Por qué mi hijo babea mucho es una de las consultas más habituales en clínica a diario.
Los padres os preguntáis por qué vuestro hijo/a con 2 a 4 años babea tanto. Incluso con edades avanzadas de 4 a 6 años puede existir este problema.
También ocurre en los adultos que, aunque no lleguen a expulsar la saliva al exterior de la boca , la acumulan en los laterales de la boca y perciben dificultad para tragarla o para hablar y articular.
El babeo en niños es algo muy frecuente y habitual en los 2 primeros años de vida y se relaciona con varios factores: la erupción de los molares, la deglución, una posible maloclusión dental, una respiración oral, hábitos prolongados de succión y el posicionamiento de la lengua en el interior de la boca. Estas son las posibles causas que pueden estar ocasionando el babeo y que el logopeda debe valorar para establecer un diagnóstico diferencial y establecer el mejor tratamiento.
Vamos a ir desglosando las posibles causas para que sea más fácil entenderlo.
En el recién nacido la lengua debe ocupar una posición anterior y adaptarse a la cavidad oral reducida del bebé. Esta posición tan adelantada y baja hace que el bebé no tenga un control sobre su saliva y esta salga hacia el exterior de la boca.
Esta estructura orofacial junto con la ausencia de dentición provoca babeo.
En la siguiente tabla podemos apreciar la erupción de los dientes, muy relacionado con la posición que va a air adoptando la lengua en el interior de la boca y la fase a una deglución madura.
Entre los 6 y 12 meses de edad comienza la erupción de los incisivos y se inicia un proceso de maduración que altera la musculatura orofacial.
Con esta primera erupción de los incisivos estos actúan de barrera y la lengua comienza a adoptar una posición más retraída en el interior de la boca preparándose para hacer una deglución madura y un sellado palatogloso adecuado.
Entre los 12 y los 33 meses aproximadamente los molares erupcionan y se inicia el proceso de aprendizaje de la deglución madura que conlleva una correcta masticación. Ya existe un sellado de los labios, la lengua más retraída en el interior de la boca y el babeo no tendría que persistir.
En esta etapa, gradualmente los músculos inervados por el V para craneal estabilizan la mandíbula durante la deglución al mismo tiempo que lo van abordando los del VII par craneal.
Si nuestro hijo/a con la erupción de los dientes no inicia esa deglución madura y la lengua sigue muy baja y adelantada, el babeo persiste y notaremos que la casi siempre permanece abierta para expulsar el exceso de saliva acumulada en el interior de la boca porque los músculos que deben controlar y colocar esa saliva para ser deglutida no están estructuralmente bien posicionados en el interior de la boca coexistiendo con un nivel de hipotonía o músculos demasiado «blandos» para hacer su función de la deglución de la saliva.
Es fundamental hacer una valoración de los músculos que intervienen en la deglución para establecer la causa del babeo en niños.
La deglución como ya sabemos es el paso de los alimentos u otras sustancias de la boca hasta el estómago.
Este proceso se inicia con al fase en la boca preparatoria del alimento dónde son masticados por los dientes, amasados por la lengua, humedecidos por la saliva y, con el fin de formar una masa de consistencia pastosa llamada bolo alimenticio. Una vez formado este bolo, la lengua lo empuja hacia la parte posterior de la boca u orofaringe desencadenando el reflejo deglutorio que lleva el bolo hacia el esófago y posteriormente el estómago mediante movimientos peristálticos.
Aunque parezca algo muy sencillo para que se produzca la deglución correcta se requiere de un complejísimo sistema de coordinación entre músculos y nervios. Participan en la deglución 30 músculos y 6 pares encefálicos (nervios craneales).
Una alteración de nuestro hijo/a en la deglución y/o posicionamiento de la lengua va a provocar que esta deglución madura no se haya alcanzado y que por tanto el babeo en niños persista.
Percibiremos que nuestro hijo/a sigue masticando y comiendo como un bebé protuyendo constantemente la lengua hacia el exterior de la boca y presionando la lengua contra los incisivos para poder tragar y llevar el bolo alimenticio hacia la parte posterior de la boca.
Existe una maloclusión dental cuándo, una vez erupcionados los dientes y molares, estos no se encuentran en armonía en la oclusión.
Como podemos observar en la foto, una maloclusión viene cuándo la relación entre la mandíbula y el maxilar no se encuentran en armonía .
Podemos notar que la mandíbula de nuestro hijo/a está más atrasada que el maxilar ( Clase II) , o al contrario, que la mandíbula está más avanzada que el maxilar ( Clase III).
