Cuidados despues de quitar los puntos de una cesarea: ¿Cómo cuidar la cicatriz de la cesárea para que tenga mejor aspecto?

Cicatriz de la cesárea, cómo es y qué cuidados necesita

La cesárea es la forma de nacimiento por vía abdominal, que al tratarse de una cirugía mayor se reserva para los casos en los que es absolutamente necesaria, bien por causa materna o por causa fetal ya que, como señala Jade Magdaleno, matrona y coordinadora de posgrados universitarios para Matronas en Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN), “comporta mayores riesgos para ambos que el parto vaginal”.

Sobre la incisión que se debe realizar, la matrona explica que desde la piel del abdomen hasta llegar al bebé hay que sortear varias capas de tejido, por lo que en cada una se realiza una incisión diferente (se va abriendo por planos: piel, músculo, peritoneo y útero), y tras la salida del bebé se van suturando por separado, lo que significa que tras la cicatriz de la cesárea visible en la piel hay varias cicatrices más.

La sutura empleada en el caso de una cesárea se realiza indistintamente a través de grapas o puntos con hilo de sutura, dejando una cicatriz horizontal que generalmente queda oculta tras la ropa interior. Explica Jade Magdaleno que en algunas ocasiones se elige el cierre con sutura intradérmica por motivo estético (“con estos puntos los hilos quedan totalmente ocultos bajo la piel, excepto por los dos extremos de la incisión, donde se verá un punto a cada lado”), pero en algunas ocasiones prima la rapidez del cierre y se opta por la sutura con grapas, “que pueden ser más incómodas para limpiar hasta su retirada y dejan las marcas de los puntos donde van insertadas, pero permiten retirar algunas de ellas si se observa algún punto de infección”.

Aunque habrá que vigilar que las capas internas curen correctamente, será la capa superior de piel, que es la que vemos, la que requerirá una serie de cuidados de la cicatriz para evitar posibles problemas, e incluso para optimizar la cuestión estética de la cicatriz.

Tras la intervención, la cicatriz de la cesárea no necesita cuidados especiales más allá de lavar la zona con agua y jabón neutro; sin aplicar el jabón directamente en la herida ni a través de esponjas, sino la espuma resultante de frotarlo con la mano.

Después lo ideal es secarla con una gasa estéril (sin arrastrar para evitar hacerse daño), evitando toallas o paños, ya que pueden infectar la herida. Tras la cura se debe dejar la cicatriz al aire, teniendo cuidado con el roce de la ropa y evitando las prendas apretadas. Es importante saber que las soluciones con yodo no son recomendables, ya que esta sustancia pasa en la leche materna al bebé.

Según Jade Magadleno, la cicatriz de la cesárea se va revisando diariamente durante el ingreso hospitalario, y después, al alta de la madre, en la consulta de la matrona pasada la primera semana. Por supuesto, ante cualquier molestia se puede acudir a la consulta las veces que se crea necesario.

Respecto a los tiempos de cicatrización se retiran las grapas o los puntos a los 10-12 días de la cesárea pero Lorea Bagazgoitia, dermatóloga y autora de Lo que dice la ciencia sobre el cuidado de la piel, explica que “la cicatrización de cada mujer depende de varios factores, y muchos no son controlables con tratamientos ni técnicas estéticas”. En cualquier caso, añade que una vez retirados los puntos, “utilizar parches de silicona puede optimizar el resultado estético de la cicatriz”

En cuanto a la parte interna de la intervención, Jade Magdaleno señala que suele ser muy beneficioso acudir a un fisioterapeuta especialista en uroginecología o suelo pélvico a los dos meses de la cesárea “para que valore el estado del suelo pélvico (aunque no se haya parido por vía vaginal, el peso soportado durante el embarazo lo ha podido dañar) y de la musculatura abdominal”. Este experto incluso puede recomendarnos ejercicios y masajes para favorecer en la medida de lo posible la recuperación de esta cicatriz.

Cuidado de la herida después de su procedimiento cutáneo con suturas

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Información 4 minutos

Esta información explica cómo cuidar de la herida después de su procedimiento cutáneo con suturas (puntos).

