A la edad de 6-7 años, los dientes de leche comienzan a caerse y son reemplazados gradualmente por dientes permanentes. A la edad de 13 años, hay un cambio completo de unidades de tiempo y se forma una mordida permanente en el niño. Normalmente, este es un proceso indoloro debido a la fisiología natural del cambio de dientes.
Los rudimentos de las futuras unidades permanentes se encuentran debajo de la raíz del diente de leche y están separados de él por un delgado tabique óseo. A los 6-7 años, los osteoclastos del tejido conectivo que rodea el diente de leche disuelven el componente mineral del tabique y lo destruyen. Al mismo tiempo, la pulpa de la unidad temporal se transforma gradualmente en un tejido conectivo de granulación rico en osteoclastos, que destruyen gradualmente la dentina del diente de leche. Al mismo tiempo, las raíces de las unidades temporales se disuelven y, de hecho, solo queda la corona del diente de leche. Se elimina fácilmente por sí solo, con la ayuda de manipulaciones por parte del dentista, o es empujado por un diente molar (permanente) en crecimiento activo.
Anatomía de los dientes permanentes Las unidades permanentes de un niño (y adulto) tienen una anatomía compleja.
Visualmente, el diente consta de tres partes: corona, cuello, raíces.
Al pasar por el conducto radicular, a través de la abertura apical ubicada en la parte superior de la raíz, se comunican con el paquete neurovascular principal, proporcionando nutrición al diente, salida del exceso de líquido y su inervación. Normalmente, a la edad de 13 años, cuando se forma una mordida permanente, un niño tiene 28 dientes permanentes. A la edad de 17 a 25 años, erupcionan los terceros molares (muelas del juicio) y el número de unidades puede aumentar: 32 dientes.
Normalmente, la erupción de las unidades permanentes ocurre de 3 a 4 meses después de la pérdida de los dientes de leche. En las niñas, este proceso ocurre un poco antes y más rápido que en los niños. En ambos sexos, los primeros molares inferiores aparecen primero. Entonces, la secuencia de erupción de los dientes permanentes es aproximadamente la misma que la de los dientes de leche y es la siguiente.
La erupción de los segundos molares completa la formación de una mordida permanente.
A diferencia de los 28 dientes permanentes, la mordida de leche sugiere la presencia de 20 unidades. Sin embargo, tienen una serie de rasgos característicos.
A medida que el niño crece, los dientes de leche se caen solos, esta es la norma. Las unidades de oclusión permanente no deben caerse por sí solas.
Un aumento en el tamaño de la mandíbula es el principal signo de un futuro cambio de dientes. Visualmente, puede que no se note. Pero la aparición de tres y diastema (brecha) entre los dientes de leche indica que la mandíbula del niño está creciendo y preparándose para la formación de una mordida permanente.
Los siguientes signos son puramente individuales: pueden o no estar presentes en el niño.
¡Importante! Durante el período de erupción de los dientes permanentes, los padres deben controlar el estado del niño, la cavidad oral y las encías. Si aparecen síntomas que causan preocupación, debe comunicarse de inmediato con un pediatra y un dentista pediátrico.
A pesar de que el cambio de dientes es un proceso fisiológico natural, algunos niños y sus padres pueden encontrar una serie de problemas que deben abordarse con un dentista pediátrico.
La ausencia de unidades permanentes puede ser causada por adentia congénita, la ausencia total o parcial de brotes de dientes.
Otra razón para la ausencia de molares son las enfermedades inflamatorias previamente transferidas: periostitis o periodontitis, como resultado de una caries progresiva.
Las enfermedades inflamatorias del periostio y los tejidos periodontales tienen un efecto extremadamente negativo en el estado de los rudimentos de los dientes y pueden provocar su muerte.
¡Importante! Es absolutamente necesario tratar los dientes de leche por caries. No asuma que con el cambio de dientes, el problema desaparecerá por sí solo. La progresión de la enfermedad puede afectar negativamente la salud de los rudimentos de los dientes.
El esmalte, los dientes permanentes recién aparecidos, todavía están mal formados. El bajo nivel de su mineralización hace que los dientes sean vulnerables a la microflora cariogénica. Esto puede conducir al desarrollo de caries y causar dolor.
Debido al esmalte mal formado, la sensibilidad de los dientes a los estímulos externos (frío, calor, ácido, dulce) puede aumentar, lo que también se acompaña de sensaciones dolorosas.
¡Importante! Normalmente, los dientes permanentes no duelen.
Si se produce dolor, debe comunicarse con un dentista pediátrico. El especialista determinará la causa del dolor, realizará el tratamiento necesario, fluoración o remineralización del esmalte dental.
