Com a aproximação do término da gestação, dúvidas e medos começam a incomodar as gestantes. Questionamentos como, se haverá dor no parto e se a anestesia compromete o bebê, entre tantas outras surgem. O anestesiologista tem papel fundamental no processo de esclarecimento dos tipos de anestesia que podem ser utilizadas de acordo com o tipo de parto escolhido pela gestante junto ao obstetra, com isso reduzindo a ansiedade e possíveis complicações que podem acompanhar esse momento.
Para o parto pode ser utilizada a anestesia peridural e raquidiana, estas podem ser combinadas ou usadas isoladamente, tanto no parto cesárea quanto no parto normal. Nesse último, a medicação é aplicada em menor quantidade, para garantir que a gestante continue sentindo as pernas. A anestesia é utilizada com a finalidade de reduzir ou abolir a dor, além de proporciona maior conforto e segurança, tanto para a gestante, quanto para o bebê.
Como as anestesias são aplicadas?
Os 2 tipos de anestesia — peridural e raquidiana — são aplicados utilizando seringa e agulha, na região entre as vértebras das costas da gestante. Os profissionais de saúde presentes no momento do parto irão auxiliar a gestante a se posicionar de maneira segura – geralmente sentada com as costas curvadas para frente, para que essa área da coluna possa ficar exposta, facilitando a aplicação da anestesia no local correto.
Tipos de anestesia: suas vantagens e desvantagens
Utilizando uma seringa com agulha o medicamento é aplicado na região lombar, e a introdução da agulha tende a ser mais profunda do que na técnica peridural, e o efeito do medicamento pode aproximadamente 3 horas.
Podem ocorrer efeitos colaterais após a anestesia?
Após a realização da anestesia para o parto a paciente pode apresentar coceira e enjôo, esses sintomas são comuns, e o anestesiologista pode administrar medicamentos para controle destes, caso seja necessário, proporcionando maior conforto no pós-operatório.
O processo de anestesia é de responsabilidade do anestesiologista junto à gestante, avaliando as condições clínicas da paciente e realizando o levantamento da história clínica da mesma. Dessa forma é possível realizar um planejamento anestésico seguro, reduzindo os riscos de complicação o máximo possível, o que contribuirá para uma experiência mais próxima do que a paciente e seus familiares desejam.
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Salud familiar e infantil
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La anestesia epidural evita el dolor durante el parto sin que la paciente se duerma.
Puede usarse para aliviar el dolor durante el parto y también se puede adaptar para aliviar el dolor durante una cesárea.
La anestesia epidural implica el uso de anestesia local y a veces también otros medicamentos para aliviar el dolor, y se inyecta en la región lumbar, justo por encima de la cintura. Después de que se inyecte la anestesia, no debe sentir ningún dolor en el abdomen (barriga) ni en la parte superior de las piernas.
ÍNDICE DEL ARTÍCULO
La médula espinal recorre un canal formado por las vértebras (los huesos de la columna vertebral) y está rodeada de tres capas protectoras de tejido llamadas meninges.
Hay una capa protectora de fluido entre dos de esas capas de tejido (se le llama líquido cefalorraquídeo o LCR). El área alrededor de todas estas capas se llama espacio epidural.
La médula espinal conduce señales, en forma de impulsos eléctricos, entre el cerebro y la red de nervios que se ramifican hacia fuera de la columna vertebral a todas partes del cuerpo. A cada nivel de la columna vertebral, salen nervios de la médula espinal que se dirigen a partes específicas del cuerpo. Por ejemplo, los nervios de la parte
inferior del cuerpo se unen a la médula espinal en la región lumbar.
El anestesista inyectará la anestesia local en el espacio epidural localizado en la región lumbar. Esto bloquea en la columna vertebral a los nervios que se dirigen a la parte inferior del cuerpo e impide que usted sienta dolor. El anestesista puede controlar cuánta sensibilidad se pierde, según la cantidad y el tipo de medicamentos usados. La cesárea puede hacerse con anestesia epidural, sin necesidad de usar anestesia general.
