Cesárea – extracción quirúrgica del feto a través de una incisión en la pared abdominal y el útero – una de las operaciones más antiguas en la historia de la humanidad y la operación más común en la práctica obstétrica.
¿Cómo y por qué se realiza esta operación? ¿Hay alguna complicación? ¿Qué tan peligrosa es una cesárea para madre e hijo? ¿Vale la pena hacerlo con “fines profilácticos”?
Como cualquier otra operación, la cesárea se realiza solo si hay pruebas, pero no a pedido de la mujer.
Las indicaciones absolutas son situaciones en las que el parto a través del canal de parto natural es imposible o pone en peligro la vida de la mujer y el niño.
Los médicos se refieren a indicaciones relativas circunstancias en las que el parto espontáneo es en principio posible, pero puede ser riesgoso para la madre y/o el niño. Comencemos con las lecturas absolutas.
La pelvis estrecha en este caso no tiene nada que ver con la belleza de la figura femenina. Los médicos hablan de una “pelvis estrecha” de una mujer en trabajo de parto en los casos en que las dimensiones de la cabeza fetal son más grandes que las dimensiones internas de la pelvis de la madre. En este caso, el niño no puede nacer solo o corre el riesgo de sufrir una lesión grave en el nacimiento y quedar discapacitado.
Normalmente, la placenta (“lugar del bebé”) se separa de las paredes del útero solo después del nacimiento del niño, pero cuando la placenta por una razón u otra se desprende de las paredes del útero antes del nacimiento del niño, sangrado severo ocurre y el suministro de oxígeno al feto se reduce significativamente. Esto puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto. Si una mujer de repente tiene secreción sanguinolenta de la vagina, quejas de dolor abdominal, aumento de la frecuencia cardíaca, caída brusca de la presión arterial, dificultad para respirar, sudor pegajoso y el niño comienza a moverse activamente o, por el contrario, “se calma”, debe sospechar esta patología y contactar inmediatamente al médico.
La placenta previa es una situación en la que la placenta bloquea la salida del útero. En este caso, se puede desarrollar un sangrado intenso durante el parto, por lo que las mujeres con placenta previa son hospitalizadas mucho antes del parto y se las opera según lo planeado.
Un niño puede nacer de forma independiente solo si es paralelo al eje del útero, es decir. por la cabeza o las piernas. Y si el niño yace oblicuamente o sobre el útero, entonces el parto espontáneo es imposible.
En este caso, durante el parto a través del canal de parto, puede ocurrir un sangrado severo de las venas varicosas. Puede ser muy difícil detener ese sangrado.
El niño carece de oxígeno de la madre a través de la placenta y el cordón umbilical. Un dispositivo especial, un monitor cardíaco, ayuda a detectar la hipoxia fetal.
Al mismo tiempo, los latidos del corazón del niño se vuelven más o menos frecuentes, el niño no se mueve durante mucho tiempo o, por el contrario, es demasiado activo. Sin una cesárea de emergencia, un niño con hipoxia aguda puede morir.
Se manifiesta por un aumento importante de la presión arterial, aparición de proteínas en los análisis de orina, edema, dolor de cabeza, moscas ante los ojos, dolor en la parte superior del abdomen y requiere parto inmediato.
Los médicos recomiendan un parto suave (es decir, cesárea) a mujeres con muchas enfermedades asociadas con los ojos y la visión: con miopía severa (miopía alta), cambios en el fondo del ojo antes de la cirugía ocular, etc. Estrés físico importante, especialmente al final del parto. (en intentos), puede provocar en mujeres que padecen enfermedades oculares hemorragias e incluso desprendimiento de retina.
Con una exacerbación del herpes genital al final del embarazo, las vesículas herpéticas se derraman en los genitales externos.
Cuando un bebé pasa por un canal de parto materno infectado, puede infectarse con esta grave infección viral.
