Se considera prematuro el nacimiento de un bebé que pesa más de 0,5 kg de 22 a 37 semanas. Según las estadísticas, 15 millones de bebés nacen prematuramente en todo el mundo.
En nuestro país, hasta 2012, se registraron bebés que nacieron a las 28 semanas y todos los que nacieron antes, una semana después. El desarrollo de la obstetricia hizo posible amamantar a bebés prematuros en estado crítico y aumentó sus estadísticas de supervivencia.
Cualquier mujer embarazada puede dar a luz prematuramente. Algunas futuras madres tienen una mayor probabilidad de tener un parto prematuro. La zona de riesgo incluye a las mujeres embarazadas:
En riesgo están las futuras madres que no están registradas durante el período de gestación o ignoran ultrasonido, exámenes de detección, pruebas de laboratorio.
La amenaza de parto prematuro temprano es más común con diagnósticos: diabetes mellitus, anemia, hipertensión, infecciones genitourinarias, hipotiroidismo, problemas de peso antes de la concepción (deficiencia u obesidad), trombofilia, sangrado vaginal. También existe un riesgo al concebir a través de FIV, con malformaciones congénitas del feto.
Si una mujer ha dado a luz previamente a un niño antes de lo previsto, las posibilidades de parto prematuro se mantienen en embarazos posteriores. Lo mismo se aplica al peso de las migajas: si el primogénito nació con falta de peso corporal, entonces su hermano o hermana puede tener bajo peso.
Los médicos señalan una serie de factores que tienen lugar mucho antes de la concepción de un niño. Éstas incluyen:
Otro factor de riesgo es la cirugía o trauma en los órganos abdominales durante el período de gestación.
El nacimiento de un niño antes de tiempo tiene muchas consecuencias negativas para él. Depende del trimestre en que terminó el embarazo.
La consecuencia más grave es la muerte del infante. Con el nacimiento prematuro temprano en el período de 22 a 24 semanas, la amenaza es la más alta: hasta el 80% de los bebés mueren. Esto ocurre en el contexto de hemorragia intracraneal de 3-4 grados, insuficiencia cardiopulmonar, infección intrauterina del feto.
Entre los nacidos en el período de 25 a 26 semanas, el 40% de los bebés mueren, en 27 – 28 – alrededor del 20%, en 29 – 32 – no más del 10% y en 33 – 34 – 2% de los recién nacidos están en riesgo.
La medicina moderna puede brindar atención a un bebé prematuro y salvarle la vida. Pero nadie puede garantizar una vida plena y saludable.
Posteriormente, a un niño así se le pueden dar diagnósticos decepcionantes: parálisis cerebral, retraso mental, retinopatía del prematuro. Puede sufrir toda su vida de problemas con los sistemas digestivo y respiratorio, problemas de visión, audición, retraso en el desarrollo mental y físico. El diagnóstico implica discapacidad.
Para una mujer en labor de parto, el trabajo de parto prematuro generalmente no es peligroso. Sin patologías concomitantes, al cuerpo de la madre no le importa cuánto tiempo nazca el niño. Solo hay problemas psicológicos: estrés, miedo y preocupaciones por el bebé. Es mejor que una madre sintonice que su hijo, en caso de prematuridad severa, será llevado a la unidad de cuidados intensivos para enfermería, por lo que no lo verá de inmediato.
Una madre recién acuñada necesita rehabilitación. Se prescribe terapia, según la causa de la patología: un complejo de vitaminas, antioxidantes, hormonas.
Los bebés son inmaduros: su cuerpo está cubierto con una gran cantidad de lubricante similar al queso, hay una deficiencia de tejido graso subcutáneo, pocos pelos en la cabeza y pelusa en el cuerpo, los cartílagos de las orejas y la nariz son blandos, las uñas no No vaya más allá de la punta de los dedos, el ombligo se encuentra más cerca del pubis.
Los bebés tienen bajo peso. Dependiendo del peso de las migajas, se distinguen 4 grados de prematuridad: en el primer grado, el bebé pesa de 2500 a 2001 g, en el segundo – de 2000 a 1500 g, en el tercero – de 1500 a 1001 g, en el cuarto – 1000 g y por debajo.
El desarrollo de los órganos genitales no se ha completado: los testículos en los niños no se bajan al escroto, y en las niñas, los labios grandes no cubren los pequeños y el clítoris.
