Operar mujeres embarazadas: Cirugía estética en el embarazo

Operar mujeres embarazadas: Cirugía estética en el embarazo

Operación durante el embarazo: ¿hay peligro?

Boboshko Alejandro Vladímirovich

Cirujano vascular

Hospital clínico AVICENA, Grupo de empresas maternoinfantil

La espera de un bebé es un momento agradable y emocionante, incluso a pesar de las dificultades y el malestar inherentes a este período. Durante el embarazo pueden presentarse comorbilidades que requieran intervenciones quirúrgicas. A lo largo de su embarazo, su bebé está protegido de manera confiable por una capa de líquido amniótico en el saco amniótico. Esto significa que todos los problemas que le sucedieron durante el embarazo probablemente no afectarán su condición y salud.

La cirugía y la anestesia durante el embarazo se realizan solo para indicaciones urgentes y de emergencia, en presencia de condiciones estrictas que representan una amenaza para la vida de la madre. Si la situación lo permite, la operación y la anestesia no requieren prisa y se pueden realizar según lo planeado, entonces es mejor esperar el nacimiento del niño y solo entonces ingresar en el hospital para recibir tratamiento quirúrgico.

Aproximadamente el 2% de las mujeres durante el embarazo necesitan una operación de emergencia y anestesia. En la mayoría de los casos, se trata de intervenciones en cirugía general y ginecología, odontología y traumatología. Me gustaría explicártelos con un poco más de detalle.

Las causas más comunes de hospitalización de mujeres embarazadas en el departamento de cirugía son: apendicitis aguda, colecistitis calculosa aguda, necrosis pancreática, urolitiasis con alteración del flujo de orina y carbunco renal.

La apendicitis aguda se presenta con una frecuencia de 1 caso por cada 2000 nacimientos. Su diagnóstico y tratamiento son especialmente difíciles en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Las dificultades en el diagnóstico se deben al hecho de que el útero agrandado desplaza los órganos internos de sus lugares típicos, especialmente para una parte tan móvil del intestino como el apéndice o el apéndice, cuya inflamación se llama apendicitis. El apéndice durante el embarazo puede moverse tanto hacia el hígado como hacia los órganos pélvicos. Además, también se pueden observar náuseas, vómitos y algunos otros síntomas durante el embarazo normal. A menudo, estas mujeres embarazadas ingresan tarde en el hospital, ya con una forma complicada de apendicitis. En la primera etapa, se utiliza un examen de ultrasonido y una laparoscopia de diagnóstico para asegurarse de que sea necesaria una operación. La laparoscopia diagnóstica en algunas situaciones se convierte en terapéutica y, en ausencia de oportunidades para su implementación, en laparotomía, una operación de acceso abierto.

En el caso de la apendicitis, la necesidad de cirugía está, en principio, fuera de toda duda, pero en la colecistitis aguda, la necrosis pancreática y las enfermedades renales, en la mayoría de los casos, es posible utilizar tratamientos sintomáticos que ayuden a evitar o retrasar la cirugía para el período posterior. parto.

Actualmente, las operaciones ginecológicas durante el embarazo son extremadamente raras. Pero hay situaciones de emergencia en las que el tratamiento quirúrgico es inevitable. Estos incluyen ruptura o torsión de un quiste ovárico, desnutrición (necrosis) en el nódulo miomatoso, sutura del cuello uterino en caso de insuficiencia ístmico-cervical.

Incluso los quistes ováricos benignos pueden ser potencialmente peligrosos para una mujer embarazada: en el caso de un quiste que crece hasta un tamaño grande, se puede observar una ruptura o una torsión ovárica, lo que provoca sangrado, dolor agudo y puede causar un aborto espontáneo o un parto prematuro. , y en este caso se realiza una cirugía de emergencia. En caso de desnutrición en los ganglios miomatosos, existe un momento óptimo para su remoción, este es a las 16 o más semanas de gestación, cuando la concentración de progesterona que produce la placenta, la hormona del embarazo, aumenta aproximadamente 2 veces, y por debajo de su influencia, la actividad contráctil del útero disminuye, el tono y la excitabilidad del útero disminuyen, y aumenta la extensibilidad de las estructuras musculares y se mejora la función obturadora del cuello uterino. Todo esto crea las condiciones más favorables para la operación. Las operaciones ginecológicas durante el embarazo se realizan mediante laparoscopia y, en su defecto, se realiza una incisión mediana inferior, que proporciona condiciones suaves y suaves para el feto. La corrección quirúrgica del cuello uterino se realiza según indicaciones bajo anestesia epidural.

La atención odontológica de urgencia a la gestante se realiza en cualquier momento de la gestación, teniendo en cuenta la comorbilidad y estado alergológico de la paciente, bajo anestesia local, y no supone ningún peligro para la mujer y la salud del bebé. Pero para el tratamiento planificado, es necesario elegir términos más óptimos, a partir de la semana 16 o más, después de la formación final de la placenta. Durante el embarazo, la implantación dental está estrictamente contraindicada.

