Los enfoques quirúrgicos modernos, los analgésicos efectivos y los antibióticos permiten llevar a cabo la operación con un riesgo mínimo para la madre y el niño, según la Organización Mundial de la Salud. Un nuevo estudio de la OMS en esta área ha demostrado que en países donde al menos el 10% de las mujeres se someten a esta operación, se reduce la mortalidad materna e infantil. Sin embargo, la cesárea ciertamente tiene sus desventajas.
“Mi médico me recomendó casi de inmediato una cesárea. Lo explicó por mi edad. Aunque este fue el segundo nacimiento para mí, pero ya tenía 44 años. Y cuando llegué al hospital a la hora señalada, me dijeron: ¿por qué, en realidad, una cesárea? ¿Según qué evidencia? Pero mi médico insistió, no quería arriesgar nada. Y luego, después del nacimiento, me dijo que el niño tenía un enredo del cordón umbilical, y durante el parto este lazo podría apretarse alrededor del cuello del niño.
Cada vez más mujeres eligen la cesárea como la forma más indolora, rápida y segura de dar a luz. La cesárea es especialmente popular en los países desarrollados y en desarrollo. Los números son impresionantes. Por ejemplo, en Brasil, el 45% de las mujeres eligen una cesárea. En los países europeos, esta cifra ha aumentado del 15% al 22% en los últimos 20 años. La portavoz de la OMS, Dra. Marlene Temmerman, dice:
En Brasil, el 45% de las mujeres optan por una cesárea. En los países europeos, esta cifra ha aumentado del 15 % al 22 % en los últimos 20 años
“En muchos países en desarrollo y desarrollados, hay una verdadera epidemia de cesáreas. Una cesárea se realiza incluso cuando no existe una necesidad médica para ello. Te estarás preguntando: ¿y qué? Si las mujeres eligen la cesárea y es segura, ¿por qué no? Sí, en las condiciones modernas es realmente seguro. Pero no olvides que esto no deja de ser una operación, una intervención quirúrgica.
Una cesárea puede causar complicaciones graves tanto para el bebé como para la madre. Marlene Temmerman explica:
“Las mujeres que tienen una cesárea tienen un mayor riesgo de sangrado. Además, no se olvide de las cicatrices que quedan de nacimientos anteriores que han pasado con la ayuda de una intervención quirúrgica. Pueden surgir complicaciones graves. E incluso en algunos países desarrollados, donde a menudo se realizan cesáreas, se ha informado un nivel más alto de mortalidad materna en comparación con otros países desarrollados. Por supuesto, esta operación no es la principal causa de muerte entre las mujeres en trabajo de parto, pero la conexión ciertamente existe.
Sin embargo, la preferencia por la cesárea la hacen, por supuesto, no sólo las mujeres, sino también los médicos. Y son en parte comprensibles. Es mejor realizar una operación programada a una hora preestablecida que recibir una llamada de un paciente en medio de la noche y luego tener que lidiar con tal o cual imprevisto durante el parto:
ajusta tu horario.
El médico ve a los pacientes en un momento determinado. Puede hacer dos cirugías al día. Sin llamadas inesperadas, sin trabajo nocturno, sin emergencias, sin estrés adicional. La calidad de vida de los médicos gracias a la cesárea mejora significativamente.”
Al mismo tiempo, los expertos destacan que, en muchos casos, la cesárea realmente salva vidas. Según la OMS, en los países donde el número de mujeres que se han sometido a cirugía alcanza al menos el 10% de las mujeres, la mortalidad materna e infantil se reduce considerablemente. Pero, lamentablemente, en muchas regiones, las mujeres aún no tienen alternativa al parto natural. Habla Marlin Temmerman:
En varios países, las mujeres todavía no tienen acceso a los procedimientos que pueden garantizar un parto seguro. Tampoco pueden optar por una cesárea ya que no se practica. Mujeres en estos países mueren durante el parto
“En varios países, las mujeres todavía no tienen acceso a los procedimientos que pueden garantizar un parto seguro.
Tampoco pueden optar por una cesárea ya que no se practica. En estos países, las mujeres mueren durante el parto”.