A usted se le sometió a un procedimiento para extirpar una lesión preocupante en la piel. Es importante cuidar de la herida después del procedimiento cutáneo para prevenir infecciones y permitirle cicatrizar con poco dolor o molestia.

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Cuidado de la herida en casa

Déjese las curitas en la herida durante ________ horas después de su procedimiento. Manténgalo limpio y seco.
Retire las curitas después de ______ horas.
Si su médico o enfermero le dijeron que aplique hielo en la herida, puede poner una compresa de hielo sobre la herida cada hora mientras esté despierto durante ______ minutos. Haga esto durante las primeras 24 a 48 horas (1 a 2 días) después de su procedimiento. Esto ayudará a reducir el sangrado, el dolor y la hinchazón.
Si tiene Steri-Strips^™ (tiras de cinta) sobre la herida, no se las quite. Se caerán solas lentamente durante la primera semana después de su procedimiento.
- Primero, comenzarán a levantarse los bordes de las Steri-Strips. Recorte los bordes con una tijera a medida que comiencen a despegarse.
- Es normal ver sangre seca en las Steri-Strips.
- Si el médico o enfermero le dijeron que se las dejara hasta la cita de seguimiento, no se las quite.
Puede ducharse __________ horas después de su procedimiento. Es posible que su proveedor de cuidados de la salud le pida que mantenga secas las Steri-Strips hasta su próxima consulta.
- Permita que el agua de la ducha corra suavemente sobre la herida.
- Seque la herida con golpecitos utilizando una gasa o toallita limpia y seca.
- No tome baños de inmersión, no nade ni se sumerja en una tina de hidromasaje hasta que la herida haya cicatrizado.

Limpieza de la herida

Limpie la herida todos los días. Haga esto durante _____ días/semanas después de su procedimiento o hasta la cita de seguimiento. Siga las siguientes instrucciones cada vez que limpie la herida.

Materiales

Necesitará los siguientes artículos para limpiar la herida:

Un paquete de bastoncillos de algodón (Q-tips^®)
Un paquete de gasas antiadherentes
Cinta de papel
Curitas adhesivas (Band-aid^®) cortadas del tamaño de la herida
Solución ______________________________
Pomada ______________________________
Gasa o toallita seca y limpia

Instrucciones para limpiar la herida

Reúna los materiales.
Lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos, o use un desinfectante de manos a base de alcohol.
Limpie la herida con la solución ______________________________.
Seque la herida con golpecitos suaves utilizando una gasa o toallita limpia y seca. No frote la zona.
Use bastoncillos de algodón para ponerse pomada ______________________________ en la herida.
Cubra la herida con gasa antiadherente o curitas adhesivas (Band-aid) cortadas del tamaño de la herida. Si utiliza gasa antiadherente, sujétela con cinta de papel.
Cuando termine, lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos o use un desinfectante de manos a base de alcohol.

Siga estas instrucciones por __________ días/semanas o hasta que la herida haya cicatrizado.

Otras instrucciones:

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Cómo hacer frente al dolor después de su procedimiento

Es posible que sienta dolor o molestia después de su procedimiento. Para ayudarle con esto, tome acetaminophen (Tylenol^®) o acetaminophen extrafuerte (Extra Strength Tylenol^®).

No tome aspirin ni medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) como ibuprofen (Advil^®) o naproxen (Aleve^®). Estos medicamentos dificultan la coagulación de la sangre, lo que posiblemente aumente el sangrado.
Siga las indicaciones de dosis que vienen en el envase. Si esta dosis no le ayuda con el dolor, llame al consultorio de su médico.
Si es alérgico al acetaminophen o si no puede tomarlo debido a una enfermedad, pregunte a su proveedor de cuidados de la salud qué puede tomar en su lugar.
Si está participando en un ensayo clínico de tratamiento contra el cáncer, pregúntele a su oncólogo (médico especializado en cáncer) qué analgésicos puede tomar.
También puede aplicarse una compresa de hielo sobre la herida para reducir el dolor, la hinchazón y los moretones. Coloque una compresa de hielo sobre la herida durante 15 a 20 minutos cada hora o de acuerdo con las indicaciones de su proveedor de cuidados de la salud.