Cuándo se producen este tipo de maloclusiones la musculatura orofacial cambia ( lengua, músculos de la masticación, músculos de los labios, músculos de la cara etc) alterando todas las estructuras orofaciales y haciendo que el babeo en niños pueda persistir porque la lengua no haya adoptado una posición adecuada en el interior de la boca y no exista la presencia del sellado labial o cierre de los labios.
La respiración oral es muy nociva y debemos evitarla en nuestros hijos.
Una vez que la erupción de los dientes actúan como barrera para la lengua, esta va adoptando una posición más posterior en la boca y mantiene alineados los dientes también.
Cuándo existe una respiración oral ( Síndrome del Respirador Oral) lo primero que percibiremos es que nuestro hijo es:
No se le entiende bien o no dice bien algunos sonidos de letras.Todo esto pueden ser signos de alerta que nos lleven a percibir que nuestro hijo sigue babeando porque existe esta causa.
Un niño puede respirar por la boca por varios motivos que es necesario valorar para hacer un buen diagnóstico.
En primer lugar hay que descartar que esa respiración oral se causada por hábito defensivo, es decir, alguna otra causa que pueda provocar que no pueda respirar correctamente por la nariz y que la permeabilidad nasal no sea funcional.
Las causas más comunes pueden ser hipertrofia amigdalar, vegetaciones, alergias severas, asma, bronquitis o bronquiolitis recurrentes, desviación de tabique nasal, cornetes estrechos o malformaciones craneofaciales. Todas estas posibles causas deben ser valoradas por un Otorrino laringólogo que establezca la posible causa que genere esa respiración oral.
Una vez descartadas otras patologías podemos abordar el tratamiento con mayor eficacia y mejores expectativos.
Si nuestro hijo/a por alguna causa estructural no puede respirar adecuadamente por la nariz, el babeo puede persistir hasta edad avanzada.
Existen también otros hábitos lesivos y adquiridos que puedan llegar a hacer que el babeo en niños persista. Por ejemplos los hábitos de succión no nutritivos prolongados hasta edades avanzadas.
Los profesionales siempre recomiendan abandonar cualquier hábito de succión antes de los 3 años de edad . Posterior a esta edad hay que evitar el uso de chupetes, biberones, succión de pecho succión de dedos, pajitas en exceso, botellas de boquilla de succión utilizadas en exceso. Esto evitará deformaciones en la cavidad oral, en el crecimiento óseo de la mandíbula y el maxilar y en la deglución. Lo que repercutirá en el normodesarrollo de la musculatura y dentición evitando una de las posibles causas de persistencia del babeo.
Como ya hemos comentado a los largo de todo el post, es fundamental hacer una valoración profesional que encuentre la causa de la persistencia del babeo.
Además es fundamental hacer un trabajo multidisciplinar con otorrinos u ortodoncistas que analicen otras estructuras y sus posibles alteraciones.
Desde la logopedia el abordaje del babeo se realiza mediante terapia miofuncional orofacial.
La terapia miofuncional es aquella disciplina que mediante técnicas específicas se encarga de prevenir, valorar, diagnosticas y corregir las disfunciones orofaciales que, pueden afectar tanto al habla como a la deglución, respiración, dentición, masticación y fonación.
En la mayoría de los casos del babeo en niños es necesario modificar estructuras orofaciales y tonificar la musculatura para poder paliar el acúmulo de saliva en el interior de la boca.
El tratamiento debe abordar los siguientes objetivos:
1.- Realizar un diagnóstico profesional y diferencial para establecer la causa
2.- Modificar estructuras orofaciales
3.- Modificar el posicionamiento de la lengua en el interior de la boca
4.- Conseguir un sellado labial competente
5.
– Adquirir una deglución madura
6.- Tonificar la musculatura intraoral y perioral
7.- Disminuir la hipersensibilidad intraoral y reflejo nauseoso
7.- Coordinación con otros profesionales para un abordaje integral
Si tu hijo/a más allá de los 2 años continúa con un exceso de babeo o acúmulo de saliva, es fundamental que acudas a un profesional logopeda que haga una valoración individual del caso y te exponga el mejor tratamiento.
En muchas ocasiones será necesario el abordaje del babeo conllevará también la rehabilitación de la deglución y de la modificación de las estructuras orofaciales.
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Eva Paris
@paris_eva
Babero tras babero, pañuelo tras pañuelo, pero ese hilillo de saliva siempre aparece asomando por la comisura de la boquita, colgando y empapando la ropa del bebé.
Alrededor de los dos meses el bebé empieza a babear en exceso y lo mismo sucede cuando empieza la dentición.
El babeo o exceso de saliva es normal en los bebés y se debe fundamentalmente a que los pequeños no saben tragar la saliva a menudo, que entonces le sale de la boca mojando todo lo que tenga alrededor.