La conclusión a la que llegan los especialistas de la OMS es sencilla. Los médicos deben informar honestamente a las futuras madres sobre todos los pros y los contras de una cesárea, no recurrir a ella con demasiada frecuencia y solo hacerlo cuando sea necesario.
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CESÁREA: Su elección de anestesia planificada con antelación. Es posible que desee revisar este folleto incluso si no se está preparando para una operación de este tipo.
Tener un bebé es una experiencia inolvidable
Un parto por cesárea puede ser tan satisfactorio y gratificante como un parto natural. Si sucede que necesitas una cesárea, en ningún caso debes tomar este hecho como un fracaso en ningún sentido. Recuerda que lo más importante es la seguridad para ti y tu bebé.
Hay situaciones en las que una cesárea es la mejor manera de garantizar esta seguridad. Hay varios tipos de anestesia (alivio del dolor) para una cesárea. Este memorándum explica las diversas opciones. Lo que es más importante, debe discutir su elección de anestesia con su anestesiólogo. Los anestesistas obstétricos son médicos que se especializan en el manejo del dolor y la seguridad de las mujeres embarazadas y los recién nacidos durante la cirugía.
Cuando una cesárea se planifica con anticipación, se trata de una cesárea planificada. Se recomienda si existe un mayor riesgo de complicaciones durante el parto vaginal. Un ejemplo es la situación cuando el feto está en la posición incorrecta en el útero al final del embarazo.
En otros casos, la cesárea se realiza de forma urgente, normalmente ya durante el parto. Esta llamada cesárea de emergencia . Esta operación puede ser necesaria debido a la debilidad durante el trabajo de parto, debido a un deterioro repentino en la condición del feto o debido a una combinación de estas complicaciones.
Su médico obstetra/ginecólogo analizará con usted los motivos por los que es necesaria una cesárea y su consentimiento para la intervención.
Tipos de anestesia:
Hay dos tipos principales de anestesia: regional y general. La mayoría de las cesáreas se realizan bajo la llamada anestesia regional cuando el paciente está despierto; mientras que la mitad inferior de su cuerpo, incluido el abdomen, se vuelve insensible al dolor. Tal anestesia es más segura tanto para la madre como para el recién nacido. Además, te permite a ti y al padre del niño (si desea estar presente en el nacimiento) vivir juntos el momento del nacimiento del bebé.
A su vez, existen tres tipos de anestesia regional:
Anestesia raquídea – el método más utilizado, se puede realizar tanto para cesáreas electivas como de emergencia. Los nervios que se extienden desde la médula espinal están envueltos en una caja especial de conchas, que contiene líquido y todo esto se encuentra dentro de la columna vertebral.
Se inyecta un anestésico local en este caso muy fluido usando una aguja muy delgada. La anestesia espinal ocurre rápidamente y requiere una dosis relativamente pequeña de anestésico.
Anestesia Epidural En este caso, se inserta un tubo delgado de plástico (catéter) fuera de dicha caja de líquido, por donde pasan los nervios que conducen los impulsos de dolor desde el útero. La anestesia epidural también se usa a menudo para anestesiar el parto, mientras se usa una solución anestésica local de concentración débil. Si necesita una cesárea, esta anestesia se puede mejorar con la introducción de la misma solución, pero en una concentración más alta. En comparación con la anestesia espinal, la anestesia epidural requiere una dosis más alta de un fármaco similar y su efecto se desarrolla más lentamente. La anestesia epidural se puede profundizar mediante la introducción de una dosis adicional de anestésico, si es necesario.
La anestesia epidural espinal combinada es una combinación de los dos tipos anteriores de alivio del dolor.
La anestesia espinal se usa para la anestesia real de la cesárea, epidural, para, si es necesario, introducir una dosis adicional del medicamento y eliminar el dolor en el período postoperatorio.
Anestesia general (narcosis)
Con anestesia general, estará dormido durante la operación.
Hoy en día la anestesia para la cesárea se usa con menos frecuencia que antes. La anestesia general puede ser necesaria en algunos casos de emergencia, en situaciones en las que la anestesia regional no es deseable por una razón u otra, o el paciente prefiere estar dormido durante la intervención.
