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Presagios del parto en multíparas.
Con embarazos repetidos, una mujer se siente más segura que cuando da a luz a su primer bebé. Sin embargo, antes del nacimiento, todos están preocupados y pensando en cómo irá todo. En el artículo, le diremos cómo difieren los precursores del parto en multíparas y cómo reconocerlos a tiempo.
En una segunda mujer, el cuerpo se adapta rápidamente al embarazo y se prepara para el parto. Los músculos del útero son más elásticos, el cuello uterino se abre más rápido. Los signos de parto inminente en personas multíparas aparecen más tarde, más cerca del nacimiento del niño. Este intervalo es de 1-5 días. La mujer ya los ha sentido antes, por lo que no causan mucha sorpresa y no se sienten con tanta fuerza. En las madres debutantes, los precursores comienzan antes, 25-40 días antes del próximo nacimiento.
Si han pasado más de 8-10 años entre embarazos, los precursores del parto en mujeres multíparas pueden aparecer 2-3 semanas antes del nacimiento del niño. Esto se debe al hecho de que el canal de parto pierde elasticidad y, para el cuerpo, la preparación para el parto vuelve a ser un fenómeno inusual.
Los signos del segundo nacimiento pueden ser muy diferentes a los del primero. Cada embarazo es diferente. Los precursores y el curso del parto se ven afectados por el tamaño del feto, la presencia de enfermedades y mucho más.
Los principales presagios del parto en mujeres multíparas son similares a los síntomas del primer parto que se aproxima. Las diferencias están en la duración y los detalles.
La mayoría de las mujeres embarazadas notan caída del abdomen, aumento de las contracciones de entrenamiento, secreción inusual, instinto de anidación antes del parto.
Aumento del peristaltismo intestinal. Los precursores del segundo nacimiento pueden ser menos pronunciados u ocurrir inmediatamente antes del parto. También tienen ciertas diferencias.
Las mamás que están a punto de dar a luz nuevamente ya saben qué esperar. Los precursores del segundo nacimiento aparecen varios días antes y, a veces, justo antes del inicio del parto. Los siguientes signos pueden indicar que el trabajo de parto comenzará pronto:
Este síntoma suele ser similar en aquellas que están embarazadas de un segundo, tercer hijo y embarazadas por primera vez. 
Esto sucede en el contexto de los cambios hormonales y es más típico de las primíparas, pero también sucede en madres más experimentadas. Algunas mujeres reportan taquicardia, dolor de cabeza y fiebre de 1 a 3 días antes del parto. 
Los signos preparatorios están asociados con la preparación fisiológica del cuerpo para la aparición del bebé. En una segunda mujer, este proceso ocurre mucho más rápido. El parto puede comenzar abruptamente y pasar rápidamente. Por lo tanto, controle cuidadosamente su condición. Los precursores del trabajo de parto en mujeres multíparas también pueden indicar trabajo de parto prematuro si se notan antes de las 36 semanas.
También existe la situación opuesta, cuando los precursores del segundo nacimiento no aparecen en absoluto: el parto comienza de inmediato.
Para cada futura madre, el proceso de actividad laboral se inicia individualmente. Algunas mujeres tienen un escenario familiar: las contracciones aumentan gradualmente y los intervalos entre ellas se reducen. Otras, especialmente las madres con muchos hijos, pueden tener un parto rápido, inmediatamente con contracciones activas e intensas.
Por regla general, las mujeres multíparas siempre tienen precursores de parto.
Es solo que alguien los siente con más fuerza y, a veces, una mujer simplemente no tiene tiempo para recuperar el sentido, porque inmediatamente después de que comienza la actividad laboral de los heraldos. Por ejemplo, los combates de entrenamiento familiares pueden convertirse en reales.
El enfoque del segundo nacimiento y los posteriores puede determinarse mediante contracciones con un intervalo de 20-30 minutos. No hay dolor agudo al principio, pero se intensifica gradualmente. Después de 2-5 horas, comenzarán las contracciones uterinas más activas, en las que el cuello uterino se abrirá hasta 4-5 cm.Sin embargo, para algunas, todo sucede más rápido, por lo que debe ir al hospital si las contracciones duran 10- 15 minutos. En multíparas, hay una apertura muy rápida del cuello uterino. Si dio a luz lo suficientemente rápido por primera vez, vaya al hospital a los primeros signos.