Generalmente la anestesia epidural es muy eficaz, pero tarda cerca de 30 minutos en hacer efecto. Si le administran anestesia epidural, la segunda etapa del trabajo de parto se puede alargar debido a que no sentirá la urgencia de pujar. Además, le podría hacer más difícil moverse de un lado para otro, ya que tendrá menos sensibilidad en la espalda y las piernas. Sin embargo, pueden aplicarle anestesia epidural ambulante. En este caso se aplica una dosis menor de anestesia local con un analgésico opiáceo. Esto permite a la paciente caminar y acomodarse en distintas posiciones que faciliten el parto.
Si no desea someterse a una anestesia epidural, existen otros métodos para aliviar el dolor que usted puede probar. Consulte con la partera o el médico sobre los riesgos y beneficios de estos métodos.
Cuando siente que tendrá una contracción, inhala la mezcla a través de una boquilla o máscara colocada sobre la nariz. Probablemente hará que las contracciones sean menos dolorosas, aunque no a todas las mujeres les resulta eficaz. A veces puede hacerle sentir náuseas o mareada por un corto período de tiempo.
Se puede variar la intensidad de los impulsos eléctricos para ayudar a controlar el dolor. La electroestimulación nerviosa transcutánea se usa frecuentemente al principio del trabajo de parto y puede resultar menos eficaz a medida que avanza el trabajo de parto.
La disponibilidad y el uso de los medicamentos puede variar de un país a otro.
El anestesista le explicará qué ocurrirá antes, durante y después de la anestesia epidural, y cualquier dolor que usted pueda sentir. Esta es su oportunidad para entender lo que sucederá, y puede resultarle útil preparar una lista de preguntas sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas al procedimiento. Esto le ayudará a estar informada, de modo que pueda dar su consentimiento si le piden que firme un formulario de consentimiento para llevar a cabo el procedimiento.
La anestesia epidural no es aconsejable si tiene problemas de coagulación. Debe decirle a la partera o al anestesista si usted está tomando anticoagulantes, como aspirina, warfarina o clopidogrel.
La anestesia epidural no es aconsejable si ha tenido una operación en la espalda. Consulte con la partera o el anestesista para obtener más información.
Antes de que el anestesista le administre la anestesia epidural, le insertará un tubo delgado (cánula) en una vena de la mano o del brazo. Quizá también le hagan administración por goteo intravenoso. Esto puede utilizarse para administrarle líquidos y medicamentos que pudiera necesitar durante el trabajo de parto. La tensión arterial y el pulso serán monitoreados mientras el anestesista administra la anestesia epidural y en todo momento que se renueve la dosis. También se monitoreará al bebé para garantizar que esté seguro/a durante el parto.
Se le pedirá que se acueste de lado, con las rodillas pegadas al abdomen y el mentón hacia adentro, o que se siente en la cama y se incline hacia adelante. Ambas posiciones abren el espacio entre las vértebras.
El anestesista seleccionará con cuidado un punto para inyectar buscando al tacto los huesos correspondientes en la columna vertebral y la cadera.
Podría marcar este sitio con un bolígrafo para mostrar dónde insertar la aguja. El anestesista le limpiará la piel de la espalda con solución esterilizadora y le aplicará una inyección de anestesia local en los tejidos de esta zona. También le cubrirá la espalda con una venda esterilizada, con un orificio cuadrado en el lugar donde se aplicará la anestesia epidural.
Cuando la piel se insensibilice, el anestesista introducirá una aguja hueca más larga en el espacio epidural. Cuando la aguja alcance el punto correcto, el anestesista insertará un tubo plástico delgado (catéter) a través del centro de la aguja. Luego sacará la aguja y dejará el catéter que comunicará el espacio epidural con el exterior del cuerpo. El catéter se mantiene en su lugar con cinta adhesiva.
El anestesista usará el catéter para inyectar anestesia local y/u otros medicamentos para aliviar el dolor directamente en el espacio epidural. Transcurridos unos 15 o 20 minutos, el anestesista confirmará si la anestesia epidural ha surtido efecto comprobando la sensibilidad de las piernas de la paciente al frío, por ejemplo con un cubo de hielo, o con un pinchazo.
El anestesista podría agregar una bomba al catéter para poder renovar la dosis según sea necesario. Se le podría permitir controlar la bomba a usted misma. A esto se le llama analgesia epidural controlada por la paciente o PCEA, por sus siglas en inglés.
