El dolor es uno de los síntomas más comunes con los que una mujer visita al ginecólogo. Alrededor del 40% de todas las llamadas están relacionadas con él. Al mismo tiempo, solo 1/3 de todas las niñas que sufren de dolor en la parte inferior del abdomen van al médico. La mayoría de ustedes piensa que el dolor es normal y se puede tolerar. Además, la disponibilidad de analgésicos modernos a menudo resuelve un problema agudo y no hay tiempo para visitar a un médico de manera planificada. El obstetra líder, el ginecólogo Ulyanets Mikhail Nikolaevich, informará sobre las principales causas del dolor y, lo que es más importante, sobre las posibles soluciones.0003
Algomenorrea es una palabra muy conocida y la causa más común de dolor.
En pocas palabras, menstruación dolorosa. La intensidad del dolor puede ser muy diferente, desde dolores leves en la parte inferior del abdomen y la parte baja de la espalda hasta la pérdida del conocimiento y llamar a una ambulancia.
Casi todas las mujeres hemos experimentado este problema al menos una vez en la vida, y algunas de vosotras no podéis ir a trabajar estos días. En algunos países europeos, las mujeres tienen 2 días al mes en los que, sin un certificado de incapacidad laboral, pueden simplemente llamar al empleador e informar que no puede trabajar. Al mismo tiempo, no la pondrán en ausentismo y no la despedirán. En Rusia, las cosas son un poco diferentes y es raro obtener una exención de trabajo. Hay pacientes que estos días toman hasta 1 paquete de AINE (ibuprofeno y otros) para poder moverse con normalidad. Todo esto afecta negativamente el trabajo del tracto digestivo y otros órganos.
¿Cuál es la causa de tanto dolor? En la mayoría de los casos, se trata de la estrechez del canal cervical (cuello uterino) y las peculiaridades de la regulación del sistema nervioso autónomo, cuando responde a la irritación con un espasmo en lugar de relajación.
Luego, el útero se estira demasiado con la sangre menstrual, lo que aumenta el dolor, y luego se contrae, tratando de expulsar la sangre a través del cuello uterino hacia la vagina. Pero si el cuello uterino es espasmódico, entonces no le queda nada más que hacer a la sangre que ingresar a la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio y causar un dolor aún más intenso. Al final, después de tomar antiespasmódicos y AINE, el cuello uterino se relaja y el dolor desaparece casi por completo.
Una segunda causa de dolor menstrual puede ser la endometriosis genital externa (EGE). Sus focos pueden estar en el peritoneo de la pelvis pequeña, en los ovarios, la vejiga e incluso en los intestinos. En los focos, como en el endometrio en el útero, hay procesos normales de su crecimiento y desarrollo, y luego, cuando cambia el fondo hormonal, los focos comienzan a rechazarse y causan dolor.
Las causas adicionales de dolor durante la menstruación pueden ser la inflamación lenta y crónica del útero y sus apéndices, la presencia de un quiste ovárico, un dispositivo intrauterino y otras, pero todas estas causas se excluyen durante el examen.
Dolor ovulatorio (dolor en la mitad del ciclo): en la mayoría de los casos, este dolor se asocia con la ovulación activa y posiblemente con la formación de un hematoma (moretón) en el ovario. Es extremadamente raro que la ruptura en el sitio del folículo dominante sea tan grande que el sangrado no se detenga, lo que lleva a la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Tales situaciones son extremadamente raras y ocurren en el 0,01% de los casos. Si la situación se repite de mes a mes, entonces aumenta el riesgo de sangrado y luego existe la necesidad de un tratamiento constante con medicamentos anticonceptivos. En la mayoría de los casos, el dolor desaparece por sí solo después de 15 a 20 minutos o después de tomar 1 tableta de AINE. La mayoría de las mujeres saben claramente el día de su ovulación y no necesitan ninguna prueba.
El dolor inflamatorio es un tipo diferente de dolor, suele ser agudo, bastante intenso, en ambos lados y suele estar asociado a relaciones sexuales sin protección hace unos días.
A menudo, dicho dolor se acompaña de fiebre, la aparición de secreción del tracto genital o incluso picazón y ardor. A menudo, para prevenir el dolor crónico, su fase aguda se trata mejor en un hospital.
Dolor asociado a endometriosis genital externa o dolor pélvico crónico. Esta enfermedad afecta hasta al 15% de la población mundial. Desafortunadamente, no podemos tratar esta enfermedad al 100% y todos nuestros métodos brindan un éxito temporal, aunque recientemente el tratamiento se ha vuelto cada vez más efectivo. Actualmente se están desarrollando nuevos métodos y técnicas para el tratamiento quirúrgico con posterior terapia de las recaídas (recurrencias) de esta enfermedad. El tratamiento debe ser realizado únicamente por un médico, observando todos los protocolos más modernos. Solo entonces existe la posibilidad de detener el desarrollo de esta enfermedad.