A veces, la actividad laboral comienza con la efusión de líquido amniótico o la aparición de una secreción sanguinolenta.
Las aguas pueden partir de una vez por completo o derramarse en partes. En cuanto a la descarga, puede ser un corcho, en este caso, no son demasiado abundantes, con vetas de color marrón rojizo. Si hay sangrado: la almohadilla se moja rápidamente, entonces debe ir al hospital de inmediato, ya que esto puede ser un signo de desprendimiento de placenta. Luego está indicada una cesárea, se realiza bajo anestesia general o epidural.
El parto puede ser prematuro, antes de las 37 semanas. Al final del segundo trimestre, es recomendable preparar una bolsa con documentos, esenciales para usted y su bebé. Las listas en todas las maternidades son diferentes, pero definitivamente necesitarás camiseta, bata, pantuflas, artículos de higiene, compresas posparto, pañales, gorros, calcetines y pañales para el bebé.
A veces, las madres experimentadas tienen más miedo al parto que las que dan a luz por primera vez. Ya saben que las contracciones pueden ser extremadamente dolorosas.
Sin embargo, el miedo interfiere con la actividad laboral efectiva. Relájese y sintonice lo bueno, especialmente hoy, las mujeres en trabajo de parto se facilitan con la ayuda de la anestesia, se les dice cómo respirar y se crean las condiciones para una estadía favorable y el nacimiento del bebé.
Obstetra-ginecólogo,
especialista en medicina antienvejecimiento,
Candidato de Ciencias Médicas
Chizhova Yuliya Anatolyevna
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La experiencia del primer parto ayuda mucho a la futura madre. Por lo general, es más fácil para una mujer soportar mentalmente las dificultades del embarazo, porque ya comprende las sensaciones causadas por los cambios hormonales, es más fácil lidiar con problemas atípicos. Sin embargo, antes del parto, puedes preocuparte como si fuera la primera vez.
Desde el punto de vista biológico, todos los embarazos son similares, porque el desarrollo del feto pasa por los mismos procesos. Pero el segundo nacimiento a menudo no es como el primero, especialmente si han pasado varios años entre la aparición del primer hijo y el siguiente.
Descubra cómo el segundo nacimiento es fundamentalmente diferente del primero, cuánto dura y cómo van las contracciones. Responderemos a estas y otras preguntas junto con nuestros expertos.
| Fecha de vencimiento | La mayoría de los primeros nacimientos ocurren a las 41 e incluso a las 42 semanas, el 90% de los segundos nacimientos ocurren a las 38, 39 y 40 semanas. |
| Heraldos | En el primer parto, una mujer nota una caída del abdomen, un corcho que se desprende mucho antes del inicio del parto. Antes del segundo nacimiento, los precursores aparecen solo de 1 a 5 días, o incluso unas pocas horas antes del inicio de las contracciones. |
| Tasa de parto | Los músculos del canal de parto y del útero en mujeres multíparas suelen estar más estirados que en primíparas, son más elásticos. El cuerpo lo recuerda todo. Por lo tanto, si el primer parto dura en promedio 9-11 horas, luego las segundas corren más rápido – en 6-8 horas. |
| Dolor | Durante el segundo parto, la dilatación del cuello uterino suele ser más rápida – 1,5-2 cm por hora, y esto puede causar dolor intenso a la mujer. |
| Complicaciones | Si hubo problemas durante el primer parto, por ejemplo, ruptura perineal, no es en absoluto necesario que haya una recurrencia durante el segundo parto. |
| Periodo de recuperación | Muchas mujeres multíparas sienten contracciones dolorosas del útero durante los primeros días después del parto mientras amamantan o están acostadas boca abajo. Sin embargo, después del segundo parto, la mujer se recupera más rápido. |
| La diferencia entre nacimientos es de 5-10 años o más | En tales casos, el cuerpo percibe los nacimientos repetidos como el primero. Por lo tanto, podemos esperar un proceso más largo y la aparición de precursores mucho antes de la resolución de la situación. Pero no necesariamente, cada caso es individual. |
Durante el segundo embarazo, la mujer suele experimentar también náuseas, hinchazón, indigestión y otras dolencias. El abdomen comienza a aumentar a partir de la semana 20 y el bebé nace alrededor de las 40 semanas después de la concepción.