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Sangrado y moretones después de su procedimiento

Es posible que tenga sangrado y moretones después de su procedimiento. Por lo general, esto desaparece después de ____ días.
Si tiene sangrado, presione firmemente la herida con una gasa limpia durante _____ minutos. Una compresa fría también ayudará a disminuir el sangrado. Si el sangrado no se detiene después de aplicar presión, llame al ______________ (línea de emergencia).
- Si la herida se encuentra por encima del cuello, aplique presión sobre el sitio, siéntese y use almohadas para elevar la cabeza ligeramente. Si la herida se encuentra en el brazo o la pierna, aplique presión sobre el sitio, y eleve el brazo o la pierna por encima del nivel del pecho.

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Actividades

No haga ejercicios vigorosos, como correr o levantar cosas pesadas, durante __________ semanas.
Pregunte al médico o enfermero cuándo puede levantar objetos de un peso superior a 5 libras (2. 3 kilogramos). Quizás pueda hacer esto inmediatamente después de su procedimiento o tal vez deba esperar hasta que sea seguro para usted hacerlo.
Consulte al médico o los enfermeros antes de comenzar cualquier actividad de gimnasia, como correr, trotar o levantar pesas.
Si su procedimiento cutáneo fue en el cuello, el rostro, la espalda o el cuero cabelludo, no se incline repetidamente a la altura de la cintura hasta que le retiren las suturas. Es posible que el médico le diga que espere __________ semanas.
La herida no debe sumergirse (como en una piscina, tina o tina de hidromasaje) hasta que se retiren las suturas y la herida haya cicatrizado por completo.

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Sueño

Si el procedimiento cutáneo fue por encima del cuello, duerma con el respaldo de la cama levantado 45 grados durante los primeros ____ días después de su procedimiento. Puede hacer esto durmiendo con 2 almohadas debajo de la cabeza.
Si el procedimiento cutáneo fue en un brazo o en una pierna, duerma con esa parte del cuerpo levantada por encima del nivel del corazón. Puede hacer esto apoyando el brazo o la pierna en almohadones.
Pregunte al enfermero si debe evitar acostarse sobre la herida o ejercer presión sobre ella durante las primeras 48 horas. Al hacerlo, puede ayudar a reducir la irritación y el sangrado.

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Proceso de cicatrización

Puede que la piel del sitio de la herida cambie de color (rosa o rojo) hasta por 1 año después de su procedimiento. Es posible que en algunas personas esto dure aún más.

Una vez que la herida haya cicatrizado, aplíquese un protector solar de amplio espectro con un SPF de 30, como mínimo, en la zona. Esto ayudará a proteger la cicatriz de la exposición al sol.

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Eliminación de las suturas

Si tiene suturas no solubles, deberá regresar al consultorio del médico para que se las quiten. Programe la cita para que le retiren las suturas en __________ días/semanas.
Si tiene suturas solubles, se disolverán solas. Esto puede tardar de 1 a 2 meses como máximo.
- Continué verificando las suturas hasta que se hayan disuelto. Probablemente, tengan el aspecto de un pequeño trozo de hilo blanco en la herida. Si las suturas no son una molestia para usted, permita que se disuelvan completamente. Si las suturas comienzan a ser una molestia, llame al consultorio del médico.

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Cuándo llamar al proveedor de cuidados de la salud:

Llame a su proveedor de cuidados de la salud si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Tiene una temperatura de 100.4 °F (38 °C) o superior
Escalofríos (sensación de frío y temblores)
Cualquiera de los siguientes síntomas en la herida o en la zona alrededor de esta:
- Aumento del enrojecimiento o la hinchazón
- Aumento del dolor o las molestias
- Piel que se siente dura, tibia o caliente al tacto
- Drenaje de color verde o amarillo brillante
- Sangrado que no se detiene después de aplicar presión sobre la zona durante 30 minutos
- Mal olor
- La herida aparentemente se abrió
- Erupción cutánea
- Formación de ampollas
- Drenaje que atraviesa las curitas
- Cualquier pregunta o problemas inesperados

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