Desafortunadamente, hasta una etapa muy grave de la enfermedad, los tumores oncológicos NO duelen.
Y si el motivo de la apelación fue el dolor y se diagnosticó un proceso de mala calidad, entonces el asunto está mal. La mayoría de las veces, con un tratamiento oportuno, los tumores se detectan en una etapa temprana.
En cualquier caso, sólo un médico puede determinar la causa del dolor, hacer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades, prescribir un examen y tratamiento adecuado después de una conversación (toma de una anamnesis), examen y pruebas complementarias. Solo un diagnóstico establecido con precisión permitirá resolver el problema de una vez por todas.
No vivas con el dolor, está mal y recuerda que un médico es un amigo que siempre está dispuesto a ayudar.
El autor del artículo es Mikhail Ulyanets
Comentario de un experto
Ginecóloga Anastasia Degteva
“El dolor durante la menstruación y la ovulación suele reaparecer en cada ciclo menstrual.
Consulte a su médico para averiguar cómo puede aliviarlos.
El dolor abdominal puede ser un signo de una variedad de condiciones, desde una simple indigestión hasta enfermedades potencialmente fatales como apendicitis, peritonitis, embarazo ectópico. Busque atención médica inmediata si el dolor es intenso, acompañado de fiebre, secreción sanguinolenta del tracto genital, alteración de las heces o la micción, náuseas o vómitos. Si su médico no acepta ese día, comuníquese con cualquier centro médico cercano o llame a una ambulancia. Cuando llame a una ambulancia o haga una cita en un centro médico, asegúrese de informar sobre los síntomas”.
¡Recuerde que no tiene que soportar el dolor! Si es fuerte o no desaparece durante varios días, ¡definitivamente debe consultar a un médico!
Calambres menstruales
Durante la menstruación, el nivel de la hormona prostaglandina aumenta, lo que provoca contracciones uterinas y rechazo de la mucosa uterina (menstruación), lo que hace que el estómago se “tire” durante la menstruación.
Las prostaglandinas también pueden causar espasmos intestinales, lo que puede provocar dolor, estreñimiento, diarrea e hinchazón. Los dolores tirantes en la parte inferior del abdomen pueden aparecer unos días antes del inicio de la menstruación, pero después de un par de días, el sangrado generalmente disminuye gradualmente.
Aunque este es el síntoma más común de la menstruación, si los calambres están interfiriendo con su vida normal, debe tomar un analgésico o antiespasmódico. Si las sensaciones son fuertes, debe acudir al médico para aclarar la causa. El calor también ayuda con los calambres: puedes darte una ducha caliente, un baño o ponerte una almohadilla térmica en el estómago.
¿Qué duele en la parte inferior derecha / izquierda del abdomen en las mujeres durante la ovulación?
Durante la ovulación, muchas mujeres experimentan dolor asociado con la ruptura del folículo y la posterior liberación del óvulo en la trompa de Falopio y luego en el útero.
El dolor en la parte inferior del abdomen a menudo se siente solo a la derecha o a la izquierda, porque los ovarios liberan solo un óvulo por ciclo, respectivamente, duele el ovario derecho o el izquierdo. La ovulación generalmente ocurre aproximadamente 2 semanas antes del comienzo esperado del próximo ciclo. A veces se acompaña de manchado y aumento del flujo vaginal. El dolor de la ovulación generalmente se resuelve en un par de horas y es inofensivo y completamente normal.
Quiste ovárico
Un quiste ovárico es un tumor benigno lleno de líquido ubicado en el ovario. Cada mes, los ovarios liberan un óvulo durante la ovulación. A veces, el folículo puede no abrirse o, por ejemplo, volver a cerrarse. En este caso, el folículo se llena de líquido y aumenta de tamaño. La mayoría de los quistes desaparecen por sí solos, pero a veces, si crecen o se retuercen, pueden causar un dolor intenso.
Otros síntomas: meteorismo, hinchazón, sexo con penetración dolorosa.
En raras ocasiones, pueden presentarse síntomas agudos: náuseas, fiebre. En este caso, debe consultar a un médico para que le aconseje.