Los niños tienen pulmones inmaduros. No pueden respirar adecuadamente, a menudo necesitan ayuda. El grito es débil. También hay problemas con la digestión. El cuerpo no puede absorber todos los componentes de la leche materna.
La vida extrauterina para los niños se convierte en un fuerte estrés. Es difícil tratar con él. Resisten mal las infecciones, pierden calor rápidamente, la termorregulación se ve afectada. Están sujetos a hemorragias en el contexto de vasos frágiles. Especialmente peligrosas son las hemorragias en la médula espinal cervical y los ventrículos del cerebro.
Entre las complicaciones del parto prematuro se encuentran hemorragias intracraneales, asfixia, retraso del crecimiento intrauterino.
Se han adoptado varias clasificaciones. Considerémoslos.
Por razones médicas, el parto prematuro puede inducirse artificialmente. Por ejemplo, en caso de peligro para la vida de la madre, muerte intrauterina del feto o defectos incompatibles con la vida;
En el 40% de las mujeres en trabajo de parto, rompe aguas, el 35% dio a luz rápido y rápido. La fase activa dura menos que cuando el bebé aparece a tiempo. Las contracciones son monótonas, largas y dolorosas, las pausas entre ellas son pequeñas.
Los médicos indican las principales causas de la patología:
Es posible abrir mecánicamente: al raspar después de un aborto espontáneo, FIV, aborto; Las dolencias crónicas, los problemas dentales, la angina, el estado de salud durante la gestación y los factores genéticos son razones comunes para un parto prematuro. A veces es imposible determinar. Aunque esto es importante para el desarrollo de medios efectivos para prevenir la patología.
Enumeramos las señales por las que puedes sospechar que el bebé tiene prisa por nacer antes de tiempo.
Espasmos sobre el pubis. Son similares al dolor durante la menstruación.
Dolor, presión y malestar en los genitales, muslos, pelvis. Hay un dolor sordo en la región lumbar.
Sensación de presión, presión en la espalda.
Diarrea, espasmos y dolor en los intestinos.
Secreción vaginal: empeoran.
Puede ser acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta.
Contracciones de intensidad variable. Toque su estómago con la punta de los dedos: sentirá la contracción y relajación del útero. ¿Contó más de 4 contracciones en 60 minutos? Llame a una ambulancia: necesita un examen urgente por parte de un obstetra.
Los siguientes síntomas también son peligrosos: visión borrosa repentina, destellos y “moscas” delante de los ojos, migraña incesante, hinchazón de la cara o las manos, temperatura de 38º C y más, dolor al orinar, traumatismo abdominal, disminución de la actividad fetal en el 3er trimestre (menos de 10 movimientos en 12 horas).
Cualquiera de los síntomas anteriores indica el riesgo de parto prematuro. Busque atención médica.
Incluye varias etapas.
Ultrasonido transvaginal. Se mide la longitud del cuello uterino, se determina la fibronectina fetal, una especie de “pegamento biológico” que une el saco fetal a la mucosa uterina.
Examen ginecológico. Le permite evaluar el grado de apertura del cuello, su longitud.
Test rápido para la determinación de proteína-1 fosforilada. La prueba determina la posibilidad de parto prematuro. En el futuro, esto ayuda a prevenir complicaciones iatrogénicas.
Al diagnosticar, se evalúan 2 parámetros:
Su objetivo es diagnosticar correctamente. El nacimiento prematuro de un bebé se acompaña de calambres en la parte inferior del abdomen, diarrea, dolor en la región lumbar. Estos mismos síntomas son característicos de otras condiciones: apendicitis, colitis, cistitis, pielonefritis.
Cuando se queja de dolor en la parte inferior del abdomen, se examina a la paciente para determinar la consistencia de la cicatriz después de la cesárea anterior, por ejemplo.
Cuando la temperatura sube, se excluyen la gripe, el dolor de garganta y la infección viral.
El parto prematuro se declara en base al cuadro clínico. Los médicos se guían por tales marcadores.
El primero es la longitud del cuello: menos de 2 a 2,5 cm.
El segundo es la determinación de proteína-1 fosforilada.
El tercero es la regularidad de las contracciones. Debería haber al menos 4 en 20 minutos.
Cuarto: cambios de cuello en la dinámica.
Quinto – evaluación del grado de madurez del cuello. Determinado por el nivel de PSIFR-1 en el canal cervical.
Por lo general, el proceso comienza de manera rápida, repentina e intensa.
El objetivo es reducir el tono del miometrio, reducir las contracciones uterinas. Esto se logra bloqueando los receptores de oxitocina: es la hormona oxitocina que desencadena el proceso de nacimiento.
Dichos antagonistas de los receptores de oxitocina son tocolíticos.
Uno de los representantes modernos de este grupo de drogas es atosiban.
El remedio es efectivo, pero tiene contraindicaciones. Está prohibido tratar a mujeres embarazadas de menos de 24 y más de 33 semanas, con sangrado uterino, retraso del crecimiento, sufrimiento o muerte fetal, preeclampsia severa, con ruptura de la membrana fetal después de las 30 semanas, placenta previa o su desprendimiento.
La primera etapa es pronosticar su aparición. Depende de la situación: el proceso está iniciando, ha comenzado o es una amenaza.
Etapa dos: prevención del síndrome de dificultad respiratoria en un niño. Los médicos estimulan la maduración de los pulmones. Aplicar fondos del grupo de glucocorticoides.
Etapa tres – prolongación del embarazo. Los médicos intentan retrasar el trabajo de parto prematuro dando tiempo a los pulmones y la placenta del bebé para que maduren. Para esto, se usan tocolíticos: inhiben la actividad contráctil del útero.
Por lo general, se lleva a cabo la profilaxis: la tocólisis se realiza antes de las contracciones. Cuando se inicia, la terapia es ineficaz. La duración del tratamiento es de un máximo de 48 horas.
Etapa cuatro: preparación para el nacimiento de un bebé prematuro. La parturienta es trasladada a un hospital de nivel superior. La fisiología del trabajo de parto prematuro no difiere del nacimiento de un niño a término. Pero se requiere mucha atención por parte de los médicos para minimizar las complicaciones para la madre y el bebé.
La quinta etapa es la prevención de infecciones y sus complicaciones. En riesgo están las mujeres en trabajo de parto cuya fuente se ha roto. Si la paciente da a luz antes de las 34 semanas, puede ser perforada con un ciclo de dexametasona. Acelera la maduración de la placenta y los órganos internos del bebé, reduce el riesgo de complicaciones.
Al registrar a un paciente con parto prematuro, el médico se familiariza con la tarjeta de intercambio, estudia la anamnesis general, ginecológica e infecciosa, y los resultados de los exámenes.
Aclara quejas y evalúa el estado de la mujer en trabajo de parto. La examina, mide el pulso y la frecuencia respiratoria, la temperatura, la presión, la circunferencia abdominal y la altura del útero.
Aclara datos sobre el feto: movimientos, mide la frecuencia cardíaca por auscultación – escuchando el corazón a través del estómago de la madre a través del dispositivo. Para evaluar el estado de las migajas, el médico realiza una cardiotocografía. El dispositivo registra la frecuencia cardíaca.
Se realiza una ecografía para evaluar el estado de los órganos del niño y de la madre.
Se realiza un examen ginecológico: con membranas intactas – externas, con su ruptura – internas. Esto es necesario para determinar la posición y la posición del niño, para evaluar el grado de revelación.
Llevar a cabo un examen de laboratorio. Se toma un frotis de vagina: cultivo para estreptococo β-hemolítico, cultivo bacteriológico, toma de sangre y orina para análisis general.
De acuerdo con los resultados del examen, el obstetra confirma o refuta el parto prematuro, su etapa.
Se informa a la futura madre sobre su estado, pronósticos para el niño. A la menor oportunidad, intentan prolongar el embarazo. Si el niño está listo para nacer en un futuro próximo, el médico determina las tácticas de asistencia, coordina el tema de la anestesia con la mujer en trabajo de parto.
En ausencia de indicaciones para una cesárea, dan a luz de forma natural. Esta es la mejor manera: es menos traumático para el bebé. Un enfoque suave es lo que necesita un recién nacido débil.
A la parturienta se le brinda apoyo psicológico continuo. Describir la situación obstétrica actual.
Con presentación de cabeza, dan a luz de forma natural.
Con pélvico: tenga en cuenta las indicaciones clínicas. La cesárea no es el único método eficaz en este caso. La operación no mejora el pronóstico de un bebé prematuro, pero supone una carga adicional para el organismo de la madre: aumenta las infecciones, la morbilidad y las complicaciones.
Con la presentación de pie, solo se hace una cesárea.
La anestesia se selecciona cuidadosamente. Evite los opiáceos: deprimen el centro respiratorio, lo cual es peligroso para los bebés prematuros.
En el nacimiento de un bebé antes de las 34 semanas, se prohíbe la aspiración al vacío. Aumenta el riesgo de morbilidad neonatal. Se realiza episiotomía dosificada, fórceps de salida para el nacimiento de la cabeza y anestesia epidural.
El cordón umbilical se pinza al menos 1 minuto después del nacimiento del bebé. Esta táctica reduce la frecuencia de hemorragia intraventricular en embarazos prematuros hasta las 37 semanas de gestación.
Controlar el estado de las migas. La CTG se realiza cada hora durante 40 minutos, auscultación, periódicamente.
Tienes que pensarlo desde el primer trimestre. Si desea informar al bebé, siga los consejos de los ginecólogos.
Descansa, evita la sobrecarga nerviosa. Dormir al menos 7 horas; 
Si toma medicamentos de manera regular, informe a su ginecólogo al respecto. Camine al aire libre. Cancele los entrenamientos activos a favor de caminatas tranquilas en el parque; 
Por ejemplo, con aumento de las contracciones uterinas, tono;
Se divide en 2 etapas: antes de la concepción y después.
Medidas preventivas antes de la concepción
Es recomendable realizarlos a madres de la zona de riesgo. El ginecólogo limita las manipulaciones intrauterinas, como el legrado. Durante la FIV, el número de embriones a transferir se regula teniendo en cuenta la edad de la futura madre y su estado de salud. Informar sobre la posibilidad de parto prematuro en la concepción a través de tecnologías reproductivas.
Se muestra la hidratación – régimen de bebida mejorado. Mejora el flujo sanguíneo fetoplacentario y reduce el riesgo de parto prematuro.
Eliminar infecciones. Es recomendable hacer esto en la etapa de planificación, ya que el tratamiento con antibióticos durante la gestación daña al feto.
Se recomienda posponer la concepción de un niño poco después del nacimiento de un hermano o hermana mayor. El cuerpo de mami necesita recuperarse del embarazo anterior. Le lleva al menos 2 años hacer esto. Durante este tiempo, el útero volverá a su estado anterior, se restaurarán la fuerza, las reservas de vitaminas y las reservas corporales.
Los complejos vitamínicos se prescriben para la predisposición al parto prematuro para la planificación y las futuras madres. Los suplementos dietéticos ricos en proteínas son útiles. Fortalecen el sistema inmunológico, mejoran la circulación sanguínea, protegen a la mujer embarazada de infecciones y, por lo tanto, al niño.
Con la amenaza de parto prematuro, el estado de la mujer embarazada se controla en períodos críticos: de 2 a 12 y de 18 a 22 semanas. Durante estos períodos, es mejor permanecer en el hospital del centro perinatal. Los médicos recetan medicamentos para mantener y prolongar el embarazo.
La terapia se selecciona de forma individual.
Con un cuello corto de 1 a 2,5 cm, los óvulos de progesterona se recetan por vía vaginal. La hormona también se muestra en partos prematuros anteriores. Esta táctica reduce su riesgo en un 35%. Esta es una hormona natural. Es eficiente y seguro. Se prescribe en el primer trimestre. La hormona sintética es dañina: puede provocar diabetes gestacional.
Si existe una amenaza de nacimiento prematuro de las migajas, se colocan suturas en el cuello. La futura madre está fuera de la zona de riesgo en esta situación, no se pueden aplicar puntos de sutura.
Otra opción es instalar un pesario en el cuello.
Estos métodos reducen las estadísticas de nacimientos prematuros. Pero la tasa de mortalidad de los recién nacidos no se ve afectada.
Cuando se llevan gemelos, se pueden aplicar suturas circulares o en forma de U. En la mayoría de los casos, tales tácticas con cuello corto en embarazos múltiples pueden provocar un parto prematuro. No se prescribe progesterona vaginal.
Para infecciones (por ejemplo, bacteriuria, gonococo, sífilis, estreptococo β-hemolítico, vaginosis bacteriana, clamidia), se prescribe profilaxis con antibióticos. Dependiendo del diagnóstico, se pueden recetar penicilina, ampicilina, metronidazol, eritromicina, ceftriaxona, josamicina.
El parto prematuro es uno de los temores de muchas futuras madres. Nadie es inmune a esto. Pero usted puede minimizar los riesgos. Sigue las recomendaciones del ginecólogo, cuídate, escucha a tu cuerpo, no te niegues a permanecer en el centro perinatal.
No pienses mal.
La medicina moderna amamanta con éxito a los bebés prematuros, reduce los riesgos de complicaciones y consecuencias.
Obstetra-ginecólogo de primera categoría de calificación –
Panasenko Irina Gennadievna
29/07/2020
Semana 35 de embarazo – semana, parto que no debería asustar a nadie. El bebé podrá sobrevivir incluso sin equipo especial. Solo los primeros días necesita ayuda para adaptarse a este mundo. Ahora el comienzo del noveno mes. Hasta el momento maravilloso de nacimientos , quedan muy pocos. Y siempre debes estar preparado para ellos: empaca tus cosas para la maternidad y coloca la bolsa recolectada en algún lugar del armario, lleva tu pasaporte y intercambie la tarjeta si no quiere acostarse junto a mujeres en trabajo de parto no examinadas.
El bebé ahora mide unos 45 cm y ha engordado unos 2500 g Su bebé engordará entre 200 y 230 g semanalmente La grasa subcutánea sigue acumulándose, aunque el bebé todavía se ve bastante delgado.
Pero los contornos del cuerpo se redondean gradualmente, las esquinas de las articulaciones de los huesos se alisan ( rodillas , codos). La piel se alisa, se vuelve menos roja, porque la sangre que se encuentra cerca Los recipientes están cubiertos con depósitos de grasa almacenada.
Los órganos internos no dejan de crecer y mejorar ni por un minuto. Aunque si el bebé nace ahora, sus órganos podrán funcionar como un bebé a término. Pero solo hay 35 semanas de embarazo . Se ha acumulado meconio en los intestinos , que debe excretarse durante el primer día después de nacimientos . A veces sucede que se encuentra meconio en el líquido amniótico, y esto indica falta de oxígeno del bebé durante embarazo .
La pelusa del cuerpo ha desaparecido casi por completo. El pelo en la cabeza crece bastante rápido. Algunos niños nacen con tal cabello que puedes envidiar.
Pero también pueden nacer calvos, y eso no tiene nada de malo.
En los niños , los testículos descendían al escroto, y en las niñas, los labios menores estaban cubiertos por los grandes. Sucede que los testículos no pasaron por el orificio de la pared abdominal y entonces se requiere la intervención del cirujano después del nacimiento del bebé. tales 9Las operaciones 0325 se realizan con bastante frecuencia, por lo que no debe tener miedo.
Aumento de peso de unos 13 kg, aunque algunas madres pueden presumir de 9 kg y algunas pueden aumentar los 20 kg. El último será difícil. Será extremadamente difícil poner la figura en forma después del parto . Y además, existe la posibilidad de que tengan un feto grande en el útero . Y dar a luz a un héroe no será fácil. Por lo tanto, para que no haya 9 pesados0325 parto , es necesario revisar su dieta.
Necesitamos paseos al aire libre. El embarazo de 35 semanas no es una enfermedad que requiera reposo en cama. Por supuesto, si el médico no le prohibió estrictamente levantarse de la cama, entonces debe caminar todos los días.
Dolor en la espalda puede ir acompañado de dolor en la zona de la fusión del pubis. Los huesos pélvicos divergen antes del parto . Debido a esto, durante nacimientos aparece un centímetro extra. Aunque si tiene un dolor constante, es imposible caminar, acostarse o sentarse, entonces debe prestar atención a esto y asegúrese de informar a su ginecólogo . Con un examen completo, y tal vez incluso de acuerdo con los resultados de la ecografía , se hará o se refutó el diagnóstico de “sinfisitis”.
Cada vez es más difícil dormir por la noche. En primer lugar, acostarse boca arriba no funciona – se enferma, aparecen mareos , debilidad, náuseas .
Se desarrolla el llamado síndrome de la vena cava inferior . Como resultado, el bebé no recibe el oxígeno que necesita.
Tienes que dormir sobre tu lado izquierdo, porque si tratas de dormir sobre tu lado derecho, comienza acidez estomacal . En segundo lugar, el sueño normal se vuelve imposible debido a las frecuentes visitas al baño. La vejiga está tan comprimida por el útero agrandado que corres alrededor del pequeño una vez por hora, o incluso más a menudo. Para evitar esto, trate de beber menos líquido por la noche. En general, la naturaleza, por así decirlo, te está preparando para noches de insomnio en un futuro próximo. Después de todo, muy pronto aparecerá un bebé que te despertará por la noche.
Es extremadamente importante que una futura madre duerma lo suficiente. Trate de descansar lo más posible durante el día. Ve a la cama temprano en la noche. poner entre pies cojín para mayor comodidad.