En algunos casos, el parto natural es posible en principio, pero se asocia con un mayor riesgo para la madre y el niño. Una cesárea puede brindar un mejor resultado del parto para la madre y el bebé. La operación en tales casos, como regla, se lleva a cabo de acuerdo con la suma de indicaciones, llamadas en medicina indicaciones relativas para la cesárea. Estos son los ejemplos más comunes.
Se cree que a esta edad el sistema reproductivo de una mujer ya está funcionando “no con toda su fuerza”, y se pueden esperar varias complicaciones en el parto. Sin embargo, el nacimiento de un niño sano a esta edad es posible con un manejo adecuado del embarazo y el parto.
La presentación de nalgas es la posición del niño en el útero con las piernas hacia abajo.
En principio, el parto independiente en este caso es posible, pero si el niño pesa más de cuatro kilogramos y la futura madre tiene una pelvis estrecha, el riesgo de lesiones para el niño y la madre durante el parto es bastante alto.
Estos incluyen: aborto espontáneo, muerte fetal en un parto anterior, así como el inicio del embarazo después de la inseminación artificial. En este caso, debido a una violación significativa de las funciones del cuerpo femenino, el parto puede ser muy difícil.
Esto se refiere a enfermedades del corazón, riñones, asma bronquial, lesiones craneoencefálicas y muchas otras, si existe el temor de que, debido a estas enfermedades, la condición de una mujer empeore durante el parto.
El estado de alerta particular debe ser causado por situaciones en las que el período postoperatorio no fue muy exitoso.
Arriba, hablamos de la “pelvis clínicamente estrecha”, cuando una cesárea es la única forma posible de parto. Sin embargo, el tamaño pequeño de la pelvis, que a menudo difiere, por ejemplo, de mujeres delgadas con un tipo de cuerpo atlético, no siempre sirve como una contraindicación categórica para el parto por cuenta propia. Para decidir si es necesaria una cesárea, generalmente se realiza una pelvimetría de rayos X (una imagen de la pelvis) y se evalúa la relación entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre. Este estudio se puede realizar después de las 38 semanas de embarazo para evitar los efectos adversos de las radiografías en el feto.
Contracciones débiles, raras, ineficaces, en las que el niño sufre y corre riesgo.
Como la mayoría de las cirugías, una cesárea se puede programar o realizar de emergencia.
Se utiliza anestesia general o epidural. La anestesia epidural no afecta en absoluto la condición del niño. Con anestesia general, los anestésicos no tienen tiempo de penetrar la placenta del niño, ya que no pasan más de 5 minutos desde el inicio de la operación hasta la extracción del niño, y no hay un efecto negativo en el feto.
El primer día del período postoperatorio, el puerperal pasa en la sala de postoperatorio, el niño no se le lleva en este momento. Al día siguiente, la mujer, por regla general, se transfiere a la sala de posparto, donde comienza a llevar un estilo de vida activo.
Si no hay complicaciones, una mujer con un recién nacido es dada de alta del hospital de maternidad 5 a 7 días después del parto operatorio.
Después de una cesárea, así como después de un parto normal, no se recomienda que las mujeres vivan sexualmente durante 2 meses. Después de este período de tiempo, se pueden usar varios tipos de anticonceptivos: condones, un dispositivo intrauterino y, si el niño no está amamantado, medicamentos hormonales.
Las mujeres con una cicatriz en el útero después de una cesárea que quieren tener más hijos es mejor que queden embarazadas 2 o 3 años después de la operación. Con un embarazo posterior, incluso sin complicaciones, por regla general, se requiere hospitalización prenatal en un hospital.
Si el período postoperatorio transcurrió sin problemas, sin inflamación, durante el próximo embarazo, según los datos de la ecografía, no hay signos de adelgazamiento de la cicatriz en el útero, no hay quejas de la mujer, si el feto está en buenas condiciones y es pequeño. de tamaño, es posible el parto a través del canal de parto natural. Sin embargo, dicho parto debe llevarse a cabo en un hospital obstétrico altamente calificado, donde es posible controlar constantemente el estado de la cicatriz durante el parto con la ayuda de equipos especiales.