Para asegurarse de que el segundo parto transcurra sin problemas, no olvide realizar pruebas y exámenes estándar. Si ha pasado mucho tiempo desde el primer parto, vale la pena visitar el curso preparatorio, que generalmente se ofrece en la clínica prenatal, porque se podría olvidar mucho. Para la prevención durante el embarazo, vigila tu aumento de peso, sigue una dieta especial si te lo recomienda tu médico, camina más y mantén el tono muscular con duchas de contraste.
La atención prenatal también está dirigida a prevenir los trastornos emocionales posnatales. Una mujer embarazada de su segundo hijo sabe lo que le espera.
Puede preocuparse por el cambio de figura, el bienestar, el cansancio, la preocupación por el futuro bebé y sus hijos mayores, la carrera y la relación con su marido. Durante el embarazo es de suma importancia eliminar las emociones negativas y el miedo a un segundo parto, sintonizar un resultado positivo y un sentimiento positivo asociado a la futura maternidad (1).
Independientemente de si el primer o segundo nacimiento es siempre un proceso emocionante y estresante. Además, la nueva experiencia puede ser diferente a la anterior. Hablemos de las posibles opciones.
Para la mayoría de las mujeres, el segundo parto es más rápido, pero las contracciones son más intensas y dolorosas.
Sin embargo, algunas mujeres en trabajo de parto, un pequeño porcentaje de ellas, literalmente no tienen tiempo para sentir nada la segunda vez.
Anteriormente no se practicaba el parto vaginal tras cesárea, pero ahora la situación ha cambiado. Cada vez más mujeres que se han operado pueden dar a luz de forma natural por segunda vez. Pero hay una serie de contraindicaciones. Por ejemplo, una incisión vertical o en forma de T.
¿Para qué necesitas prepararte? El escenario del parto vaginal se ve afectado por el motivo de la cesárea por primera vez. Si se planeó y se hizo cuando aún no había llegado la necesaria apertura del cuello uterino, el segundo parto tendrá lugar como en una primípara. Si ya se realizó una cesárea durante el parto, en el segundo caso el proceso comenzará como en una multípara, pero los intentos serán más lentos: después de todo, la cabeza del bebé no cayó por primera vez, y el cuerpo femenino sí.
no obtener la experiencia necesaria.
Si la primera vez que una mujer dio a luz ella misma, y luego los médicos recomendaron una cesárea, no debe tener miedo. Las indicaciones para la cirugía pueden ser múltiples: presentación incorrecta del feto, peso elevado del niño, etc. La cesárea también está indicada si la mujer tiene características corporales que le impiden dar a luz por sí sola.
Cuando hay antecedentes de cesárea, para el segundo parto, los médicos pueden recomendar nuevamente la cirugía. La cesárea repetida se lleva a cabo en una fecha anterior, a los 39-40 semanas sin esperar 41 semanas. El caso es que el útero ya tiene una cicatriz de la intervención quirúrgica anterior, no se puede permitir que se adelgace (y cuanto más crece el niño por dentro, más se estira el útero).
Al solicitar al hospital de maternidad una segunda (o tercera) cesárea, debe tener un extracto detallado del hospital donde se realizó la operación anterior.
Esto ayudará a los médicos a tener en cuenta todos los puntos importantes.
Una mujer que ha tenido un parto en un hospital puede querer tener un segundo parto en casa con sus seres queridos y/o una enfermera cerca. Hoy en día, las personas dan a luz fuera del hospital con más frecuencia que hace 5 o 10 años, pero a pesar de la popularidad de los partos en el hogar, debe comprender que en Rusia esta práctica no está legalizada por el estado. Los médicos no tienen los certificados apropiados que les permitan dar a luz a domicilio. Esto significa que todos los riesgos asociados al proceso son asumidos por la mujer y su familia. Después del parto, si lo desea, puede buscar ayuda en una institución médica.