Es importante permanecer inmóvil mientras el anestesista prepara el sitio para la inyección epidural, especialmente mientras se inserta la aguja epidural. Todo movimiento dificulta la colocación de la aguja.
Cuando ya no necesite más aliviar el dolor, el catéter se retirará cuidadosamente y el área se cubrirá con un esparadrapo.
Es posible que no pueda sentir ni mover las piernas durante algunas horas.
Después de someterse a la anestesia epidural, deberá descansar hasta que se le pase el efecto de la anestesia.
La anestesia epidural es un procedimiento frecuente y, por lo general, seguro. Sin embargo, para poder tomar una decisión informada y dar su consentimiento, usted debe estar al tanto de los posibles efectos secundarios y del riesgo de complicaciones que conlleva este procedimiento.
Como en todo procedimiento, existen algunos riesgos relacionados con la anestesia epidural. Las probabilidades de que dichos riesgos sucedan son específicas a cada paciente y varían según cada persona. Consulte al cirujano o anestesista para que le explique cómo estos riesgos se aplican a su caso.
Los efectos secundarios comunes se enumeran a continuación:
Puede presentarse al tomar algunos medicamentos, en cuyo caso el anestesista los cambiará para aliviarla.
Estas ocurren cuando surgen problemas durante o después de la anestesia epidural. La mayoría de las mujeres no se ven afectadas. Con cualquier procedimiento que implique el uso de anestesia, hay un riesgo muy leve de que se presente una reacción inesperada a la anestesia. Las complicaciones específicas a la anestesia epidural no son comunes, pero pueden incluir las siguientes:
Sí, todavía puede pujar pero la anestesia epidural le hará más difícil ‘sentir’ cuándo debe pujar.
La anestesia epidural también podría afectar la fuerza con que usted puede pujar.
Una anestesia epidural no le impedirá pujar para hacer salir a su bebé durante el parto, pero le impedirá sentir la necesidad de pujar. Esto significa que usted podría tener dificultades para ‘sentir’ cuándo debe pujar. La anestesia epidural también podría afectar la fuerza con que usted puede pujar. Debido a ello podría tardar más en dar a luz. Si su trabajo de parto se prolonga demasiado, es posible que esté demasiado cansada para pujar.
Su partera podría sugerir interrumpir la anestesia epidural cuando llegue el momento de pujar. Interrumpir la anestesia epidural le ayudará a sentir la necesidad de pujar pero también comenzará a sentir el dolor de sus contracciones.
Su partera o médico podría usar pinzas o una ventosa para ayudarla a dar a luz, si se le dificulta pujar con fuerza. Estas son pinzas grandes con extremos curvados que encajan alrededor de la cabeza del bebé.
Su médico o partera tirará suavemente mientras usted puja. Una ventosa (extracción por vacío) se vale de la succión. Se coloca una copa unida a una máquina de aspiración sobre la cabeza del bebé. Se extrae el aire, lo que une la copa con fuerza a la cabeza de su bebé. Su partera o médico tirará entonces de la copa mientras usted puja.
Es una buena idea hablar con su partera y hacer un plan para el parto temprano en su embarazo.
Durante su embarazo, se hará varios chequeos con su partera. Es una buena idea hacer un plan para el parto con su partera temprano en su embarazo, que le ayude a decidir cómo le gustaría que le controlaran el trabajo de parto y el parto, y dónde quisiera dar a luz. Las decisiones que tome influirán en el hecho de si dispondrá o no de una anestesia epidural al dar a luz. Por ejemplo, es muy poco probable que tenga acceso a una anestesia epidural si usted da a luz en el hogar.
Si decide dar a luz en el hospital, dispondrá de más opciones de métodos para aliviar el dolor.
Puede decidir someterse a anestesia epidural antes de ingresar en el hospital, o si opta por dar a luz de manera natural, puede cambiar de idea en cualquier momento durante el trabajo de parto y pedir anestesia epidural.
Es una buena idea conversar con su partera sobre el alivio del dolor con anestesia epidural antes de ir al hospital. Esto le da la oportunidad de averiguar qué servicios ofrece su hospital y pedirle a su partera que le explique los beneficios y riesgos de someterse a anestesia epidural.
No, una anestesia epidural no afectará su memoria ni le impedirá cargar a su bebé después de nacer.