La posición incorrecta de los dientes permanentes puede deberse a dos razones: el crecimiento de una unidad permanente se adelanta al proceso de pérdida de los dientes de leche o se extrajeron antes de tiempo, lo que condujo a la formación incorrecta de los rudimentos de los dientes permanentes.
En este caso, solo hay una salida: el tratamiento de ortodoncia de la maloclusión.
¡Importante! La maloclusión debe ser corregida. Cuanto antes sea la visita al dentista, más exitoso será el tratamiento. Al niño se le asignará el uso de estructuras de ortodoncia removibles o no removibles que ayudarán a alinear los dientes permanentes y morder.
Debido a su actividad y falta de experiencia, los niños pueden lesionarse accidentalmente un diente permanente recién aparecido.
Debido a daños mecánicos, pueden aparecer grietas y astillas. El daño parece poco atractivo. El cuidado de tales dientes es complicado, ya que los residuos de alimentos pueden llenar las grietas, lo que seguramente conducirá al desarrollo de caries.
¡Importante! Si un niño lesiona accidentalmente un diente permanente, entonces es necesario buscar ayuda de un dentista. El especialista evaluará la complejidad, la profundidad del daño y reconstruirá el volumen faltante de tejido dental con materiales compuestos.
La pérdida de dientes permanentes saludables solo puede ocurrir como resultado de un trauma severo en la mandíbula, por ejemplo, durante una caída o una pelea de un niño. Un molar enfermo puede caerse por sí solo. En este caso, también deberá consultar a un especialista. Lo más probable es que el niño tenga una prótesis temporal de la unidad perdida, que no perturbará la formación de la oclusión permanente correcta.
El aflojamiento de un diente permanente es un síntoma alarmante que indica una patología del aparato dentoalveolar o la presencia de inflamación.
¡Se requiere el consejo de un experto!
Con el crecimiento de los molares y la formación de una oclusión permanente, se presta especial atención a las medidas higiénicas de la cavidad bucal. Son idénticos al cuidado de los dientes de leche: cepillado regular, uso de hilo dental, enjuagues.
Comencemos con el hecho de que las personas tienen 32 dientes permanentes y solo 20 dientes de leche, la diferencia es de 12 molares. Y los primeros dientes permanentes en un niño son los sextos molares. Comienzan a erupcionar incluso antes de la pérdida de los dientes de leche, individualmente de 5 a 7 años. Cuando el primer diente de un niño, el incisivo frontal inferior, se cae, generalmente ya hay molares permanentes. Muchos padres los consideran erróneamente como dientes de leche y no los cuidan de manera muy responsable (dicen que cambiarán de todos modos), lo que conduce a la caries temprana.
Solo las revisiones periódicas con el dentista son una garantía de que los primeros dientes permanentes estarán sanos.
Si el médico ve el peligro de una infección cariosa, se puede realizar un procedimiento de sellado de fisuras. Más sobre esto en el artículo “Qué es el sellado de fisuras. Todo sobre el procedimiento y sus resultados.
El esquema de cambio de dientes de leche es casi el mismo que el esquema de su erupción:
Incisivos anteriores – 5-7 años;
Primeros premolares – 9-11;
Segundos premolares – 10-12;
Colmillos – 11-13 años.
Como regla general, a la edad de 14 años, crecen los segundos molares y luego crecen las llamadas “muelas del juicio”. Pueden hacer erupción a cualquier edad y algunas personas no crecen en absoluto. Esto no significa que la persona “no sea sabia”. La razón de la ausencia de terceros molares puede ser la ausencia de sus rudimentos (la razón más común), el subdesarrollo de los rudimentos o la banal falta de espacio en la mandíbula.
Cuando se caen los dientes de leche y brotan los dientes permanentes, la principal preocupación de los padres es que el niño no sienta dolor. Queremos tranquilizar: el proceso es casi indoloro. Solo en algunos casos se puede observar picazón en las encías y un ligero aumento de la temperatura. Si la encía pica mucho, existen geles calmantes especiales. Cuando el molar de un niño está flojo, explíquele que no puede sacudir el diente con fuerza y apresurarse a deshacerse de él. Porque accidentalmente puedes romper un diente y parte de la raíz permanecerá en la encía. Luego hay que quitarle la raíz al dentista. Inmediatamente después de que se caiga un diente, no deje que el bebé beba ni coma durante 2-3 horas para curar la herida.
El día que se cae un diente, no se enjuague la boca, porque se forma un coágulo de sangre en la herida, sellando la herida y evitando el sangrado. Al día siguiente, debe enjuagarse la boca periódicamente con una solución de clorhexidina, infusión de corteza de roble o simplemente soda o solución salina a temperatura ambiente para prevenir la infección de la herida (pero de ninguna manera con peróxido de hidrógeno, ¡y quién lo inventó!).