¿Qué hacer?
Anna
preguntado en la Comunidad
Tengo una amiga que recuerda mucho a un personaje de Juego de Tronos: amamanta a su bebé a pesar de que tiene cuatro años. Por supuesto, esto no es asunto mío, pero tengo una pregunta: ¿no es perjudicial para un niño? ¿Y esto es generalmente normal?
Daniel Davydov
periodista médico
Perfil del autor
Representantes de la mayoría de las organizaciones internacionales consideran absolutamente normal amamantar a un niño hasta los cuatro años de edad y más.
Tal práctica puede incluso ser beneficiosa para la psique y la salud de la madre y el niño, pero solo si las tomas no son demasiado frecuentes.
Nuestros artículos están escritos con amor por la medicina basada en la evidencia. Nos referimos a fuentes autorizadas y acudimos a médicos con buena reputación para hacer comentarios. Pero recuerde: la responsabilidad de su salud recae en usted y su médico. No escribimos recetas, damos recomendaciones. Confiar en nuestro punto de vista o no depende de usted.
Entre las personas que viven en las ciudades modernas, se cree ampliamente que amamantar a un niño durante más de un año es extraño. Pero en muchas sociedades tradicionales, la duración de la lactancia materna se considera de manera diferente. Según los antropólogos, en diferentes sociedades del mundo, el rango de edad normal para el autodestete es de dos años y medio a siete años.
La duración de la lactancia materna en diferentes partes del mundo varía mucho – Documento de posición de la Academia Estadounidense de Pediatría
No hay nada malsano o malo en esta práctica. Y es por eso.
La leche materna sigue siendo nutritiva incluso después de dos años de lactancia.
Los estudios muestran que en el segundo año después del nacimiento, contiene aún más grasas y proteínas totales, incluido el antibiótico natural lisozima, las inmunoglobulinas y la proteína protectora lactoferrina, que es responsable de la inmunidad no específica. Al mismo tiempo, contiene significativamente menos zinc, calcio y hierro.
Estudio de la composición de la leche materna en el segundo año después del nacimiento – Journal of Maternal and Child Nutrition
La leche materna en el segundo año de lactancia puede ser una buena fuente de energía – Journal of the American Academy of Pediatrics
Esto significa que la leche materna sigue siendo una buena fuente de energía y proteínas y puede desempeñar un papel importante en la protección del bebé de infecciones Y dado que a esta edad el niño ya recibe alimentos sólidos, no encontrará falta de minerales en los alimentos.
La lactancia materna a largo plazo no aumenta el riesgo de enfermedades mentales y físicas en la madre y el niño.
Por lo tanto, las organizaciones médicas internacionales más grandes, incluida la OMS, recomiendan la lactancia materna durante al menos seis meses. Y continúe mientras sea cómodo para la madre y el niño.
Tiene sentido continuar amamantando mientras la madre y el bebé lo deseen – PDF de la OMS, 74 KB
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Hay muy poca información sobre cómo se sienten las madres y los niños que amamantan hasta los cuatro años, porque la mayoría de las mujeres aún abandonan esta práctica antes. Hay más información disponible sobre las familias que amamantan hasta los dos o tres años de edad.
La lactancia materna continua puede mejorar la salud de los niños. Para que un niño se desarrolle normalmente, es importante que reciba suficiente energía y nutrientes durante el período crítico que va desde la concepción hasta los dos años.
Y debido a que la leche materna sigue siendo una fuente importante de macronutrientes y proteínas protectoras incluso en el segundo año de vida, los investigadores creen que los bebés pueden obtener muchos beneficios al beberla.
Por ejemplo, el estudio internacional Intergrowth-21ˢᵗ encontró que la lactancia prolongada puede ser beneficiosa para el desarrollo neurológico. Resultó que los niños de dos años que fueron amamantados durante más de siete meses desarrollaron habilidades motoras gruesas más rápido. Y también es más fácil para ellos subir las escaleras y beber de una taza solos que sus compañeros que fueron destetados antes. Es cierto que no hubo diferencia en el comportamiento, las habilidades cognitivas y las habilidades lingüísticas entre esos niños.
