niño no puede comer, cepillarse los dientes también causa molestias físicas, mientras que el curso crónico de la gingivitis puede no ser notado ni por el niño ni por los padres.
De los síntomas, hay un ligero enrojecimiento de las encías y sangrado durante el cepillado intensivo de los dientes.
Catarral
La forma más común de gingivitis de las anteriores es catarral. Tal inflamación de las encías en los niños se manifiesta como hiperemia (enrojecimiento) de la membrana mucosa del margen gingival, hinchazón moderada y sangrado durante la acción mecánica al cepillarse los dientes o comer alimentos duros.
Atrófica
La gingivitis atrófica se caracteriza por una disminución del volumen de las encías, lo que provoca la exposición de los cuellos de los dientes. Los pacientes se quejan de una mayor sensibilidad dental por estímulos térmicos y químicos (frío/caliente, dulce/agrio).
Necrotic ulcerative
La gingivitis necrótica ulcerosa es quizás la forma más grave de gingivitis, acompañada de un fuerte dolor en las encías, lo que hace imposible incluso tocar el área afectada de la membrana mucosa (hay focos de ulceración y tejido necrótico ).
Comer y cepillarse los dientes se vuelve absolutamente imposible.
Gingivitis hipertrófica
La gingivitis hipertrófica a menudo tiene una forma generalizada y ocurre en adolescentes con trastornos endocrinos y durante la pubertad. Se manifiesta en forma de proliferación de papilas de las encías y formación de falsas bolsas. La higiene individual en la gingivitis hipertrófica es muy difícil, lo que exacerba el diagnóstico.
Me gustaría señalar que la gingivitis en adolescentes en la etapa de la pubertad se divide en una categoría separada de enfermedad de las encías. Este fenómeno se llama gingivitis juvenil.
Gingivitis juvenil
Se desarrolla tanto en niñas de 10 a 12 años como en niños de 13 a 15 años. Esto se debe a la reestructuración de las hormonas sexuales de un adolescente, que se manifiesta en forma de inflamación de las encías. La gingivitis juvenil puede continuar durante 2-3 años. Durante este período, es especialmente importante mantener la higiene bucal a un alto nivel, visitar regularmente a un dentista pediátrico para un examen y una higiene bucal profesional.