¿Cesárea a demanda? No es necesario. La cesárea electiva tiene como principal objetivo hacer más predecible y confiable el funcionamiento de las maternidades, cuando se puede prever que el parto natural es imposible o complicado.
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Pocas mujeres embarazadas quieren pensar en el proceso de cesárea, ya que la mayoría están programadas para un parto natural. Sin embargo, la cantidad de cesáreas en el mundo aumentó en un 20 por ciento entre 2006 y 2017. Una de las razones de esto es el aumento en el número de cesáreas electivas, que se realizan como medida de precaución para evitar cesáreas de emergencia y complicaciones durante el parto. respondemos las preguntas más frecuentes sobre “cesárea a voluntad” e intervenciones de parto médicamente necesarias.
En primer lugar: No es lo mismo cesárea electiva que cesárea voluntaria, que también es un término engañoso. Cada madre puede decidir por sí misma qué parto necesita. Sin embargo, debe analizar las ventajas y desventajas del parto natural, el parto vaginal y la cesárea con su médico o partera.
Es importante recordar que hay fuertes indicaciones para una cesárea planificada. Si existe un riesgo previsible para la madre o el bebé durante el parto, el ginecólogo aconsejará la cesárea previa concertación. Por ejemplo, si la placenta se superpone al cuello uterino, la llamada placenta previa, una cesárea planificada evitará daños en la placenta y hemorragias potencialmente mortales.
Durante su consulta de planificación del parto en la clínica, hablará con sus médicos tratantes sobre cómo prepararse para una cesárea planificada. Dado que la consulta generalmente se realiza con mucha anticipación, todavía hay muchas cosas que pueden suceder antes de la entrega. Si tu ginecólogo te recomienda una cesárea, te anotará en el derivación al hospital para consulta.
Esta cita tendrá ultrasonido para reevaluar el tamaño y peso del bebé , se examinó el cuello uterino y se realizó CTG . Si se va a realizar una cesárea debido a una presentación transversa o de nalgas, entonces en la semana 37 o 38 de embarazo, es probable que se realice una nueva revisión para ver si la posición del bebé en el útero ha cambiado. Una cesárea electiva no tiene por qué seguir siendo electiva: si una madre decide tener un parto normal después de que su bebé vuelva a girar en el útero, se puede cambiar la decisión.
Junto con su médico, decidirá si necesita anestesia general o anestesia regional (local) para su operación. La anestesia regional para la cesárea tiene la ventaja de que después de la cesárea inmediatamente puede tomar al bebé en sus brazos y amamantar.
Una vez que pasa el efecto de la anestesia, se inserta el catéter vesical y comienza la operación.
Los médicos suelen abrir la pared abdominal mediante el método Misgava-Ladakh. La capa superior de la piel se corta y las capas más profundas de tejido se abren cuidadosamente a mano, lo que asegura una ligera pérdida de sangre. Luego se extrae al bebé del útero y se cierra cuidadosamente la herida en el útero y los tejidos abdominales.
El momento de la cesárea afecta el resultado del bebé, al igual que el momento de un parto natural. “La gente ahora está tratando de tener la cesárea lo más cerca posible de la fecha de vencimiento estimada de , es decir, desde el final de la semana 39 de gestación”, explica el Prof. MD Dimpfl. En esta etapa, el desarrollo del niño se completa y está listo para nacer, por cesárea o por medios naturales. Si no hay una razón médica para un parto más temprano, su médico le aconsejará que tenga una cesárea programada a partir del comienzo de la semana 40.
Radkova Marina Vasilievna
Obstetra-ginecóloga, reproductóloga, ecografista
Experiencia laboral 14 años
Artículo verificado
La cesárea es un método de parto que consiste en extraer el feto a través de una incisión en el útero. Las tendencias internacionales son tales que los médicos están tratando de hacer todo lo posible para evitar las intervenciones quirúrgicas, pero a menudo surgen situaciones en las que la cirugía es la única forma de salvar la salud de la madre y el niño.
En muchos países, la cesárea solo se puede realizar a pedido de la mujer embarazada, pero en Rusia, las indicaciones para la cirugía están determinadas por estrictas pautas clínicas federales. Como con cualquier intervención quirúrgica, se deben considerar todos los riesgos y complicaciones.
A diferencia del parto natural, después de una cesárea se requiere una estancia hospitalaria más prolongada, existe el riesgo de lesión de órganos, sangrado y trombosis.
Incluso teniendo en cuenta que después de la operación, el parto natural es posible, la mayoría de las veces se crea un “efecto dominó”: una cesárea implica la siguiente.
La cesárea programada se programa con anticipación, unos días antes del parto natural esperado. Indicaciones:
La cesárea de emergencia ya se realiza durante el parto. Indicaciones:
En caso de presentación de nalgas del feto, embarazo múltiple, la necesidad de cirugía se decide de forma individual. En muchos casos, el parto puede tener lugar de forma natural, si no supone una amenaza para la salud de la madre y el niño.
La cesárea se puede realizar bajo anestesia general o regional. En el segundo caso, la mujer está despierta, pero la mitad inferior del cuerpo, incluido el abdomen, pierde sensibilidad, por lo que la paciente no siente ningún dolor. Este método de anestesia es una prioridad.