El destete tardío mejora la autonomía en niños de dos años – Nature
Los niños que están bien alimentados durante el período crítico sufren menos enfermedades crónicas a medida que crecen.
Esto aún no se ha probado definitivamente, pero los estudios preliminares muestran que los niños que continúan recibiendo leche materna hasta los dos años de edad y más tienen un menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas: obesidad, hipertensión y diabetes tipo 1 y tipo 2 en el futuro.
Pero hay una advertencia. Los mismos estudios preliminares muestran que amamantar hasta los 12 meses reduce el riesgo de caries severa en la primera infancia en comparación con quienes fueron amamantados solo hasta los seis meses. Pero una alimentación más prolongada, por el contrario, aumenta el riesgo de caries. Especialmente si el niño se alimenta con demasiada frecuencia, incluso por la noche.
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Además, los bebés mayores de ocho meses que continúan amamantando seis o más veces al día corren el riesgo de desnutrición de minerales dietéticos, especialmente hierro. Esto aumenta el riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro.
La lactancia materna continua fortalece el vínculo entre madre e hijo. En 2019, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano publicó datos de un estudio de 1272 familias que examinó la relación entre la duración de la lactancia materna y el apego materno a los niños.
Las madres que amamantan durante mucho tiempo son mejores para leer las señales del bebé – Journal of Developmental Psychology
Las madres que no amamantaron en absoluto participaron en él, amamantando durante seis semanas, seis meses, un año, dos y tres. Resultó que cuanto más tiempo amamantaba la madre al niño, mejor reconocía sus señales y necesidades y más a menudo establecía un apego seguro con el niño; esto es cuando el niño está seguro de que un adulto significativo siempre estará allí y lo ayudará si es necesario. .
Este efecto persistió incluso cuando los niños del estudio tenían entre 11 y 15 años. Las madres que amamantaron hasta los tres años se llevaron mejor con sus hijos adolescentes que las mujeres que dejaron de amamantar antes.
La lactancia materna prolongada reduce el riesgo de enfermedades crónicas de la madre. Existe mucha evidencia convincente de que las mujeres que amamantan durante más de un año tienen un riesgo reducido de diabetes tipo 2, hipertensión, cáncer de mama y de ovario. Cuanto más tiempo amamanta una madre, menor es el riesgo de ambos tipos de cáncer.
Vera Yakupova
Ph.D., fundadora del Centro Psicológico Good Point
Perfil de la autora
e cuestión de madre e hijo. Puede durar mientras esta díada sea cómoda. La lactancia materna puede no ser en absoluto, o puede durar un año, dos o tres, o hasta el destete automático; todas estas son opciones normales.
Hay muchos estudios que analizan la relación entre la lactancia materna y diferentes aspectos del desarrollo de un niño. Pero, en general, podemos decir que es más probable que la alimentación prolongada no se trate de la necesidad de nutrición, ya que el niño ya está comiendo completamente de la mesa común, sino de mantener algún tipo de contacto emocional.
No hay nada peligroso en esto.
El pecho es un objeto sexualizado para los adultos, pero no para los niños. Por lo tanto, el hecho de que debido a la lactancia materna se viole de alguna manera la sexualidad del niño es el punto de vista de los adultos. Y bastante extraño. El cuerpo de una madre para un niño es una fuente de seguridad, comodidad, calidez, algunas cosas muy básicas y profundas. Por lo tanto, la alimentación en términos de sexualidad definitivamente no es peligrosa.
Al mismo tiempo, es importante que los padres observen las necesidades del niño y cómo se van transformando. Esto es necesario para no perder el momento en que pierde el interés por amamantar. Y tampoco sustituir las necesidades del niño por las nuestras.