Por eso, ponerle un babero y cambiárselo a menudo (además de llevar baberos de recambio si salimos de casa) es la “solución”, no para que deje de babear, sino para que el pechito no se le moje.
Esto es especialmente importante cuando hace frío, ya que llevar la ropa mojada y fría en contacto con su cuerpo le va a resultar molesto y corre el riesgo de enfriarse.
También procuraremos que tenga la zona de alrededor de la boca seca para evitar irritación. Y si usa chupete, que este tenga algún sistema (normalmente un par de agujeritos) para dejar pasar la saliva. Que no se produzca irritación suele ser complicado en las épocas de máxima salivación, como en la dentición.
Podemos pensar, ¿por qué se le sale la saliva y no la leche? Esto es así porque en realidad sí sabe tragar pero no lo hace frecuentemente, a no ser que se introduzca el alimento en la boca.
El sistema de deglución es distinto al que utilizan cuando toman la leche: para alimentarse, el esfuerzo con los músculos de la boca para succionar va seguido de la deglución automáticamente. Pero una saliva que se produce en la boca si darse cuenta, permanece en la boca hasta que rebosa.
Y mientras que los recién nacidos apenas producen saliva (por eso no babean tanto) con el paso de los meses la producción aumenta y además empieza la etapa de chupar y morderlo todo, con el consiguiente aumento de saliva que se desborda.
El babeo en bebés y niños pequeños puede empeorar con los resfriados y alergias, pero si notamos que su producción de saliva es excesiva (sialosis) deberemos consultar al pediatra u odontólogo por si hubiera alguna infección u otra afección que provocara el babeo excesivo.
Si el babeo se alarga en el tiempo, puede ser signo de algún problema del sistema nervioso que dificulte la deglución. Por ello conviene consultar al médico en los casos siguientes:
En definitiva, el babeo en los bebés es normal porque aún no tragan tan a menudo como cuando crecen. Es simplemente que el reflejo de deglución está bastante inmaduro y no debes preocuparte mas que si se alarga en el tiempo. Sobre todo, procura mantener al bebé seco en la medida de lo posible.
Foto | Thinkstock
En Bebés y más | Diez dudas frecuentes sobre la dentición del bebé, Estoy embarazada y no dejo de salivar: tengo ptialismo
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Contents
When does salivation occur
Do healthy children salivate?
What can cause or increase salivation?
What diseases cause increased salivation?
How is salivation treated?
Salivation complications
How to dress a child with severe salivation?
The average person produces between 500 ml and 2,000 ml of saliva per day.
It plays an important role in our body: moistens food, promotes chewing and swallowing, moisturizes the tongue and lips during conversation, promotes normal speech, cleans teeth and gums, and maintains normal oral hygiene.
Saliva regulates the acidity in the esophagus (saliva has an alkaline pH), destroys microorganisms and cleanses of toxic substances, enhances the perception of taste, starts the digestion of carbohydrates (contains enzymes for this). However, in some diseases, the amount of saliva increases, it flows out of the mouth and causes discomfort.
Why this happens and what to do about it, let’s deal with Natalia Savva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Director of the Children’s Palliative Charitable Foundation for scientific and methodological work.
When does salivation occur?
Leakage of saliva from the mouth may occur with:
Each child has his own cause of hypersalivation. It can also be a combination of various factors. Therefore, in order to select the right treatment, you need to find out what underlies the salivation in a particular child.
Do healthy children drool?
Children usually drool under one year old (peak occurs at 5-6 months). This age feature completely disappears by the age of two – by this moment the child’s oral cavity is functionally mature.
In addition, increased salivation in children occurs when their teeth grow.
Salivation may be due to the taste or smell of food, spices, acid, pleasant and unpleasant physical and emotional stimuli, and also in anticipation of food or fear of pain.
Methods for assessing dysphagia and prevention of aspiration in palliative patients What are the nuances to consider when performing a “three-sip test” in palliative patients, what are the predictors of dysphagia, how to assess and prevent the risk of aspiration
What can cause or increase salivation?
Causes of salivation or increased salivation can be:
These conditions can be caused or exacerbated by:
What diseases cause increased salivation?
There are diseases in which salivation increases: temporarily or chronically, depending on whether its cause can be cured.
Increased production of saliva and / or impaired retention of saliva in the oral cavity occurs:
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Hypersalivation is caused by various drugs: antiepileptic (clonazepam), painkillers (morphine), pilocarpine, haloperidol; benzodiazepines. How is salivation treated?
It is important to identify and start treatment of the cause of salivation in time, monitor oral hygiene, regular brushing of teeth, and removal of plaque. The child should be taken to the dentist more often – every 4-6 months.
