Desde los primeros días del embarazo, el cuerpo de la mujer sufre profundas transformaciones. Estas transformaciones son el resultado del trabajo coordinado de casi todos los sistemas del cuerpo, así como el resultado de la interacción del cuerpo de la madre con el cuerpo del niño. Durante el embarazo, muchos órganos internos experimentan una importante reestructuración. Estos cambios son de naturaleza adaptativa y, en la mayoría de los casos, son de corta duración y desaparecen por completo después del parto. Considere los cambios en los sistemas básicos de la actividad vital del cuerpo de una mujer durante el embarazo.
El sistema respiratorio durante el embarazo trabaja mucho. La frecuencia respiratoria aumenta. Esto se debe a un aumento de la necesidad de oxígeno de la madre y el feto, así como a la limitación de los movimientos respiratorios del diafragma debido al aumento del tamaño del útero, que ocupa un espacio importante de la cavidad abdominal. .
El sistema circulatorio de la madre durante el embarazo tiene que bombear más sangre para garantizar un suministro adecuado de nutrientes y oxígeno al feto. En este sentido, durante el embarazo aumenta el grosor y la fuerza de los músculos del corazón, aumenta el pulso y la cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto. Además, aumenta el volumen de sangre circulante. En algunos casos, la presión arterial aumenta. El tono de los vasos sanguíneos durante el embarazo disminuye, lo que crea condiciones favorables para un mayor suministro de nutrientes y oxígeno a los tejidos. Durante el embarazo, la red de vasos del útero, la vagina y las glándulas mamarias se reduce drásticamente. En los genitales externos, en la vagina, las extremidades inferiores, a menudo hay una expansión de las venas, a veces la formación de venas varicosas. La frecuencia cardíaca disminuye en la segunda mitad del embarazo. En general, se acepta que el aumento de la presión arterial por encima de 120-130 y una disminución de 100 mm Hg.
señalar la aparición de complicaciones del embarazo. Pero es importante tener datos sobre el nivel inicial de presión arterial.
y cambios en el sistema sanguíneo. Durante el embarazo aumenta la formación de sangre, aumenta el número de glóbulos rojos, hemoglobina, plasma y bcc. BCC al final del embarazo aumenta en un 30-40% y los eritrocitos en un 15-20%. Muchas mujeres embarazadas sanas tienen una leve leucocitosis. ESR durante el embarazo aumenta a 30-40. Se producen cambios en el sistema de coagulación que contribuyen a la hemostasia y evitan una pérdida significativa de sangre durante el parto o el desprendimiento de la placenta y en el puerperio temprano.
Los riñones trabajan duro durante el embarazo. Secretan productos de descomposición de sustancias del cuerpo de la madre y el feto (los productos de desecho del feto pasan a través de la placenta a la sangre de la madre).
Los cambios en el sistema digestivo están representados por un aumento del apetito (en la mayoría de los casos), antojos de alimentos salados y ácidos.
En algunos casos, existe una aversión a ciertos alimentos o platos que eran bien tolerados antes del inicio del embarazo. Debido al aumento del tono del nervio vago, puede producirse estreñimiento.
Los cambios más significativos, sin embargo, ocurren en los genitales de mujeres embarazadas. Estos cambios preparan el sistema reproductivo de la mujer para el parto y la lactancia.
El útero de una mujer embarazada aumenta significativamente de tamaño. Su masa aumenta de 50 g, al comienzo del embarazo, a 1200 g, al final del embarazo. ¡El volumen de la cavidad uterina al final del embarazo aumenta más de 500 veces! El suministro de sangre al útero aumenta considerablemente. En las paredes del útero aumenta el número de fibras musculares. El cuello uterino está lleno de moco espeso que obstruye la cavidad del canal cervical. Las trompas de Falopio y los ovarios también aumentan de tamaño. En uno de los ovarios, hay un “cuerpo lúteo del embarazo”, un lugar para la síntesis de hormonas que apoyan el embarazo.