A veces sucede que los padres tienen muchos sentimientos acerca de la lactancia materna, mucho más que el propio niño. Por ejemplo, pueden sentirse ansiosos o tristes porque la alimentación terminó y el bebé está creciendo. O, por el contrario, considere que este es un proceso desagradable y debe completarse más rápido.
Por lo tanto, una madre también debe observarse a sí misma para averiguar qué necesidades satisface con la lactancia.
La sociedad en general -médicos que no están al día con las investigaciones actuales, familiares, amigos e incluso personas al azar en la parada de autobús- suelen criticar a las madres. No importa lo que haga mamá. Si ella no se alimenta, es malo. Si se alimenta, entonces de alguna manera está mal, en el lugar equivocado, no cubierto así, demasiado tiempo o demasiado poco. Es decir, en principio, no hay una buena opción: siempre hay algo que condenar, algo que criticar. Me parece que este es un fenómeno tan separado, vivir una vida independiente.
Quizás las madres son solo un blanco conveniente para la crítica y la condena.
Ahora en la sociedad se les imponen exigencias muy altas. En general, se acepta que las madres deben controlar casi todas las áreas de la vida de un niño al 100%. Si surge alguna dificultad, entonces es responsabilidad de la madre, o incluso su culpa.
Por supuesto, este enfoque es poco realista, irrespetuoso y poco científico. Por lo tanto, creo que centrarse en la opinión de la sociedad en la paternidad es inútil: será una fuente constante de ansiedad. Hay un apoyo importante: “mi hijo y yo”.
Aconsejaría a las madres que se centren únicamente en sus propias necesidades y las necesidades de su hijo. Necesitas actuar de una manera que sea conveniente, cómoda y buena para ambos. Tiene sentido tener en cuenta la opinión de solo aquellos especialistas en los que confía, con puntos de vista humanistas modernos. Y aquellos, después de comunicarse con los que preferiría encontrar el suelo bajo sus pies, y no tener otra porción de ansiedad.
Si el bebé de su amigo recibe suficientes alimentos sólidos y lo amamanta no más de 2 a 5 veces al día, hace más bien que mal. Tal vez incluso valdría la pena apoyar tal decisión. Las madres que amamantan durante más de un año a menudo se quejan de que se ríen de ellas y no entienden su elección.
Además, no solo los amigos y conocidos se comportan de esta manera, sino también los médicos.
Estudiando la experiencia de madres que amamantan por mucho tiempo – Journal of Breastfeeding Medicine
¿Qué hacer? Los lectores preguntan – los expertos responden
¿Cuándo es el momento de dejar de amamantar y cuál es la mejor manera de hacerlo? Lea nuestro artículo para obtener útiles consejos prácticos sobre el destete.
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¿Cuánto tiempo debe continuar la lactancia? ¿Tres meses? ¿Seis? ¿Año? ¿O tal vez algunos años?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras autoridades recomiendan que los bebés sean amamantados exclusivamente durante los primeros seis meses y luego continúen siendo amamantados junto con otros alimentos (alimentos complementarios) durante al menos dos años. 1
El hecho es que la leche materna no es solo un alimento.
Es un sedante natural si el niño está ansioso o cansado. Además, la leche contiene componentes que estimulan el sistema inmunológico, cuya cantidad aumenta drásticamente cuando el bebé se enferma. 2
Según los antropólogos, la edad natural de una persona para dejar de amamantar es incluso más de dos años. Teniendo en cuenta factores como el desarrollo de los dientes, el peso corporal, la comparación con otros primates y la evidencia histórica, algunos científicos creen que la lactancia materna puede durar de dos a cuatro años. Varios investigadores incluso creen que nuestros antepasados amamantaron a niños hasta los seis o siete años de edad. 3
Hoy en día, más del 60% de las madres en los países desarrollados comienzan a darle fórmula o alimentos complementarios a sus bebés antes de los seis meses de edad, 4 aunque no recomendado por la OMS.
Destete significa que deja de amamantar a su bebé gradualmente.