Las ventajas y desventajas de cada tipo de anestesia se describen más adelante en este prospecto. Al principio, te será útil saber cómo se lleva a cabo la preparación para una cesárea y qué se necesita para ello.
Control preoperatorio
Si te van a hacer una cesárea, debes estar ingresado en el hospital previamente.
Examen por un anestesiólogo
Será examinado por un anestesista antes de la cesárea. Se familiarizará con su historial médico y recopilará información sobre su estado de salud, el curso de la anestesia anterior, si corresponde. En algunos casos, se pueden requerir pruebas adicionales. Además, el anestesiólogo discutirá con usted la elección del método de anestesia y responderá a sus preguntas.
El día de su cirugía
Su matrona le ayudará a ponerse medias especiales para evitar que se formen coágulos de sangre (coágulos de sangre) en las venas de sus piernas.
Se le colocarán sensores especiales en el quirófano para medir su presión arterial, pulso y saturación de oxígeno; todo es completamente indoloro.
La enfermera anestesista colocará un catéter intravenoso para soluciones de infusión e inyecciones intravenosas. Se le administrará un antibiótico para reducir el riesgo de infección en la herida postoperatoria.
¿Qué sucede si necesita anestesia regional?
Se le pedirá que se siente o se acueste de lado con la espalda doblada. El anestesiólogo tratará la piel de la espalda con una solución desinfectante especial, mientras usted sentirá frío.
Para la anestesia espinal , se insertará una aguja muy fina en la espalda, generalmente sin dolor. En algunos casos, a medida que avanza la aguja, puede sentir un ligero hormigueo en una de sus piernas o experimentar algo como una descarga eléctrica leve. Debe informar a su médico acerca de esto, pero es importante permanecer quieto durante el procedimiento. Una vez que la aguja está en la posición correcta, se inyecta un anestésico local, después de lo cual se retira la aguja. Por lo general, todo el procedimiento lleva unos minutos, pero a veces no es fácil colocar inmediatamente la aguja en la posición correcta; en este caso, la manipulación llevará un poco más de tiempo.
En el caso de la anestesia epidural , se utiliza una aguja más gruesa para insertar un catéter (tubo delgado) a través de ella en el espacio epidural.
Al igual que con la anestesia espinal, solo son posibles sensaciones de hormigueo o una ligera descarga eléctrica, que se irradia a la pierna. Una vez más, es importante que permanezca quieto mientras el anestesiólogo realiza el procedimiento. Una vez que el catéter esté colocado, su médico le permitirá cambiar su posición.
Si ya tiene un catéter epidural que se colocó previamente para aliviar el trabajo de parto, lo único que tiene que hacer el anestesiólogo es inyectar una dosis mayor de medicamento en el catéter para aliviar el dolor de la cesárea. En los casos en que la operación deba realizarse con tanta urgencia que no haya tiempo para esperar el inicio de la anestesia epidural, se puede realizar otro tipo de anestesia.
Sabrá que la raquídea o epidural ha comenzado a hacer efecto en cuanto empiece a sentir pesadez y calor en las piernas. También puede haber una ligera sensación de hormigueo. El entumecimiento se extenderá gradualmente por su cuerpo. El anestesiólogo verificará qué tan amplia se ha extendido el área de anestesia y si está listo para la operación.
A veces es necesario cambiar la posición del cuerpo para asegurar una buena anestesia. Se le tomará la presión arterial con frecuencia.
Durante el inicio de la anestesia, la matrona colocará un catéter en su vejiga para vaciarla durante la operación. No sentirás ninguna molestia. Este tubo se puede dejar en la vejiga hasta la mañana siguiente sin tener que preocuparse por orinar.
Deberá acostarse boca arriba para la operación. Si hay una sensación de náuseas, definitivamente debe informar al anestesiólogo al respecto. Las náuseas a menudo son causadas por presión arterial baja. El médico le proporcionará el tratamiento adecuado.