Paredes vaginas se aflojarán y se volverán más elásticas. Genitales externos (labios menores y mayores), también aumentan de tamaño y se vuelven más elásticos. Los tejidos del perineo se aflojan. Además, hay un aumento de la movilidad en las articulaciones de la pelvis y una divergencia de los huesos púbicos. Los cambios en el tracto genital descritos anteriormente tienen un significado fisiológico extremadamente importante para el parto. El aflojamiento de las paredes, el aumento de la movilidad y la elasticidad del tracto genital aumenta su rendimiento y facilita el movimiento del feto a través de ellos durante el parto.
La piel en el área genital y en la línea media del abdomen suele oscurecerse. A veces se forman “estrías” en la piel de las partes laterales del abdomen, que se convierten en rayas blanquecinas después del parto.
Glándulas mamarias aumentan de tamaño, se vuelven más elásticas, tensas.
Al presionar sobre el pezón, se libera calostro (primera leche).
Cambios en el esqueleto óseo y sistema muscular . Un aumento en la concentración de las hormonas relaxina y progesterona en la sangre contribuye a la lixiviación de calcio del sistema óseo. Esto ayuda a reducir la rigidez de las articulaciones entre los huesos de la pelvis y aumenta la elasticidad del anillo pélvico. El aumento de la elasticidad de la pelvis es de gran importancia para aumentar el diámetro del anillo óseo interno en la primera etapa del trabajo de parto y reducir aún más la resistencia del tracto de parto al movimiento fetal en la segunda etapa del trabajo de parto. Además, el calcio, eliminado del sistema esquelético de la madre, se usa para construir el esqueleto del feto.
Cabe señalar que los compuestos de calcio se eliminan de todos los huesos del esqueleto materno (incluidos los huesos del pie y la columna). Como se mostró anteriormente, el peso de una mujer aumenta durante el embarazo de 10 a 12 kg.
Esta carga adicional en el contexto de una disminución de la rigidez ósea puede causar la deformidad del pie y el desarrollo de pies planos. Un cambio en el centro de gravedad del cuerpo de una mujer embarazada debido a un aumento en el peso del útero puede provocar un cambio en la curvatura de la columna y la aparición de dolor en la espalda y los huesos pélvicos. Por lo tanto, para la prevención del pie plano, se recomienda a las mujeres embarazadas que usen zapatos cómodos con tacones bajos. Es recomendable utilizar plantillas que sujeten el arco del pie. Para la prevención del dolor de espalda, se recomiendan ejercicios físicos especiales que puedan descargar la columna y el sacro, así como usar un vendaje cómodo. A pesar de un aumento en la pérdida de calcio por parte de los huesos del esqueleto de una mujer embarazada y un aumento en su elasticidad, estructura y densidad ósea (como es el caso de la osteoporosis en mujeres mayores).
Cambios en el sistema nervioso .
En los primeros meses del embarazo y al final del mismo, se produce una disminución de la excitabilidad de la corteza cerebral, que alcanza su mayor grado en el momento del inicio del parto. En el mismo período, aumenta la excitabilidad de los receptores del útero embarazado. Al comienzo del embarazo, hay un aumento en el tono del nervio vago, en relación con el cual a menudo ocurren varios fenómenos: cambios en el gusto y el olfato, náuseas, aumento de la salivación, etc.
Activo glándulas endocrinas hay cambios importantes que contribuyen al buen curso del embarazo y el parto. Cambios en el peso corporal. Al final del embarazo, el peso de una mujer aumenta en unos 10-12 kg. Este valor se distribuye de la siguiente manera: feto, placenta, membranas y líquido amniótico – aproximadamente 4,0 – 4,5 kg, útero y glándulas mamarias – 1,0 kg, sangre – 1,5 kg, líquido intercelular (tejido) – 1 kg, un aumento en la masa de tejido adiposo del cuerpo de la madre – 4 kg.