Idealmente, el primer paso en este proceso es la introducción gradual de alimentos complementarios, comenzando alrededor de los seis meses de edad. En este caso, la lactancia continúa. El proceso de destete continúa hasta que la leche materna ha sido completamente reemplazada por otros alimentos y bebidas.
“Después de los seis meses, el bebé necesita dosis más altas de ciertos nutrientes, como hierro, zinc, vitaminas B y D, que no puede obtener de la leche materna ni de sus propias reservas”, dice Sarah Beeson, visitadora sanitaria de Gran Bretaña. .
“Pero los alimentos sólidos al principio solo deben complementar la dieta principal con leche materna y reemplazarla gradualmente. La leche materna sigue siendo la principal fuente de nutrición para el bebé durante muchos meses por venir”.
En promedio, un bebé de siete meses obtiene el 93% de sus calorías de la leche materna. E incluso entre los meses 11 y 16, la leche le proporciona aproximadamente la mitad de la ingesta calórica diaria.
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“A veces las mamás piensan que la leche materna no es tan importante una vez que el bebé ha comenzado con los alimentos sólidos, pero en realidad, no importa cuántos meses tenga el bebé, no hay nada mejor para él que tu leche”, continúa Sarah. .
De hecho, el proceso de finalización de la lactancia puede llevar todo el tiempo que la madre y el bebé quieran. “Cuándo dejar de amamantar depende de ti”, dice Sarah. Lo único que importa es lo que usted cree que es correcto para usted y su hijo”.
Siempre que decidas empezar a destetar a tu bebé, es mejor hacerlo gradualmente. Un cese abrupto de la lactancia puede provocar lactostasis, bloqueo de los conductos lácteos y mastitis, y en un niño un cambio tan repentino puede afectar negativamente el estado de los sistemas digestivo e inmunológico. Además, psicológicamente será difícil para ambos.
A veces las madres creen erróneamente que es hora de dejar de amamantar, cuando en realidad no hay razón para hacerlo.
Si regresa al trabajo, amamantar puede ser una excelente manera de permanecer cerca de su bebé durante este momento difícil para ambos. Puede extraerse la leche en el trabajo y las sesiones de alimentación por la mañana y por la noche le darán la oportunidad de pasar tiempo a solas con su bebé. Si necesita irse sin su bebé, también puede extraerse la leche y traerla o enviarla a casa.
Si te enfermas, no siempre es motivo para dejar de amamantar. Lea nuestros consejos en el artículo sobre la lactancia materna cuando está enferma y consulte con su profesional de la salud.
Destete hasta los seis meses
Si no puede seguir amamantando hasta los seis meses y quiere intentar destetar a su bebé, comience reemplazando una toma al día con un biberón de fórmula.
“Es mejor comenzar con las tomas del mediodía. Los bebés están muy alertas y pueden oler la leche materna cerca, así que pídale a su pareja o pariente que le dé un biberón cuando esté en la otra habitación”, aconseja Sarah.
“Sea higiénico al preparar los alimentos. Esté preparado para el hecho de que el bebé tomará menos porciones de leche extraída por día que si fuera alimentado directamente del pecho. No le hagas comer más leche de la que quiere”.
Probablemente sentirá que sus senos están más llenos y más tiernos. Esto se debe al hecho de que su cuerpo se está reconstruyendo para producir menos leche. Si esto crea molestias, intente extraerse un poco de leche, lo suficiente para aliviar las molestias sin estimular la producción adicional.
Cuando su cuerpo se adapte al nuevo volumen, generalmente después de unos días, reemplácelo con fórmula para una comida más al día. Continúe con esto hasta que haya cambiado todas las alimentaciones y su bebé esté completamente destetado.
“Tuve complicaciones después de mi primer parto, como resultado bajé mucho de peso muy rápido y, además, desarrollé mastitis. La lactancia era muy débil y a los tres meses me vi obligada a dejar de amamantar”, recuerda Jennifer, una madre de dos hijos del Reino Unido.
“Pasé a reemplazar una alimentación gradualmente, así que físicamente fue fácil, pero mentalmente fue difícil para mí”.
Si desea mantener la cercanía con su bebé y todos los beneficios para la salud de la lactancia materna, pero aún necesita reducir la lactancia materna, intente el destete parcial, reemplazando solo algunas tomas al día con fórmula.
Destete después de los seis meses
Una vez que su bebé comience a comer alimentos sólidos (alrededor de los seis meses), notará que la lactancia natural ocurre cada vez menos. Durante un año, se puede reducir a solo un par de veces al día, y las tomas se reemplazarán por comidas completas y meriendas saludables.
De todos modos, si tiene la intención de continuar reduciendo la lactancia, hágalo gradualmente, reemplazando una toma a la vez. Use leche de fórmula si su bebé tiene menos de 12 meses. Con la leche de vaca, debes esperar al menos hasta un año.
“Cuando decidí destetar a mi hijo, lo amamantaba tres veces al día y le daba otros alimentos tres veces más refrigerios ligeros.
Gradualmente, reemplacé todas las lactancias con fórmula. A los 11 meses, solo nos quedaba una mamada nocturna”, dice Ruth, una madre del Reino Unido.
Hay varias formas de distraer a un niño de los cambios en su dieta. Algunas madres sugieren que en lugar de amamantar beban algo y coman juntos para mantener una sensación de cercanía. También puede cambiar su rutina diaria, jugar su juego favorito o reemplazar la alimentación con caricias, de usted o de su pareja. Algunos niños tardan más en acostumbrarse a la nueva comida, pero al final todo encaja. Si tiene dificultades para el destete, pídale consejo a su proveedor de atención médica.
Finalización de la lactancia natural
La finalización de la lactancia puede guiarse por los deseos del bebé. Esto se llama destete iniciado por el bebé o terminación natural de la lactancia. Es probable que este proceso sea largo y gradual. Mes tras mes, las sesiones de alimentación serán cada vez más cortas y menos frecuentes, hasta que un día el niño pierde por completo el interés por el pecho.
“Mi hija dejó de amamantar sola cuando tenía cuatro años”, dice Sarah, una madre del Reino Unido. Y una vez, cuando estábamos de vacaciones, pareció olvidarse de sus pechos. Ahora, seis meses después, a veces todavía pide pechos, pero ya sabe que allí no hay leche.
Tendrás una gran cantidad de tiempo para que el cuerpo se adapte, por lo que no debería haber molestias ni hinchazón en los senos. Sin embargo, es posible que le resulte difícil emocionalmente, así que dedique más tiempo a acariciar y vincularse con su bebé.
“La interrupción de la lactancia materna iniciada por el niño fue lo correcto para mí porque nunca le di fórmula o biberón a mi hijo. No quería dejar de alimentarlo abruptamente y rechazarlo”, recuerda Kelly, una madre del Reino Unido. “Él mismo perdió interés en los senos a la edad de dos años y medio. Para nosotros fue el mejor escenario, aunque emocionalmente no fue muy fácil para mí”.
Es mejor no dejar de amamantar bruscamente, pero a veces es necesario por razones médicas o porque no puedes estar cerca del bebé.
Si ha estado amamantando a su bebé hasta este momento, lo más probable es que tenga que extraerse la leche para evitar la hinchazón de los senos. Algunas madres prefieren usar un extractor de leche para esto, a otras les resulta más fácil extraer la leche manualmente. Solo necesitas bombear un poco, solo para eliminar las molestias, de lo contrario tu cuerpo lo tomará como una señal para producir más leche.
Al principio, los senos pueden hincharse y volverse sensibles, pero esto pasará. La leche materna contiene el llamado inhibidor de la lactancia por retroalimentación. Cuando se detiene la lactancia, este inhibidor le dice a su cuerpo que disminuya la producción de leche, pero sus senos pueden tardar días o incluso semanas en reconstruirse.
Ciertos medicamentos pueden aliviar el dolor y deben consultarse con su médico. Siempre siga las instrucciones o indicaciones de su farmacéutico y consulte a su profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento.