Hasta que nazca el bebé, es posible que deba respirar oxígeno a través de una máscara facial especial para asegurarse de que el bebé reciba suficiente oxígeno.
Ventajas de la anestesia regional frente a la anestesia:
Desventajas de la anestesia regional frente a la anestesia:
La anestesia regional también puede causar:
¡Ni la anestesia espinal ni la epidural causan dolor de espalda crónico! Desafortunadamente, el dolor de espalda es un problema común para las mujeres después del parto, especialmente cuando estos síntomas ocurrieron antes o durante el embarazo. Sin embargo, la anestesia raquídea o epidural no agrava estos dolores.
¿Qué pasará si te ponen anestesia?
Primero, se le pedirá que tome un medicamento que reduce la acidez del jugo gástrico, e incluso antes del inicio de la anestesia general, se le colocará un catéter en la vejiga. Luego, el anestesista le administrará oxígeno a través de una máscara durante unos minutos. Una vez que el equipo de operaciones esté listo para comenzar, el anestesiólogo le inyectará un fármaco inductor del sueño en la vena.
Justo antes de que se duerma, la enfermera presionará ligeramente la parte delantera de su cuello. Esta técnica es necesaria para evitar la entrada de contenido gástrico a los pulmones. El sueño vendrá muy rápido.
Cuando esté dormido, se le insertará un tubo especial por la boca hasta la tráquea (tráquea) para evitar que el contenido del estómago fluya hacia los pulmones y permitir que la máquina de anestesia lo mantenga respirando. El anestesiólogo continuará administrando medicamentos para garantizar que el sueño continúe y permitir que el médico que realiza la operación retire al bebé de manera segura. Sin embargo, no sentirás lo que está sucediendo.
Al despertar al final de la operación, puede sentir molestias en la garganta por la presencia de dicho tubo (que luego será retirado) y algo de dolor en la zona de la operación. Además, puedes experimentar
somnolencia o náuseas durante algún tiempo. Sin embargo, volverá rápidamente a su estado normal. Será trasladado a la sala de recuperación.
Algunas de las razones por las que la anestesia puede ser preferible para usted:
Operación
Durante la operación se suele instalar una cortina especial para delimitar la cara del paciente del área de intervención. El anestesiólogo estará a su lado en todo momento. Puede escuchar los preparativos para la cirugía mientras los obstetras/ginecólogos trabajan en equipo con las parteras y el equipo de anestesia.
La incisión en la piel generalmente se hace justo debajo de la línea del bikini.
Cuando se somete a una cirugía, es posible que sienta presión o tensión, pero no sentirá dolor. El anestesiólogo evaluará continuamente su estado durante la operación y puede administrar analgésicos adicionales si es necesario. En casos raros, puede ser necesario cambiar a anestesia general (narcosis). El tiempo desde el inicio de la operación hasta la extracción del bebé suele ser inferior a cinco minutos. Inmediatamente después del nacimiento, la partera y el pediatra examinan al recién nacido. Después del nacimiento, se inyectan medicamentos para la contracción uterina en una vena. El equipo de operaciones tardará aproximadamente media hora en completar la operación.
Cuando se complete la operación
Después del final de la operación, será trasladado a la sala de despertar para observación en un futuro próximo. Se le permitirá llevar su teléfono, agua sin gas, productos de higiene personal, todo lo demás se traslada a la matrona. El niño estará en el departamento de niños por este tiempo, el neonatólogo le informará sobre su condición.
Varias veces al día, le traerán un bebé para que lo alimente. En la sala de despertar, los medicamentos administrados durante la anestesia desaparecerán gradualmente y es posible que experimente sensaciones de hormigueo en las piernas. Después de unas horas, podrá volver a mover las piernas. Seis horas después de la operación, podrá levantarse y caminar por la habitación por su cuenta o, si es necesario, con el apoyo del personal médico. Infórmele a la enfermera cuando se necesite un alivio adicional del dolor.
Manejo del dolor después de la cirugía
Hay varias formas de aliviar el dolor después de una cesárea:
Tener un bebé por cesárea es seguro y puede ser una fuente de emociones positivas.