El examen de anatomía fetal es uno de los exámenes de ultrasonido más importantes durante el embarazo. Este estudio se lleva a cabo mediante una sonda transabdominal en la semana 20-21 de embarazo. En este momento, todos los órganos se han desarrollado en el feto y comienza el período de crecimiento y maduración. En la semana 20 de embarazo, casi la mitad del embarazo ha terminado y la mitad aún está por delante. En este momento, el feto pesa 300-350 g, su longitud es de 21-22 cm
El feto ya parece un niño, pero aún no sabe sonreír, ya que los músculos mímicos de la cara aún no están desarrollados. El feto ya abre la boca , traga e inhala líquido amniótico, siente su olor y sabor. El oído interno ya se ha desarrollado para escuchar los sonidos que provienen del útero: los latidos del corazón de la madre, los sonidos de la respiración en los pulmones, las evacuaciones intestinales. Sin embargo, todavía no es capaz de distinguir los sonidos que vienen del exterior: por ejemplo, la voz de su padre.
La piel del bebé está cubierta de pelusa y lubricación fetal, que la protegen de la acción macerante del líquido amniótico. El feto ya tiene cejas y párpados formados, pero los ojos todavía están cubiertos por una película embrionaria, por lo que aún no puede abrirlos. El feto no tiene pelo ni pestañas, pero ya se le empiezan a formar uñas en los dedos de manos y pies.
El corazón fetal ya tiene el tamaño de una moneda de un euro y late a una frecuencia de 120-160 veces por minuto, el doble de rápido que el corazón de la madre, es decir, como los corazones de la madre y el padre juntos .
La ecografía fetal evalúa el tamaño y la estructura de la placenta, la unión del cordón umbilical a la placenta. Es importante evaluar si la parte inferior de la placenta se superpone al cuello uterino, que en el futuro puede
interferir con el nacimiento de un niño.
Se evalúa la cantidad de líquido amniótico, si es demasiado o demasiado poco.
Medir el tamaño del cráneo, la circunferencia del abdomen y la longitud del fémur le permite estimar el tamaño del niño y aclarar la fecha de nacimiento.
Es muy importante examinar y evaluar en detalle la estructura de los órganos fetales: el cráneo debe estar intacto, las suturas y fontanelas de los huesos del cráneo deben estar abiertas para que el tejido cerebral fetal pueda crecer libremente. Se valoran las estructuras cerebrales y su correspondencia con la edad gestacional.
Preste atención a los ojos fetales y la distancia interocular. Se evalúa la integridad del labio superior del niño para que en el futuro tenga una hermosa sonrisa. Se examina la mandíbula inferior del feto para evaluar si el niño podrá mamar posteriormente.
Busque anomalías ecográficas características de los trastornos cromosómicos. Preste atención a la integridad de la columna vertebral y de la pared abdominal anterior del feto, así como al cordón umbilical que sale del abdomen.
Se evalúa la integridad de los brazos y piernas fetales, su posición y movimiento. El feto dobla y estira los brazos y las piernas, ya sabe comprimir y abrir los puños. Prestar atención a la presencia de riñones y su estructura, se evalúa su función, así como la plenitud de la vejiga y la presencia de arterias umbilicales que rodean la vejiga. Preste atención a si el feto traga, si el estómago está ubicado del mismo lado que el corazón (izquierda) y si está lleno.
Se presta especial atención a la estructura del corazón fetal: el corazón debe tener cuatro cámaras de las que se originan los grandes vasos correspondientes, la actividad cardíaca fetal debe ser regular.
Si existe un mayor riesgo de parto prematuro (embarazo gemelar, anomalías uterinas, parto prematuro anterior, cirugía cervical), la sonda transvaginal puede medir la longitud del cuello uterino y, en base a esto, evaluar el riesgo de parto prematuro .
En el segundo trimestre, el examen de anatomía fetal puede reevaluar el riesgo de preeclampsia obtenido de OSCAR o recomendar el examen de preeclampsia en mujeres cuyo riesgo no fue evaluado por OSCAR.