La arteria uterina es una arteria en mujeres que irriga sangre al útero. Es considerada una de las tres arterias tortuosas del cuerpo humano (junto con la esplénica y la facial).[cita requerida] Por lo general, emerge de una división anterior de la arteria ilíaca Interna y toma de inmediato su trayectoria hacia el útero cruzando el uréter de su lado correspondiente hasta el ligamento ancho del útero. Se ha asociado la arteria uterina con deficiencias de irrigación sanguínea del útero en algunos casos de infertilidad[1] y anormalidades del flujo sanguíneo por la arteria uterina en pacientes con preeclampsia severa.[2]
La arteria uterina parte de la arteria hipogástrica o ilíaca interna. Antes de llegar al útero, viaja por el parametrio de la parte inferior del ligamento ancho del útero. Con frecuencia se anastomosa con la arteria vaginal, aunque ésta puede nacer como rama de la arteria uterina misma, en vez de ser rama de la arteria hipogástrica.
La arteria uterina nace de la arteria hipogástrica —también llamada arteria ilíaca interna— desde donde adopta un trayecto relativamente vertical, adosada a la pared lateral de la pelvis, por delante y encima de los uréteres. Poco antes de llegar al piso pélvico, hace un giro tomando una trayectoria transversa recorriendo el borde inferior del ligamento ancho del útero y pasando ahora por detrás y por encima del uréter del lado correspondiente(el río pasa bajo el puente). Al llegar a 2-3 cm del útero se remonta hacia arriba y origina el llamado cayado de la arteria uterina, dando a este nivel las ramas cérvico-vaginales —para el cuello uterino y el 1/3 superior de la vagina—. Al alcanzar el istmo del útero emergen las ramas arcuatas que recorren el útero en dirección transversal.
Las ramas arcuatas se dividen a su vez en ramas internas, unas van al endometrio, mientras que otras van al miometrio. Las ramas que se dirigen hacia el endometrio dan dos tipos de ramas, las que van a la capa basal y se llaman ramas basales y otras hacia la capa funcional superficial del endometrio llamadas ramas helicoidales, también llamadas espirales. Estas últimas son las que se modifican con los cambios hormonales del ciclo menstrual.
Después del cayado de la arteria uterina, el tronco continúa hacia el fondo uterino, donde nacen las ramas fúndicas. La arteria uterina continúa su recorrido ascendente del útero hacia la trompa de Falopio de su lado dando en ese punto la arteria tubárica interna, la cual se anastomosa con la arteria tubárica externa, rama de la arteria ovárica.
En su trayecto, la arteria uterina también produce ramas arteriales para los uréteres y para la vejiga.
Durante el embarazo normal, las arterias espirales, ramas de la arteria uterina, nutren a la placenta y son estimuladas a las profundidades del sistema lacunar o espacio intervelloso.
Las adaptaciones estructurales de estas modificaciones están acompañadas de edema, disolución del endotelio y destrucción de la túnica media y la membrana elástica interna de las espirales y son sustituidas bajo la acción de células del citotrofoblasto, por tejido fibroso. Estas alteraciones en las arterias espirales hace que sean removidas del control neuro-vascular y la influencia de mediadores de tonicidad vascular—prostaglandina, óxido nítrico, endotelina. Por ello, se permite un flujo mayor de sangre hacia la placenta.[3]
| Control de autoridades |
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Autor:
Cinthia Serrano MD
•
Revisor:
Marcell Laguna
Última revisión: 12 de Diciembre de 2022
Tiempo de lectura: 10 minutos
Útero
Uterus
1/10
Sinónimos:
Metra
El útero, también conocido como la matriz de la mujer o vientre, es un órgano muscular hueco de unos 8 cm de largo ubicado en la pelvis femenina, en disposición dorsocraneal sobre la vejiga.
Consta de varias porciones anatómicas, como el cuello, istmo y cuerpo. Su anatomía parece simple, pero su histología es un poco más compleja. Consiste en tres capas mayores, pero la estructura histológica exacta depende del estado en el que se encuentre, es decir si está en fase proliferativa o no.
También como un órgano del sistema reproductor femenino es responsable por el desarrollo del embrión y el feto durante el embarazo. Este artículo describe su anatomía, histología y funciones, explicando algunos datos importantes sobre el ciclo menstrual en general.
| Partes | Cuello, istmo, cuerpo, fondo (base) |
| Posición y orientación | Anteflexión y anteversión |
| Recesos peritoneales | Fondos de saco vesicouterino y rectouterino |
| Irrigación | Arterias uterinas |
| Drenaje venoso | Plexo venoso uterino que desemboca en la vena ilíaca interna |
| Inervación | Plexo hipogástrico inferior |
| Estructuras linfáticas | Ganglios linfáticos Ilíacos (internos y externos), obturadores y paraaórticos |
| Histología |
Fases: proliferativa y secretora Capas: endometrio (capas funcional y basal), miometrio (capas subvascular, vascular, supravascular), perimetrio |
Contenidos
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El útero está dividido en cuello, istmo y cuerpo.
[VIsión general del útero y ovarios (perspectiva anterior)]
El cuello se ubica subperitonealmente y consta de una porción que se proyecta dentro de la vagina (porción vaginal) y una parte fija en el parametrio (porción supravaginal). El canal cervical tiene dos orificios: el orificio interno del istmo y el orificio externo hacia la vagina. El istmo es un pasaje estrecho de aproximadamente 1 cm de largo que conecta el cuello uterino y el cuerpo. El cuerpo se encuentra intraperitonealmente y tiene una luz en «triángulo» a través del cual se conecta con el istmo y ambas trompas de Falopio. La base del útero es llamada fondo.
En la mayoría de las mujeres, el cuerpo está inclinado hacia adelante contra el cuello uterino en el istmo (anteflexión) mientras que el eje del cuello del útero se encuentra inclinado hacia la vagina (anteversión).
La forma y tamaño sin embargo puede variar dependiendo de la edad, número de embarazos y estado hormonal.
El útero está rodeado por tejido conectivo circundante (parametrio). El peritoneo cubre al útero casi completamente (a excepción de la parte ventral del cérvix) formando dos recesos: ventralmente, el saco vesicouterino y dorsalmente, el saco rectouterino (saco de Douglas).
Arteria uterina
1/5
Es irrigado por las ramas de las arterias uterinas (rama de la arteria ilíaca interna). Una rama viaja dentro del ligamento ancho del útero hasta la región cercana al hilio del ovario, donde forma una anastomosis con las ramas uterinas de la arteria ovárica (rama de la aorta abdominal). La segunda rama irriga al cuello y se anastomosa con varias ramas de la arteria vaginal. La arteria uterina también emite varias ramas perforantes dentro de la pared del útero que forman dos sistemas circundantes alrededor del útero llamados arterias arcuatas posterior y anterior.
La sangre venosa drena a través del plexo venoso uterino en la vena ilíaca interna.
Los nervios derivan del plexo hipogástrico inferior. La inervación simpática se origina de los segmentos espinales T12 y L1, mientras que la inervación parasimpática es proporcionada por los segmentos espinales S2 a S4. Todos los vasos y nervios corren a través de los ligamentos anchos del útero (ligamentum latum uteri), una amplia duplicación del peritoneo que conecta la pared lateral del útero con la pared pélvica.
Los vasos linfáticos drenan la linfa del cuerpo y el cuello del útero hacia los ganglios linfáticos ilíacos (externos e internos), así como los ganglios linfáticos obturatrices. A su vez, el fondo es drenado hacia los ganglios linfáticos paraaórticos.
Para más información sobre el útero, echa un vistazo a continuación:
Útero, trompas uterinas y ovarios
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Cuello uterino, vagina y vulva
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El útero tiene tres capas: mucosa (endometrio), muscular (miometrio) y serosa o adventicia (perimetrio).
Fase proliferativa precoz del útero
Uterus, phasis proliferativa incipiens
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Sinónimos:
Phasis proliferativa incipiens
¿Quiere saber cuánto has aprendido sobre la histología del útero? ¡Echa un vistazo a continuación!
Útero: Cambios durante el ciclo menstrual
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Cuello del útero
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El útero juega un papel importante en la reproducción humana.
Es el órgano donde tiene lugar la implantación y nutrición del óvulo fecundado. Además, ayuda a empujar al bebé durante el parto por medio de la contracción muscular.
El útero de las mujeres en edad fértil sigue un ritmo de aproximadamente 28 días, controlado por hormonas (ciclo menstrual) que pasa por tres fases:
Útero
Uterus
1/5
Sinónimos:
Metra
El útero se desarrolla a partir de los conductos paramesonéfricos (de Müller), los cuales son las estructuras fetales primordiales del aparato reproductor femenino. Más específicamente, el primordio uterovaginal está formado por la fusión de las partes caudales y verticales de los conductos paramesonéfricos.
Este primordio dará lugar a la porción inferior del útero que lentamente irá creciendo durante el desarrollo, últimamente resulta en el fondo y cuerpo del útero en una mujer adulta. Se pueden comenzar a observar signos claros del cuerpo uterino con 9 semanas de edad gestacional. El endometrio y la pared muscular del útero se desarrollan desde el mesénquima del cordón genital.
Si ya sientes que sabes todo sobre los órganos reproductivos femeninos, pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario sobre el útero, tuba uterina y los ovarios.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
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