How to clean the oral cavity of a seriously ill patient Training video: showing exactly how and in what positions you need to brush your teeth
It is advisable to replace drugs that cause or increase salivation (only after consulting a doctor).
Physiotherapy will improve jaw closure and tongue function, develop tongue mobility, strength and position in the mouth, improve lip closure, especially during swallowing.
Positioning and development of swallowing (speech therapy massage) are also useful.
If a child has moderate salivation, normal or near normal intelligence, and high motivation to stop salivating, behavioral therapy may help.
To prevent saliva from irritating the skin or if maceration (swelling and wrinkling of the skin from prolonged contact with water) occurs, use a barrier cream or ointment.
Important
The drugs are started with the minimum doses and increased to the maximum carefully depending on the clinical effect.
Photo by Alexandra Glagoleva
Botulinum therapy is used to treat muscle spasticity, for example, in cerebral palsy. The drug blocks nerve impulses in the muscles, sweat and salivary glands. In a day hospital, the drug is injected directly into the salivary gland. This is done under local anesthesia and under ultrasound guidance. Round-the-clock supervision of the child is not required.
The therapy consists of four injections, which are placed in the submandibular and parotid glands. On average, salivation decreases for 6 months. Side effects are minimal and usually appear at the injection site. Speech and swallowing may be slightly impaired.
Symptomatic treatment in pediatric palliative care Peculiarities of prescribing drugs for children of different ages, principles of treatment of convulsions, pain, spasticity in children
Surgical treatment is indicated for children over 6 years of age with profuse uncontrolled salivation (if conservative therapy fails within 6 months).
There are different types of surgical operations for the treatment of salivation (for example, de-innervation of the salivary gland, excision of the salivary gland (eg, submandibular), ligation of the duct of the salivary gland, etc.). The operation lasts 60-90 minutes, requires general anesthesia and a 24-hour stay in the hospital for several days.
Excision of the salivary glands carries a high risk of damage to nearby nerves and paralysis of the muscles that this nerve innervates. Side effects early after surgery may include bleeding, swelling, infection, and trouble swallowing.
Salivation complications
Salivation is a cosmetic defect. It can lead to social isolation and have very severe psychological consequences for the child and the whole family. Drooling can cause emotional and physical discomfort in a child. Children with salivation can soak not only their own toys and books, but also the things of people around them. This is especially negatively perceived in public places and organized children’s groups.
Strong salivation increases the burden on parents: you need to constantly change things and blot saliva.
Salivation contributes to the spread of infection, loss of fluid and electrolytes, in severe cases can cause dehydration (dehydration), deterioration of articulation and speech.
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How to dress a child with severe salivation?
Bibs and scarves
If drooling is severe, use waterproof bibs (eg silicone with saliva pocket or double with waterproof bottom layer). An older child can wear a beautiful, saliva-absorbing, patterned scarf over the bib (so getting wet is less noticeable). Stock up on several scarves of the same color: this way their replacement will be invisible (you need to change scarves often so that bacteria do not multiply and things smell bad).
Vests
If your clothes get wet, changing them is often inconvenient: wear vests over your clothes that are easy to remove and change when you get wet. You can use fabric for windbreakers so that the vest gets wet more slowly.
Velcro
Collars and other parts of clothing can be fastened with Velcro, which can be quickly unfastened and allow you to quickly change clothes even in public places.
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Sometimes there may be increased salivation, which is not related to food intake.
Sometimes there may be increased salivation, which has nothing to do with food intake. Such a symptom should be treated with increased attention, since excessive salivation may indicate the presence of problems in the body.
Excessive salivation or hypersalivation can cause a lot of discomfort. How to understand that saliva is secreted too much? Increased swallowing of saliva or the feeling that there is a large amount of fluid in the oral cavity indicates a possible hypersalivation. In the case when, in addition to these symptoms, nausea, heartburn and sore throat are observed, you need to consult a specialist. Also, a change in the smell and color of saliva can become a symptom.
Abundant saliva production is normal in the following cases:
Most often, increased salivation caused by some disease is accompanied by other symptoms:
The main factors that cause excessive saliva production include:
In adolescence, hypersalivation may be associated with such phenomena as:
Toxicosis during pregnancy also provokes increased salivation.
In old age, such a problem may arise for the following reasons:
The specialist will be able to determine the reason for the problem. In the process of diagnosis, such studies are carried out as: examination, history taking and identification of hereditary predisposition. After the examination, if necessary, the specialist will refer the patient for tests or for a consultation with another specialist.
Treatment depends on the provoking factor, and, accordingly, therapy is primarily aimed at eliminating the cause of increased salivation. Typically, the following methods are used:
