IMPORTANTE
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
El embarazo tardío es la gestación que se produce en una mujer mayor de 35 años. Además de los signos característicos del embarazo normal, los pacientes son más pronunciados debilidad y fatiga, hinchazón de las extremidades inferiores, pastosidad de la cara, dolores de cabeza, mareos, pesadez, dolor en la parte inferior del abdomen. La probabilidad de desarrollar complicaciones aumenta. El embarazo tardío se diagnostica con la ayuda de un examen ginecológico, métodos inmunológicos rápidos, ultrasonido del útero. La terapia con medicamentos con antibióticos, hormonales, tocolíticos, antiplaquetarios y otros medicamentos se usa solo si está indicado.
Z35.5 Z35.9
Desde finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, el número de mujeres que han decidido tener un bebé a los 40 años e incluso más tarde ha ido aumentando rápidamente en el mundo. A principios de la década de 2000, el número era 35-39Las mujeres de un año en trabajo de parto aumentaron en un 90%, y la frecuencia de concepción a la edad de 40 años o más, en un 87%. En algunos casos, el final del embarazo es el primero. La relevancia del correcto mantenimiento de tales gestaciones se debe al mayor riesgo de complicaciones obstétricas y descompensación de enfermedades crónicas, más frecuentes en mujeres de mediana edad. Sin embargo, el nacimiento de un primer o segundo hijo tardío tiene una serie de aspectos positivos.
Habitualmente, con el aumento de la edad de la paciente, disminuye el nivel de estrés vivido durante el embarazo y en el puerperio, lo que repercute favorablemente en el desarrollo físico, emocional e intelectual del niño. Según estudios en el campo de la obstetricia, en mujeres que dieron a luz en su edad madura, la incidencia de cáncer de endometrio se reduce en un 32-45% y la de cáncer de ovario en un 16%. Tienen una menopausia más tardía, la menopausia es más leve, la osteoporosis es menos pronunciada.
embarazo tardío
El período óptimo para concebir y tener un hijo sano es el rango de edad de 18 a 35 años. Es durante este período que la mujer tiene la máxima fertilidad y su forma física le permite dar a luz con un riesgo mínimo de complicaciones obstétricas y extragenitales. Sin embargo, existen una serie de requisitos biológicos, médicos y sociales que contribuyen al inicio del embarazo a una edad más avanzada:
Anomalías en el desarrollo de los órganos reproductivos, enfermedades de los ovarios (ooforitis crónica, poliquistosis, esclerocistosis), trompas de Falopio (salpingitis, hidrosálpinx, enfermedad adhesiva, procesos volumétricos), útero y su cuello uterino (endometritis, pólipos, miomas submucosos, cervicitis , insuficiencia ístmico-cervical), adherencias en la pelvis. Los métodos modernos de tratamiento y las tecnologías reproductivas permiten que las pacientes que antes no podían concebir un hijo queden embarazadas. En algunos casos, la restauración de la fertilidad es larga, la gestación ocurre después de los 35 años. 
Como resultado, en muchos países desarrollados, la edad promedio de gestación está aumentando (hasta 30 años o más), así como el número de primíparas tardías.
Las estadísticas muestran un aumento constante en la tasa de divorcios y el número de mujeres que se vuelven a casar.
En tales circunstancias, la decisión de dar a luz a un hijo “tardío” que no sea el primero puede estar dictada por el deseo de fortalecer la nueva familia. Algunos embarazos de adultos son el resultado de un rechazo consciente a la anticoncepción, dictado por creencias religiosas y tradiciones familiares.
El embarazo tardío se desarrolla de la misma manera que en pacientes más jóvenes. Sin embargo, los cambios naturales relacionados con la edad en el cuerpo femenino y los trastornos patológicos característicos de la edad adulta afectan el curso de sus etapas individuales. Dado que a la edad de 35 años aumenta la prevalencia de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, lo que conduce a un deterioro en la permeabilidad de las trompas de Falopio, es posible una violación de la implantación de un óvulo fertilizado con la formación de un embarazo ovárico, abdominal y tubárico. . Los cambios morfológicos en el endometrio asociados con intervenciones invasivas previas, la inflamación, la presencia de pólipos, ganglios submucosos, contribuyen a la introducción del óvulo fetal en la región cervical.
El desequilibrio hormonal que ocurre a menudo provoca una amenaza de interrupción de la gestación y se convierte en un requisito previo para la interrupción de la actividad contráctil normal del miometrio. La disminución de la elasticidad de los tejidos blandos relacionada con la edad aumenta la probabilidad de que se rompan.
El posible inicio de la gestación en mujeres de edad madura puede estar indicado por la aparición de náuseas matutinas, vómitos, aversión a ciertos olores, un cambio en los antojos de alimentos y una violación del apetito. Como al comienzo de un embarazo normal, los pacientes se quejan de somnolencia, cambios de humor, irritabilidad, malestar general, mareos. Su micción se vuelve más frecuente, las glándulas mamarias se vuelven ásperas y más sensibles, hiperpigmentación de la región areolar, la línea blanca del abdomen, aparecen manchas de pigmento en la cara. Los síntomas más probables del embarazo son la ausencia de la menstruación, la liberación de calostro, un aumento notable de la circunferencia del abdomen.
A partir de las 16-18 semanas, una mujer comienza a sentir el movimiento del feto, a partir del II trimestre, se pueden sentir partes de él a través de la pared abdominal.
El riesgo de un curso complicado de la gestación en pacientes mayores es de 2 a 5 veces mayor que en mujeres de 20 a 30 años. 35-39 años es la edad máxima del embarazo múltiple, lo que supone una mayor carga para el cuerpo de la mujer, incluso en mujeres jóvenes embarazadas. La violación de la permeabilidad de las trompas y la estructura del endometrio debido a intervenciones invasivas tempranas y enfermedades de la esfera reproductiva aumenta la probabilidad de un embarazo ectópico tardío. En mujeres embarazadas mayores, la gestosis se observa 2,7 veces más, incluso en la forma más grave: preeclampsia, diabetes gestacional 4,5 veces, diabetes manifiesta que requiere terapia con insulina 3,2 veces.
Debido al desequilibrio hormonal, trastornos somáticos, aumento en la frecuencia de defectos genéticos y aberraciones cromosómicas en el feto (del 0,08% a los 25 años al 5% a los 45 años), la probabilidad de aborto espontáneo aumenta 3 veces y llega a 33 % Los partos prematuros en mujeres con gestación tardía ocurren 4 veces más, y en ocasiones son causados artificialmente por complicaciones identificadas.
Como resultado de la aparición de insuficiencia placentaria crónica, la frecuencia de nacimiento de niños con peso insuficiente aumenta 2 veces. Nacen fetos más grandes (principalmente en pacientes con diabetes).
Dado que en el tercer trimestre en mujeres embarazadas mayores de 40 años el riesgo de desprendimiento de placenta aumenta ocho veces, la muerte fetal prenatal ocurre un 50% más que en mujeres jóvenes. En el parto, las pacientes de edad avanzada a menudo experimentan debilidad de la actividad laboral, rupturas del cuello uterino, vagina, perineo, sangrado hipotónico, DIC, patologías extragenitales agudas (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, desprendimiento de retina). En el 40% de los casos, las mujeres embarazadas de 35-40 años se someten a una cesárea, luego de cumplir los 40 años esta cifra alcanza el 47%. En los embarazos tardíos, la mortalidad materna se duplica.
Las tareas de la etapa de diagnóstico son confirmar el hecho de la gestación, la detección temprana de posibles anomalías fetales, el seguimiento dinámico de su desarrollo y la identificación de posibles riesgos durante el embarazo tardío.
Un examen completo incluye métodos de diagnóstico físicos, de laboratorio e instrumentales como:
Para evaluar el curso de la gestación y la condición de una mujer en dinámica, se comparan los indicadores de un análisis de sangre general, un análisis de orina general y datos bioquímicos (niveles de glucosa en sangre, etc.). Si es necesario, se prescriben pruebas de laboratorio para controlar el embarazo (determinación de los niveles de lactógeno placentario, factor de crecimiento placentario, b-hCG libre, estriol libre, β-1-glucoproteína trofoblástica). Para excluir infecciones que provoquen daño intrauterino al feto, se examina a una mujer embarazada en busca del complejo TORCH. El paciente es consultado por un médico general, un oftalmólogo, un neuropatólogo, según indicaciones se examina un urólogo, un cardiólogo, un endocrinólogo, un infectólogo, un neumólogo y otros especialistas especializados. El embarazo tardío se diferencia de la menopausia temprana, los fibromas uterinos, la amenorrea en el contexto de la insuficiencia ovárica y otras enfermedades que interrumpen el ciclo menstrual.
La tarea de las tácticas médicas en el manejo de pacientes embarazadas en edad madura es prevenir posibles complicaciones (tanto obstétricas como extragenitales) y, en ausencia de contraindicaciones, preparación planificada para el parto natural. El apoyo médico para el final del embarazo implica un control cuidadoso de la salud de la paciente, la corrección de su estilo de vida y el tratamiento de los trastornos concomitantes. Por lo general, a las mujeres embarazadas mayores se les recomienda:
La nutrición debe ser suficiente en calorías y equilibrada en su composición, contener alimentos ricos en proteínas, calcio, hierro y vitaminas. En el período otoño-invierno, es posible utilizar suplementos vitamínicos y minerales. Al elegir una dieta, es necesario tener en cuenta las recomendaciones de especialistas especializados.
Los medicamentos de diferentes grupos (antibióticos, antiespasmódicos, tocolíticos, antiplaquetarios, vasodilatadores periféricos) se utilizan según las indicaciones, teniendo en cuenta su posible efecto sobre el feto. A veces se requieren hormonas para mantener la gestación.
Aunque aumenta la frecuencia del parto por cesárea en gestantes de edad reproductiva tardía, con una preparación prenatal adecuada, la ausencia de contraindicaciones obstétricas graves (pelvis estrecha, niño grande, posición oblicua o transversa del feto, placenta previa) y trastornos somáticos graves , se prefiere el parto vaginal.
En mujeres embarazadas sanas de 35 años o más, con supervisión médica bien organizada, la gestación transcurre sin complicaciones en el 90% de los casos y puede completarse naturalmente. Con fines preventivos, a las mujeres que planean un embarazo tardío se les recomienda una preparación previa al embarazo con una visita a un obstetra-ginecólogo, terapeuta, oftalmólogo y, según las indicaciones, a otros especialistas. Se lleva a cabo el saneamiento de los focos de infección crónica, se realiza un cariotipo para excluir anomalías cromosómicas en el feto. Después del inicio de la concepción, son importantes el registro temprano en la clínica prenatal, la elección del programa óptimo de manejo del embarazo y la implementación concienzuda de las recomendaciones médicas.
Fuentes
IMPORTANTE
La información de esta sección no se puede utilizar para el autodiagnóstico y el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Una mujer está especialmente ansiosa por la noticia de su propio embarazo. Una nueva vida comienza a desarrollarse en su interior, que pronto nacerá y se convertirá en la principal razón de su existencia durante los próximos años. Sin embargo, aborto espontáneo temprano puede tachar sueños irrealizables y posponer el parto exitoso por un período indefinido. Cuando la expulsión del feto se produce antes de las 12 semanas de su desarrollo en el útero, una de cada cinco mujeres aún no sabe de la próxima maternidad. Esto no hace que el proceso de pérdida sea menos emocional y físicamente doloroso. Pero después de enterarse de un embarazo fallido y acudir a un médico, una mujer puede determinar causas de aborto espontáneo para prevenir una situación similar en el futuro.
Aborto espontáneo temprano: cómo procede la anomalía
¿Qué define la ciencia con el término “aborto espontáneo”? Desde el punto de vista de la ginecología, este es el proceso de interrupción espontánea del embarazo hasta las 22 semanas, cuando los parámetros de peso del embrión no superan los 0,5 kg.
Si un bebé que se desarrolla en el útero pesa 500 gramos, los médicos pueden salvarlo y darle a un bebé prematuro la oportunidad de una vida feliz. Si el peso es menor que este indicador, entonces la lucha por la vida del bebé no tiene sentido. Como se mencionó anteriormente, aborto espontáneo temprano a menudo la mujer no lo siente. Lo único que nota es un ligero retraso en el ciclo menstrual y un aumento del sangrado durante el inicio de la menstruación, acompañado de un dolor intenso.
Las molestias y los síntomas dolorosos pueden aliviarse tomando analgésicos e infusiones de ortiga. Sin embargo, en algunos casos son impotentes, por lo que acudir al médico es la única decisión correcta en esta situación. Analizando causas de aborto espontáneo , seguro recordarás cómo te salió un copioso coágulo de sangre junto con la menstruación. Fue él quien se convirtió en el síntoma principal de la expulsión espontánea del feto por el cuerpo.
Cuando se rompe un coágulo, es importante acudir al médico inmediatamente.
Luego del examen, el especialista te indicará si quedan restos del feto en tu interior. En este caso, aborto espontáneo temprano requiere la limpieza del útero para eliminar los rastros de descomposición embrionaria y prevenir el desarrollo posterior de la infección.
En caso de aborto espontáneo antes de las 12 semanas, el cuerpo de la mujer parece dar una señal de que no está listo para un embarazo completo. O que los padres tienen problemas de salud que necesitan ser atendidos. Consulte a un médico para averiguar las causas de la patología. El especialista realizará un examen, prescribirá un conjunto de procedimientos preventivos, terapéuticos y de apoyo, después de lo cual será posible comenzar a hablar sobre el embarazo y el parto nuevamente.
Causas tan diferentes de aborto espontáneo: conocer a los provocadores
Entre las causas más comunes de aborto espontáneo se encuentran problemas de diversas etiologías. Entre ellos:
Varios factores pueden influir en la manifestación y el desarrollo de la patología, no siempre es posible determinarlos exactamente. 
Si ambos padres son negativos para el factor Rh, entonces se puede evitar el conflicto. 
Es imposible corregir la situación, por lo tanto, los médicos, por regla general, se comunican durante mucho tiempo con una mujer que ha decidido abortar para convencerla de que lleve a cabo sus planes. 
No puede levantar pesas, sobreesforzarse, someterse a caídas, golpes y cargas fallidas. Incluso si la madre está llena de salud y fuerza, durante el embarazo es mejor tener cuidado con las acciones descuidadas. También hay causas de aborto involuntario basadas en estrés, depresión, estado de ánimo nervioso de la futura madre. Incluso en la etapa de planificación del embarazo, los padres deben cambiar el ritmo de vida habitual para excluir todos los factores negativos. Esta verdad es especialmente cierta para las mujeres. Para no provocar un aborto espontáneo temprano, debe deshacerse de los malos hábitos, la adicción al café, el alcohol, el tabaquismo. Necesita descansar más, dormir lo suficiente, comer bien y racionalmente, caminar más y respirar aire fresco.
Síntomas de un aborto espontáneo: cómo determinar la interrupción del embarazo
Los signos más pronunciados de aborto espontáneo son dolor en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar, así como sangrado.
Los síntomas de dolor son a menudo de naturaleza espasmódica. Surgen de repente, se hacen a un lado lentamente y después de un cierto período vuelven a rodar. La secreción sanguinolenta de la vagina o el sangrado imparable requiere la llamada inmediata de un equipo de ambulancia. Al observar tales signos, existe una alta probabilidad de aborto espontáneo en las primeras etapas , por lo que es necesaria la hospitalización de la futura madre en tales condiciones.
Si comparamos las manifestaciones de sangrado abundante y manchado, estas últimas dan más posibilidades para la preservación del feto. Sin embargo, no vale la pena retrasar la llamada del médico en ambos casos. Las consecuencias pueden ser muy graves. Si el flujo sanguíneo abundante se acompaña de la presencia de coágulos y pedazos de moco en el líquido, esto indica un aborto espontáneo que ya ocurrió.