Las mujeres embarazadas con una cicatriz en el útero deben ser conscientes de los signos de divergencia de la cicatriz.
Si hay dolor, sensación de plenitud, ardor, hormigueo en el área de la cicatriz, debe informar inmediatamente al médico (en el hospital) o llamar a una ambulancia.
Repetimos: una cesárea es una operación, es decir, una intervención quirúrgica que no es indiferente a la salud de una mujer, por lo que no debe luchar por ella de ninguna manera, así como tener miedo si los médicos insisten en la imposibilidad de parto natural.
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Los enfoques quirúrgicos modernos, los analgésicos efectivos y los antibióticos permiten llevar a cabo la operación con un riesgo mínimo para la madre y el niño, según la Organización Mundial de la Salud.
Un nuevo estudio de la OMS en esta área ha demostrado que en países donde al menos el 10% de las mujeres se someten a esta operación, se reduce la mortalidad materna e infantil. Sin embargo, la cesárea ciertamente tiene sus desventajas.
“Mi médico me recomendó casi de inmediato una cesárea. Lo explicó por mi edad. Aunque este fue el segundo nacimiento para mí, pero ya tenía 44 años. Y cuando llegué al hospital a la hora señalada, me dijeron: ¿por qué, en realidad, una cesárea? ¿Según qué evidencia? Pero mi médico insistió, no quería arriesgar nada. Y luego, después del nacimiento, me dijo que el niño tenía un enredo del cordón umbilical, y durante el parto este lazo podría apretarse alrededor del cuello del niño.
Cada vez más mujeres eligen la cesárea como la forma más indolora, rápida y segura de dar a luz. La cesárea es especialmente popular en los países desarrollados y en desarrollo. Los números son impresionantes. Por ejemplo, en Brasil, el 45% de las mujeres eligen una cesárea.
En los países europeos, esta cifra ha aumentado del 15% al 22% en los últimos 20 años. La portavoz de la OMS, Dra. Marlene Temmerman, dice:
En Brasil, el 45% de las mujeres optan por una cesárea. En los países europeos, esta cifra ha aumentado del 15 % al 22 % en los últimos 20 años
“En muchos países en desarrollo y desarrollados, hay una verdadera epidemia de cesáreas. Una cesárea se realiza incluso cuando no existe una necesidad médica para ello. Te estarás preguntando: ¿y qué? Si las mujeres eligen la cesárea y es segura, ¿por qué no? Sí, en las condiciones modernas es realmente seguro. Pero no olvides que esto no deja de ser una operación, una intervención quirúrgica.
Una cesárea puede causar complicaciones graves tanto para el bebé como para la madre. Marlene Temmerman explica:
“Las mujeres que tienen una cesárea tienen un mayor riesgo de sangrado. Además, no se olvide de las cicatrices que quedan de nacimientos anteriores que han pasado con la ayuda de una intervención quirúrgica.
Pueden surgir complicaciones graves. E incluso en algunos países desarrollados, donde a menudo se realizan cesáreas, se ha informado un nivel más alto de mortalidad materna en comparación con otros países desarrollados. Por supuesto, esta operación no es la principal causa de muerte entre las mujeres en trabajo de parto, pero la conexión ciertamente existe.
Sin embargo, la preferencia por la cesárea la hacen, por supuesto, no sólo las mujeres, sino también los médicos. Y son en parte comprensibles. Es mejor realizar una operación programada en un horario preestablecido que recibir una llamada de un paciente en medio de la noche y luego lidiar con tal o cual imprevisto durante el parto:
ajusta tu horario. El médico ve a los pacientes en un momento determinado. Puede hacer dos cirugías al día. Sin llamadas inesperadas, sin trabajo nocturno, sin emergencias, sin estrés adicional. La calidad de vida de los médicos gracias a la cesárea mejora significativamente.