Una anestesia epidural incluye la inyección de anestesia local y/o medicamentos para calmar el dolor. Tales medicamentos bloquearán el dolor en la parte baja de su cuerpo, pero no deben afectar su memoria. De inmediato después del parto, generalmente se le entrega su bebé para que pueda tener contacto de piel a piel si lo desea.
También podría desear amamantar a su bebé.
No, durante la operación su área abdominal (barriga) está oculta para usted, de modo que no podrá ver al cirujano mientras opera.
Si tiene un parto por cesárea bajo anestesia epidural, usted permanecerá despierta durante la operación. No sentirá ningún dolor de su cintura hacia abajo pero podría sentir algunas presiones o tirones.
Estará acostada boca arriba durante la operación. Una sábana levantada o escudo se coloca generalmente justo bajo sus senos como pantalla para ocultarle su área abdominal. Su cirujano generalmente le pedirá a su acompañante que se siente junto a usted al extremo de la mesa. Esto significa que su acompañante tampoco podrá ver la operación.
El cirujano hará un corte quirúrgico a través de su abdomen y cuidadosamente sacará al bebé. Generalmente usted podrá ver y cargar a su bebé inmediatamente después del parto. La sábana levantada o escudo solo se quitará después de que el cirujano haya cerrado y cubierto la herida.
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Published: 09/26/2022 3611
It happens that even on the threshold of the dentist’s office, the patient asks for anesthesia, and then proceed to the manipulations. Moreover, there is a complete confusion in terms: anesthesia, sedation, anesthesia .
.. Let’s figure out what it is.
One of the main conditions for quality treatment of teeth and gums is the comfort and painlessness of procedures for the patient. In the oral cavity there is a wide network of sensitive nerve fibers that transmit signals to the cerebral cortex, where the pain signal is formed. That is why most manipulations in dentistry are associated with the appearance of a painful reaction of varying intensity. There are particularly sensitive areas in the teeth, and it’s not just the pulp, which is often referred to as the “nerve”. For example, one such area that can cause pain is the transition zone between enamel and dentin. For the possibility of comfortable treatment, the doctor decides on the need and method (method) of anesthesia.
A variety of pain relief methods can be divided into 2 large groups: local and general anesthesia (aka anesthesia-pain relief with effects on the central nervous system).
Local anesthesia is the most popular and convenient method.
It is performed using an injection of an anesthetic that blocks the transmission of nerve impulses from pain receptors. The patient does not feel pain, but at the same time tactile sensitivity is preserved, the patient sees and hears everything, can watch movies, cartoons, listen to music or watch the process of tooth treatment under an operating microscope on a large screen.
Indications for local anesthesia in dentistry include the treatment of:
Mandatory anesthesia required:
Adequate anesthesia has a positive effect on the quality of treatment, and also creates a comfortable working environment for the dentist.
You can. Under several conditions:
Needed.
Milk teeth are much more sensitive than adults, because there are fewer hard tissues, and the pulp (nerves) is thicker.
Children perceive pain in a completely different way and cannot tolerate it in most cases. Therefore, when treating a child, anesthesia is necessary.
It can be called superficial. The technique involves applying a spray, gel or ointment with an analgesic effect to the mucous membrane. The effect comes very quickly, but lasts only 5-10 minutes. Therefore, it is more often used to anesthetize the injection site of infiltration anesthesia, open small purulent foci, before manipulations on the gums, etc.
In this case, the anesthetic is injected under the mucous membrane. This anesthesia is recommended for the treatment of caries, root canals (endodontic treatment), etc.
This method is used most often and can be performed in two ways:
This method is used in surgical procedures, such as tooth extraction. It “turns off” a certain nerve – after its application, a pain impulse is blocked in a large area, which ensures the lack of sensitivity of a large part of the oral cavity, while numbness of the lips and part of the tongue occurs. This method is relevant for serious surgical interventions, for example, when removing teeth. The effect lasts for 1-1.5 hours.
There are two techniques for the introduction of the drug during conduction anesthesia, which are used in dentistry – torusal and mandibular.
Also called intraligamentous, it allows you to very quickly anesthetize the necessary tooth, while the effect remains in the area of one unit and affects the gum.
This type of anesthesia is often combined with conduction and infiltration.
There are only restrictions on the choice of drugs and the expediency of carrying out one or another method.