El método moderno de parto se practica en las maternidades desde finales del siglo XX. El parto vertical es recomendado por la OMS (2) y aprobado por las guías clínicas del Ministerio de Salud de la Federación Rusa (3).
Pasan más fácil, más rápido, el feto sufre menos y la mujer no tiene que empujar mucho. Solo es necesario “respirar” los intentos, y el niño hará el resto. Pero también hay matices. El parto vertical está prohibido en presentación de nalgas, varices, hemorroides y linfostasis de las extremidades inferiores.
Aunque la práctica del parto en el agua se conoce desde hace más de una década, pocas clínicas en Rusia la ofrecen a las mujeres embarazadas. La ventaja de tal parto es menos dolor. La mujer se encuentra en un ambiente de agua tibia durante las contracciones y el nacimiento del bebé. En tales condiciones, es más fácil para una mujer en trabajo de parto relajarse, aliviar la tensión nerviosa y puede tomar una posición cómoda para los intentos, ya que el peso corporal en el agua disminuye.
Cuando un niño nace, cae en su entorno natural y experimenta menos estrés. El parto en el agua está contraindicado en caso de pelvis estrecha, problemas del sistema cardiovascular, salida prematura de agua, feto grande y su presentación incorrecta.
Cuando una mujer está cerca de su amado, se comporta con más calma y confianza. En la etapa de preparación para el parto, un hombre sostiene a su esposa de la mano y ayuda a sobrellevar la emoción. En el hospital, puede permanecer cerca de la mujer en trabajo de parto todo el tiempo que quiera. Algunos se quedan hasta el final, otros salen en el mismo momento del parto. El nacimiento de un hijo es el estrés más fuerte no solo para la madre, sino también para el futuro padre, por lo que es posible cualquier escenario de nacimiento de pareja que se adapte a la pareja.
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Puede ocurrir en cualquier lugar y en cualquier momento, por ejemplo, en el transporte o en una tienda. Una mujer necesita ser prudente para no perder el momento en que es hora de ir al hospital. Especialmente no vale la pena el riesgo si:
Si, a pesar de todo, el parto comenzó en un momento inoportuno y en el lugar equivocado, busque ayuda de otras personas y llame a una ambulancia.
La mayoría de los segundos nacimientos ocurren entre las 38 semanas y generalmente antes que el primero. Pero algunas dan a luz a las 39 y 40 semanas. Hay mujeres que “sobrellevan” un segundo embarazo. ¿Cuáles son las señales de que el nacimiento está muy cerca?
Si la primera vez el estómago se hundió 2-3 semanas antes del nacimiento, la segunda y tercera vez suceden 1-3 días o incluso unas pocas horas antes de que nazca el bebé. A veces, el abdomen desciende durante el primer período latente del trabajo de parto.
En la primera experiencia del embarazo, una mujer puede experimentar sensaciones similares a las contracciones a partir de las 20-25 semanas.
Antes de los nacimientos repetidos, las contracciones de “entrenamiento” ocurren más tarde, en el tercer trimestre. Puede que no lo sean en absoluto: las mujeres en trabajo de parto comienzan de inmediato contracciones dolorosas, que conducen a la expansión del cuello uterino y al nacimiento de un bebé.
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Durante el primer embarazo, a las 38-39 semanas se desprende un pequeño coágulo mucoso que cierra el canal cervical del cuello uterino. Después de eso, después de 3 a 5 días, puede comenzar el parto. Algunas mujeres tienen que esperar otras 2-3 semanas. Antes del segundo nacimiento, el corcho suele salir el día anterior a la llegada del bebé.
En mujeres que ya han dado a luz, los conductos lácteos son más anchos. El calostro puede aparecer ya en el 1er trimestre, y antes del parto se vuelve más.
El exceso de líquido se libera antes del parto.