Es más seguro para la madre y el feto, además, existe la oportunidad de que la mujer y el padre del niño (si quiere estar presente en el nacimiento) vean el momento en que aparece el bebé y estén con él desde los primeros minutos. de vida.
Bajo anestesia general, la mujer está dormida. La anestesia es la menos utilizada, en comparación con la anestesia regional, se asocia con un mayor riesgo de complicaciones. Se usa con más frecuencia en situaciones de emergencia, si hay contraindicaciones para la anestesia regional o si la propia paciente durante la operación quiere estar dormida.
La mujer tiene derecho a elegir ella misma el tipo de anestesia y puede rechazar la anestesia regional si no hay contraindicaciones. Pero al mismo tiempo, debe comprender los posibles riesgos y complicaciones, así como firmar un consentimiento voluntario informado para la anestesia.
Si una mujer está a punto de operarse, el momento de la operación se puede determinar tanto al principio como al final del embarazo.
Si hay indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica, ni siquiera se plantea la cuestión de las posibles alternativas, ya que su presencia ya indica que no hay otro método de entrega. En las últimas etapas del embarazo en la clínica prenatal, el médico da una referencia para la hospitalización, donde se indica el diagnóstico y las indicaciones para la cirugía.
En situaciones de emergencia, una mujer de la sala de maternidad es enviada inmediatamente al quirófano, en caso de una cesárea programada, la mujer embarazada es internada en un hospital unos días antes de su realización. Sin falta, todos los pacientes se someten a un examen, que incluye:
Es necesario comprar previamente medias de compresión – medias especiales o vendajes (son preferibles las primeras). En la víspera de la operación, el anestesiólogo habla con el paciente, quien sin falta se pone de acuerdo sobre las manipulaciones que se están realizando. Sobre la base del examen, el médico extrae una conclusión que indica la evaluación del riesgo de complicaciones tromboembólicas, la necesidad de la prevención farmacológica del tromboembolismo.
Se permite un almuerzo ligero el día anterior, té dulce por la noche, está prohibido comer y beber el día de la operación. Para limpiar los intestinos, se usa un enema de limpieza, si es necesario, se afeita el pubis si la mujer no ha realizado el procedimiento por su cuenta. Los miembros inferiores deben vendarse o ponerse medias.
La mujer es llevada al quirófano, donde la espera el equipo quirúrgico, el anestesista. El paciente se acuesta sobre la mesa, se fijan las manos, se escuchan los latidos del corazón del feto, se inserta un catéter en la vena, se cateteriza la vejiga, se realiza anestesia y se inicia la operación.
El tipo de incisión, longitudinal o transversal, determina en gran medida cómo será el postoperatorio, cómo cicatrizarán los tejidos y cómo quedará la cicatriz. El principal tipo de incisión es transversal (por encima del útero), que se realiza de forma horizontal justo por encima del hueso púbico.
Beneficios de una incisión transversal:
Se realiza una incisión longitudinal en la línea media entre el ombligo y el hueso púbico, su longitud promedio es de unos 12-15 cm, lo que permite un buen acceso a los órganos.
Pero esta técnica se usa en casos de emergencia, por ejemplo, con pérdida de sangre grave, deficiencia aguda de oxígeno fetal.
En este caso, queda una cicatriz muy visible en la piel. Pero en una situación de emergencia, cuando se trata de salvar la vida de la madre y el feto, los momentos estéticos y la duración de la curación del tejido después de la cirugía no juegan un papel primordial. Lo principal es ayudar al niño a nacer más rápido, para evitar complicaciones graves y la muerte.
Se trata la piel con antisépticos, se realiza una incisión según la técnica elegida. Se separan cuidadosamente todas las capas de tejido, se diseca el útero, se extrae el feto, se corta el cordón umbilical y se coloca al bebé sobre el pecho de la madre. En presentación cefálica, el cirujano extrae el feto sin el uso de instrumentos.
Si surgen dificultades durante la operación, use el método de retirar las pinzas obstétricas a lo largo de la cuchara. Con una ubicación alta de la cabeza, se permite el uso de tenazas, un extractor de vacío.
Después de extraer el feto, se extrae la placenta, se inspecciona el útero y se suturan los tejidos en capas.
La duración promedio de una cesárea es de 30 minutos, durante todo el tiempo el anestesista monitorea el estado de la mujer y todos los signos vitales. Después del final de la operación, la paciente es trasladada a la sala de postoperatorio, donde está bajo supervisión constante.
Está permitido levantarse de la cama al menos 6 horas después de la operación, primero debe sentarse en el borde de la cama y luego levantarse suavemente. Puede moverse más activamente después de la transferencia a una sala regular. La activación temprana después de la cirugía abdominal es muy importante para reducir el riesgo de congestión, adherencias y complicaciones tromboembólicas.
Después de una cesárea, las pacientes suelen ser dadas de alta entre el 5º y el 7º día después de que se hayan retirado los puntos. Durante algún tiempo después de la operación, el dolor preocupa, que se debilita gradualmente a medida que los tejidos sanan.