A menudo, un posible presagio de la interrupción del embarazo es un diagnóstico realizado por un obstetra-ginecólogo, que indica un tono alto del útero.
Para que la causa del aborto espontáneo no lo provoque, se aconseja a la futura mujer en trabajo de parto que mantenga la calma, que no se ponga nerviosa, que no trabaje demasiado.
En general, la presencia de muchos de los síntomas enumerados anteriormente no es una panacea para el aborto. Con el tratamiento oportuno de una mujer a un médico, es posible una mayor gestación. Lo único que habrá que afrontar en este caso es el esmerado cuidado del personal asistencial de la consulta ginecológica.
Tratamiento del aborto espontáneo temprano
El reposo en cama es la regla principal para el curso normal del embarazo cuando hay amenazas para él. El médico, excluyendo cualquier causa de aborto espontáneo , recomienda a la futura parturienta llevar una vida mesurada y tranquila, cuidarse a sí misma y a sus propios nervios, comer bien y darse pequeñas alegrías, levantando el ánimo y sintonizando con lo positivo. . Si la amenaza de perder al niño es fuerte, entonces el especialista puede prohibir completamente levantarse de la cama una vez más.
En este caso, las condiciones ideales solo se pueden lograr en un hospital, razón por la cual las mujeres embarazadas con un historial pesado a menudo se ubican en la sala prenatal para su preservación.
Los psicólogos dicen que el trasfondo psicoemocional de la futura madre juega uno de los papeles principales en el proceso de preparación para el parto. Para no provocar un aborto espontáneo en una etapa temprana y en un período posterior, una mujer debe pensar en lo bueno y lo agradable. Es útil leer sus libros favoritos, escuchar música relajante, respirar con mesura y calma. Para evitar que tenga la más mínima posibilidad de enfadarse, su médico puede recetarle valeriana o agripalma. Para las mujeres embarazadas, son absolutamente inofensivos. Se alienta a las futuras madres a pensar en positivo. Sobre cómo nacerá el bebé, qué nombre le darán los padres, qué hermoso y fuerte se volverá a medida que crezca.
Si las causas del aborto espontáneo son más significativas, entonces el médico puede recetar agentes hormonales que normalicen el contexto general del embarazo.
Se pueden recetar medicamentos con un alto contenido de progesterona, medicamentos contra el hiperandrogenismo y píldoras que reducen el riesgo de conflicto Rhesus. Si la amenaza de aborto espontáneo es alta, entonces se puede usar el cierre cervical. Las suturas se aplican bajo anestesia, por lo que el procedimiento no es doloroso.
Algunas mujeres deben estar bajo estricta supervisión de especialistas durante todo el período de embarazo. Sucede cuando es posible aborto espontáneo temprano y posteriores. Al mismo tiempo, la futura mujer en trabajo de parto puede ser internada en el hospital una vez y también puede estar allí de forma permanente. La recompensa por el estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico es un proceso completo de desarrollo del embarazo y parto a su debido tiempo. Un bebé sano que nació puede compensar con creces todas las molestias y molestias experimentadas por los padres.
Para prevenir un aborto espontáneo, se recomienda que ambos padres adopten un enfoque equilibrado en la decisión de quedarse embarazada.
Es necesario prepararse para la concepción con anticipación, someterse a todos los exámenes necesarios, realizar las pruebas recomendadas. Esto eliminará el máximo de causas de aborto espontáneo y reducir el riesgo de desarrollar un escenario negativo durante el embarazo. Al menos seis meses antes de la fecha de la concepción prevista, es necesario cambiar la forma de vida habitual de los padres. Es necesario eliminar los malos hábitos, abandonar el alcohol, el tabaco y el uso de productos nocivos.
¿Cuáles son las consecuencias de un aborto espontáneo temprano?
Si ocurre un aborto espontáneo temprano en el curso del embarazo, entonces las consecuencias graves son extremadamente raras. Pueden ser causados por la autointerrupción del embarazo con la ayuda de medicamentos y recetas de medicina tradicional artesanal. Es necesaria una consulta urgente con un ginecólogo cuando sale un coágulo de sangre de la vagina, lo que indica un aborto espontáneo.