En un período de 38-39 semanas, con el primer embarazo y los repetidos, la futura madre puede perder 2-3 kg por semana. Esto esta bien.
Durante el segundo embarazo antes del parto, el flujo se vuelve más frecuente. A veces esto indica una fuga de agua.
Más cerca de las 39 semanas, el estreñimiento desaparece, la mujer experimenta ganas frecuentes de ir al baño.
2-3 días antes de que se abra el cuello uterino, el bebé se calma. Ya tiene calambres en el estómago, además, el bebé necesita acumular fuerza.
A veces, durante un examen o durante una ecografía, el médico observa que el cuello uterino se ha acortado y aplanado. Esta es una señal segura de que el parto está a la vuelta de la esquina.
Durante el segundo parto, puede no haber contracciones preparatorias.
La apertura del cuello uterino es diferente a la primera. Tiene forma cilíndrica, se acorta y se abre al mismo tiempo. En este caso, la velocidad de apertura alcanza los 1,5-2 cm/hora.
El período de contracciones suele durar de 6 a 7 horas. La debilidad de la actividad laboral es rara, incluso si se manifestó en el primer parto, por lo que es menos probable que los médicos recurran a la estimulación. Los intentos desde la apertura completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé duran de 15 a 30 minutos, y pasan otros 10 a 30 minutos antes de que se libere la placenta.
Los segundos partos pueden ser dolorosos. Para reducir las molestias y hacer el proceso más cómodo para la mujer, se proporciona anestesia epidural. No es diferente de la anestesia, que se lleva a cabo para las mujeres durante su primer parto. La decisión de usar anestesia epidural la toma el médico de acuerdo con los deseos de la mujer en trabajo de parto.
Algunas mujeres llegan al segundo parto con el deseo de rechazar cualquier analgésico médico. Para paliar su dolencia recurren al masaje lumbar, la ducha caliente, el fitball. Dado que el segundo nacimiento es más rápido, estos métodos son muy efectivos.
Los segundos nacimientos son mas cortos que el primero. Un niño nace en 6-8 horas, pero esto no puede llamarse una regla estricta para todos. Hay casos en que el segundo, tercer y posteriores nacimientos duran más que el primero. Muchos factores afectan la tasa de trabajo de parto, incluida la presencia de rupturas del cuello uterino o el perineo.
¿Cuándo debo ir a la maternidad? Si la salida de líquido amniótico va acompañada de contracciones, date prisa, de lo contrario, existe el riesgo de tener un bebé en el camino o en la sala de emergencias.
Desafortunadamente, el nacimiento de un bebé no siempre sale según lo planeado.
Las complicaciones durante el segundo parto ocurren casi con tanta frecuencia como durante el primero. Las razones son diferentes, los médicos las conocen bien, por lo que en cualquier situación existe la posibilidad de una resolución exitosa de la situación.
Una de las complicaciones más comunes es la lesión perineal. Las lágrimas ocurren debido a:
El riesgo global de desgarros perineales de grado III es del 1%. Desafortunadamente, el peligro de tal lesión se manifiesta en consecuencias a largo plazo que afectan la salud y la calidad de vida de una mujer.
Con el tiempo, pueden aparecer incontinencia urinaria y fecal, prolapso (prolapso – ed.) de los genitales, dolor y malestar en el perineo, así como dispareunia: malestar y dolor durante las relaciones sexuales (4).
El diagnóstico es por ultrasonido. Para eliminar los restos de la placenta, se raspan las paredes del útero bajo anestesia general. Después de eso, para prevenir complicaciones infecciosas, una mujer debe someterse a una terapia antibiótica obligatoria.
Una complicación frecuente en los partos repetidos se debe a la mala contracción del útero debido a la “fatiga” del órgano, que no tiene tiempo de recuperarse después del primer parto. Si las manchas leves no se detienen o aparecen grandes coágulos de sangre, debe comunicarse con un obstetra-ginecólogo y, en caso de sangrado abundante, llamar a una ambulancia.
Sucede que después del segundo parto, la secreción adquiere un olor desagradable, se desarrolla un proceso inflamatorio: vaginosis bacteriana o candidiasis vaginal (aftas).