“Tuve que dejar de amamantar abruptamente cuando mi hija tenía ocho meses porque tenía que tomar fuertes analgésicos”, dice Peggy, una madre de Suiza. “Fue muy difícil porque la bebé buscaba constantemente un pecho y lloraba. La abracé con fuerza contra mí mientras le daba un biberón. Esto la calmó y después de un mes todo estaba bien.
La lactancia materna es un anticonceptivo natural. Sin embargo, este método no es el más confiable, especialmente después de los seis meses o si no estás amamantando exclusivamente. Esto significa que puede quedar embarazada incluso mientras está amamantando.
Las madres embarazadas y lactantes a veces reciben consejos contradictorios sobre si deben dejar de amamantar. Por supuesto, es posible alimentar de manera constante a dos niños de diferentes edades y, con la llegada del segundo bebé, su cuerpo producirá el tipo de leche que ambos necesitan.
No es raro que un niño mayor se niegue a amamantar o se salte las tomas si la madre está embarazada.
Esto puede deberse a cambios en la composición de la leche que ocurren durante el embarazo. La leche puede cambiar el sabor y volverse menos dulce. 6 Si su bebé tiene menos de un año cuando comienza a dejar de mamar, asegúrese de que siga aumentando de peso.
Hable con su médico si desea continuar amamantando durante el embarazo, pero ha tenido un parto prematuro o un aborto espontáneo, o ha tenido algún sangrado en el pasado.
Si necesita ayuda médica para concebir, ciertos medicamentos y procedimientos pueden no ser adecuados mientras está amamantando. Analice todas las opciones posibles antes de decidir dejar de amamantar.
Cada vez que decida dejar de amamantar, y sea cual sea el método que elija para hacerlo, sea amable con usted y con su bebé. Este es un gran cambio para ambos física, hormonal y emocionalmente, así que proceda con consideración y cuidado.
“Aunque mi cuerpo respondió normalmente al dejar de amamantar, fue psicológicamente difícil para mí.
Se acabó lo que nos unió durante tanto tiempo, – Jane, una madre de dos niños de EE. la vida de los niños. Pero cuando se detuvo, pronto encontramos otras formas de estar juntos”.
Literatura
1 Organización Mundial de la Salud. [Internet] Temas de Salud: Lactancia Materna: 2018 [Acceso: 08/02/2018]. Disponible desde : http://www.who.int/topics/breastfeeding/en – Organización Mundial de la Salud. “Cuestiones de Salud: Lactancia Materna” [Internet]. Ginebra, Suiza: OMS; 2018 [Visita 08/02/2018]. Artículo vinculado: http://www.who.int/topics/breastfeeding/e
2 Hassiotou et al. Las infecciones maternas e infantiles estimulan una respuesta leucocitaria rápida en la leche materna. Clin Transl Inmunología. 2013;2(4): e 3. – Hassiot F. et al., “Las enfermedades infecciosas de la madre y el niño estimulan una reacción leucocitaria rápida en la leche materna”.
Inmunología Clean Transl. 2013;2(4):e3.
3 Dettwyler KA. Cuándo destetar: perspectivas biológicas versus culturales.Clin Obstet Gynecol . 2004; 47(3)712-723.- Dettwiler KA, “Tiempo de destete: el destete desde un punto de vista biológico y cultural”. Klin Obstet Ginekol (Obstetricia y ginecología clínica). 2004; 47(3):712-723.
4 Victora CG 59 . Lactancia materna en el siglo XXI: epidemiología, mecanismos y efecto de por vida. Lanceta. 2016;387(10017):475-490. – Víctor S.J. et al., “Lactancia materna en el siglo XXI: epidemiología, mecanismos y efectos a largo plazo”. Lanceta 2016;387(10017):475-490.
5 Dewey KG et al. Volumen y composición de la leche materna durante la lactancia tardía (7-20 meses). J Pediatr Gastroenterol Nutr .