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico ocurre cuando un embrión se adhiere en cualquier lugar fuera del útero y comienza a crecer. En esta condición, el embarazo no puede continuar y, a menudo, requiere la ayuda de un cirujano para extraer el embrión. Otros síntomas comunes son mareos, náuseas y sangrado vaginal. Si sospecha que puede tener un embarazo ectópico, debe buscar ayuda médica urgentemente, ¡esta condición puede ser mortal!
Endometriosis
La endometriosis es el crecimiento de tejido endometrial (mucosa) del útero en un área donde no debería estar. La endometriosis puede desarrollarse en las trompas de Falopio, los ovarios, la vejiga e incluso en los intestinos. Cuando llega el momento de la menstruación, el tejido mucoso se separa, pero no se puede liberar de forma natural.
Esta condición puede ser muy dolorosa, pero rara vez es peligrosa.
En algunas mujeres, el dolor es constante, en otras ocurre solo durante la menstruación o 1-2 semanas antes de ellas. Síntomas comunes: períodos abundantes, manchado entre ciclos, sexo con penetración dolorosa. El dolor se puede sentir tanto en el centro del abdomen como en un lado.
Mioma
El mioma es un tumor benigno que crece en la superficie o en el interior de la pared del útero. Aunque a veces se les llama tumores, no se alarme: no causan cáncer. Con mayor frecuencia, los fibromas ocurren en mujeres de 30 a 40 años. Por lo general, no alcanzan tamaños grandes y no causan ningún síntoma, pero algunas mujeres pueden sentir presión en la parte inferior del abdomen y la espalda, períodos dolorosos y abundantes, dolor durante las relaciones sexuales y problemas para concebir.
Infecciones del canal urinario y cistitis
Estas infecciones pueden causar hinchazón, presión en la parte inferior del abdomen y dolor durante las relaciones sexuales con penetración.
La mayoría de las veces se acompañan de micción frecuente y dolorosa. Suelen ser causados por una infección bacteriana, E. coli. Esta bacteria es normal en el tracto digestivo, pero puede infectar la uretra y la vejiga. Cuando la vejiga se infecta, la condición se llama cistitis. Si sospecha que puede tener una infección de este tipo, debe comunicarse con su médico para que le recete un antibiótico adecuado. Recuerde que para prevenir tales infecciones, limpie la orina con papel higiénico solo en la dirección del clítoris hacia el ano y no use el mismo papel dos veces.
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
El dolor en la parte inferior del abdomen puede ser un síntoma de ITS que puede ocurrir en personas sexualmente activas. Los más comunes son la clamidia y la gonorrea. Las ITS pueden ir acompañadas de dolor al orinar, manchado entre ciclos, cambios en el flujo vaginal y dolor después del coito con penetración. Si presenta estos síntomas, debe acudir a un médico para que le realice pruebas y le recete el tratamiento adecuado.
Es muy importante informar a las parejas sexuales sobre esto para evitar la propagación de la infección.
Una de las consecuencias de las ITS no tratadas es la enfermedad pélvica inflamatoria. Esta es la causa más común de infertilidad femenina, que se puede evitar consultando a un médico de manera oportuna y haciéndose pruebas de detección de ITS con regularidad. Los síntomas típicos incluyen dolor persistente en el abdomen, flujo vaginal inusual y dolor durante las relaciones sexuales con penetración.
Recuerda que las ITS suelen ser asintomáticas y pueden tener consecuencias irreparables para tu salud. Manténgase seguro y no tenga relaciones sexuales sin protección, hágase pruebas de detección de ITS con regularidad y no dude en preguntarle a sus parejas al respecto.
¿Cómo duele el estómago con apendicitis en mujeres?
Apendicitis – inflamación del apéndice (apéndice vermiforme del ciego).
Con la apendicitis, el dolor se siente en el lado inferior derecho del abdomen, pero a veces se puede sentir en el centro del abdomen, cerca del ombligo. Presionar esta área es doloroso, las sensaciones dolorosas se agravan con el movimiento, la tos y los estornudos. El dolor solo se vuelve más fuerte con el tiempo, a menudo acompañado de náuseas y fiebre.
Si sospecha que tiene apendicitis, llame a una ambulancia porque la apendicitis requiere cirugía. La inflamación del apéndice puede provocar peritonitis, que en la mayoría de los casos termina en la muerte sin atención médica.
Cálculos renales
Los cálculos renales son depósitos de sales y minerales que pueden viajar a través del tracto urinario, causando dolor severo. Se puede sentir debajo de las costillas, desde la espalda o los costados, en la parte inferior del abdomen y en la ingle. Las sensaciones pueden ser ondulantes, a menudo acompañadas de fiebre, náuseas, dolor al orinar, sangre en la orina u orina turbia.