Para el diagnóstico, se toma un frotis y el médico prescribe medicamentos locales para el tratamiento.
Dice Maria Filatova, obstetra-ginecóloga, ginecóloga-endocrinóloga, ginecóloga pediátrica, ecografista en la clínica Chaika :
— La forma en que se desarrollará un segundo embarazo depende de muchos factores: materno salud, tipo de partos anteriores, tiempo entre el primer parto y los siguientes. Se pueden distinguir algunas características del embarazo y el parto repetidos.
Comentarios Maria Milyutina, PhD, obstetra-ginecóloga, reproductóloga del MD Group Clinical Hospital, Mother and Child :
— Antes del segundo parto, una mujer sabe qué esperar. Sin embargo, cada nacimiento es único y los nacimientos repetidos tienen sus propias características. No creas que su fecha de inicio será la misma que la primera vez.
Puede llegar tarde o temprano. El bebé suele ser más grande y la duración del trabajo de parto se reduce.
El parto se divide en períodos. Todo comienza con las contracciones, hay un derrame de líquido amniótico y la apertura del cuello uterino. La duración de esto por primera vez es de 8 a 12 horas (a veces hasta 16 a 18 horas), y con nacimientos repetidos, de 6 a 8 horas (a veces de 1 a 2 horas). El período de exilio (intentos) se reduce de 1-2 horas a 15-60 minutos. El tiempo de separación de la placenta, por el contrario, puede extenderse de 15-20 a 30 minutos.
A la hora de elegir una maternidad para el segundo parto hay que tener en cuenta la distancia del domicilio para que el parto no se produzca en el coche o en la sala de urgencias del hospital. Los segundos trabajos de parto suelen ser mucho más fáciles, pero las contracciones pueden ser más dolorosas. Los desgarros perineales son menos comunes porque los tejidos del tracto genital ya están preparados y más estirados.
Con los partos repetidos, el útero se contrae peor, por lo que el riesgo de hemorragia posparto es mayor. El momento ideal para planificar el segundo nacimiento es de 2,5 a 3 años después del primero.
Natalia Vergasova, obstetra-ginecóloga de la sucursal de la clínica israelí “Hadassah” en Skolkovo responde a las preguntas de los lectores.
No existen diferencias en el parto en función de la diferenciación sexual del feto. La diferencia depende en gran medida del tamaño del feto, la edad de la mujer, el tamaño de su pelvis, la presencia de enfermedades crónicas, la duración del período intergenético: el tiempo entre nacimientos, las características del embarazo y los riesgos obstétricos.
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, adoptadas en 2013, el intervalo óptimo es de 24 meses + 9 meses (2).
Se cree que un intervalo intergenético demasiado corto puede aumentar los riesgos perinatales y obstétricos. El alargamiento también puede aumentar la incidencia de resultados perinatales adversos.
Si la mujer tiene antecedentes de parto por cesárea, el intervalo mínimo debe ser de al menos 24 meses + 9meses. Este tiempo es suficiente para estabilizar la cicatriz en el útero, reducir el riesgo de ruptura uterina y reducir la probabilidad de que la placenta crezca dentro de la cicatriz. El intervalo intergenético de cinco años en tales mujeres reduce significativamente el porcentaje de posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo y el parto.
Oportuno o, como los llaman los médicos, urgente: estos son nacimientos que ocurrieron en el período completo de 37 semanas 0 días a 41 semanas 6 días.
La duración del trabajo de parto depende de la tasa de dilatación cervical en la fase activa: 1 cm/hora en partos primerizos, 1,5-2 cm/hora en multíparas.
La duración del segundo nacimiento, por regla general, es menor que la del primero, pero no siempre es así.
Esto depende de muchos factores, incluido el curso del embarazo, antecedentes de ruptura cervical, edad de la mujer y presencia/ausencia de enfermedad. Las contracciones tienden a ser más dolorosas con los partos repetidos. Además, en el puerperio, la contracción uterina es más dolorosa que después del primer parto.
Fuentes