When choosing an anesthetic, the doctor takes into account:
In the Pandent clinic, anesthetics are selected based on the patient’s health characteristics: allergic status, individual intolerance to the components of the drug, pregnancy in women, the presence of diseases of internal organs, for example, cardiovascular, endocrine and other conditions.
Dentists follow the same principles when choosing an anesthetic for children. But if the child is under 3 years old and has multiple complicated caries, then according to the law of the Russian Federation, treatment is possible only under general anesthesia.
It is also associated with nerve damage, which leads to the formation of inflammation; With the right anesthetic and following all recommendations for anesthesia, the risk of complications is minimal.
If the patient has intolerance to local anesthetics, this is an absolute indication for general deep anesthesia (narcosis) – treatment with complete unconsciousness.
In cases where there is fear, panic, a large amount of work in the oral cavity, light general anesthesia (sedation) is used. It can be quite weak (nitrous oxide): consciousness is preserved, but the patient is relaxed and calm. Or deeper (intravenous and inhalation): the patient sleeps, dreams and does not even remember what happened to him.
With this method, local anesthesia may be used additionally.
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Thanks to ultrasound guidance during surgery, regional anesthesia can replace general anesthesia in almost all orthopedic procedures.
Patients may stay awake during surgery with local anesthesia or light sleep with mild sedation. Which type of anesthesia is chosen depends on the desire of a particular patient to watch the passage of an orthopedic operation on the screen.
Local anesthesia or local anesthesia plays an increasingly important role in orthopedic surgery. Local anesthesia can be used as an adjunct to general anesthesia. Local anesthesia can in many cases even completely replace general anesthesia. With local anesthesia, patients are able to stay awake.
Local anesthesia and modern pain management
Ultrasound-guided regional anesthesia can specifically block pain in a specific area of the body by minimizing the amount of anesthetic or sedative.
Local anesthesia is an indispensable tool in the management of postoperative pain and rehabilitation of patients. Our anesthesiologist uses special high-quality anesthetic needles that have increased contrast and are clearly visible under ultrasound. They are also sharp enough to penetrate the skin easily without damaging muscle tissues, nerves, or blood vessels. © www.ortoped-clinic.com
This procedure shows the so-called femoral (FEMORALIS) block. Under ultrasound guidance, pain in one leg or hip can be blocked. Ultrasound navigation improves safety during local anesthesia. © www.ortoped-klinik.com
High resolution ultrasound shows the exact location of the needle tip. The anesthesiologist needs to see the exact location of the needle in order to achieve the goal of getting as close to the nerve as possible while avoiding damage to vital structures such as nerves and blood vessels.
A femoral nerve block may be used to relieve pain immediately after hip surgery. This means that patients require less pain medication after surgery and become more mobile earlier. © www.ortoped-clinic.com
Blocking the sciatic nerve blocks pain in the lower leg. The sciatic nerve block is used specifically for orthopedic operations on the foot and ankle. © www.ortoped-klinik.com
Cervical Plexus Block: Ultrasound-guided peripheral anesthesia blocks pain in orthopedic surgeries on one shoulder and arm. For orthopedic shoulder surgery, this is the standard method. It is also used in elbow, wrist or other hand surgeries. © www.ortoped-clinic.com
Ultrasound-guided regional anesthesia can specifically block pain in a specific area of the body by minimizing the amount of anesthetic or sedative. Local anesthesia is an indispensable tool in the management of postoperative pain and rehabilitation of patients.
Our anesthesiologist uses special high-quality anesthetic needles that have increased contrast and are clearly visible under ultrasound. They are also sharp enough to penetrate the skin easily without damaging muscle tissues, nerves, or blood vessels. © www.ortoped-clinic.com
There are two types of local anesthesia. One type of local anesthesia is neuraxial anesthesia. Spinal and epidural anesthesia are the best known types of neuraxial anesthesia. This type of anesthesia can block pain and sensation in large areas of the body such as the chest, abdomen, pelvis, or both legs.
Another main type of local anesthesia is peripheral regional anesthesia .
It makes it possible to block individual nerves in order to anesthetize very special parts of the body, such as only one finger, leg or foot.
These forms of local anesthesia have recently been used in state-of-the-art centers, including the Gelenk Klinik orthopedic clinic.