Muchas mujeres se vuelven bastante incómodas durante el embarazo, especialmente en los últimos meses, y esto inevitablemente aumenta la probabilidad de accidentes. Puede ser difícil para usted lidiar con un peso inusual y un cambio de postura, y los episodios de debilidad o mareos pueden desviar la atención en el momento más inoportuno. Como resultado, las mujeres embarazadas sufren de vez en cuando lesiones menores, como hematomas, contusiones, dislocaciones y esguinces, y en algunos casos, lesiones graves o fracturas que requieren tratamiento quirúrgico.

La anestesia es una compañera constante e inseparable de la operación. Un paciente nunca tendrá una operación importante sin anestesia. Cuando hablamos de cualquier efecto negativo sobre la madre y el feto, nos referimos al impacto tanto de la anestesia como de la operación en sí. La probabilidad de anomalías congénitas en un recién nacido en una situación en la que la madre se sometió a anestesia y cirugía durante el embarazo es extremadamente pequeña y comparable a la incidencia de esta patología en mujeres embarazadas que no estuvieron expuestas a cirugía y anestesia. En la anestesia durante el embarazo, no es la elección del fármaco, es decir, el anestésico, sino la técnica de anestesia en sí lo que tiene gran importancia. De acuerdo con el nivel de seguridad para la madre y el feto, la elección del tipo de anestesia debe hacerse en la dirección de la anestesia local. Si es imposible realizar la operación con anestesia local, la siguiente elección debe hacerse a favor de la anestesia regional. Y solo si es imposible realizar la operación con anestesia regional (epidural), el tratamiento quirúrgico se puede realizar con anestesia general.

Y en conclusión, quiero recordarles una vez más a las futuras madres: en su posición, siempre es mejor ir a lo seguro “una vez más”. Si tiene la más mínima sospecha, comuníquese con un obstetra-ginecólogo. Los métodos quirúrgicos de tratamiento y su anestesia para una mujer embarazada son complejos y peligrosos, pero a veces no se puede prescindir de ellos. ¡Cuida de ti y de tu bebé!

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Cirugía durante embarazo: ¿hay peligro?

La espera de un bebé es un momento agradable y emocionante, incluso
a pesar de las dificultades y el malestar inherentes a este período. Sin embargo
Pueden ocurrir comorbilidades que requieran cirugía.
intervenciones.

Inmediatamente, notamos que la operación y la anestesia se realizan solo de acuerdo con las indicaciones de urgencia y emergencia , en
Situaciones que ponen en peligro la vida de la madre. Si es quirúrgico
la intervención no requiere prisa y puede llevarse a cabo de forma planificada
orden, es mejor esperar el nacimiento del niño, y solo entonces
ser admitido en el hospital para la cirugía. Pero
Aproximadamente el 2% de las mujeres durante el embarazo experimentan
la necesidad de cirugía y anestesia inmediatas.
En la mayoría de los casos, se trata de intervenciones en cirugía general y ginecología,
odontología, traumatología.

Operaciones por apendicitis aguda

El motivo más común de hospitalización de mujeres embarazadas en el departamento de cirugía es la apendicitis aguda,
colecistitis calculosa aguda, necrosis pancreática, urolitiasis con
violación de la salida de orina y ántrax del riñón.

La apendicitis aguda ocurre en 1 de cada 2000 nacimientos. Es especialmente difícil de diagnosticar y
tratamiento en los trimestres II y III del embarazo. Los problemas de diagnóstico están relacionados con el hecho de que
un útero agrandado desplaza los órganos internos de sus lugares típicos,
esto es especialmente cierto para una parte tan móvil del intestino como el apéndice,
cuya inflamación se denomina apendicitis. apéndice en el período
llevar un bebé puede moverse tanto hacia arriba como hacia abajo –
a los órganos pélvicos. Además, náuseas, vómitos y algunos otros
los síntomas también pueden ocurrir en embarazos normales. A menudo
tales futuras madres ingresan al hospital bastante tarde, ya con
forma complicada de apendicitis. En la primera etapa, aplicar
ultrasonido y laparoscopia diagnóstica ,
para asegurarse de que la operación es necesaria. Diagnóstico
la laparoscopia en algunas situaciones se convierte en médica, e incluso con
la falta de oportunidades en su realización – en laparotomía ,
operación de acceso abierto.

En caso de apendicitis, la necesidad de
operaciones, en principio, está fuera de toda duda, pero en la colecistitis aguda,
necrosis pancreática y enfermedad renal en la mayoría de los casos posible
el uso de tratamientos sintomáticos para ayudar a evitar o
Retrasar la cirugía hasta el posparto.

Cirugías ginecológicas

Actualmente, las cirugías ginecológicas son extremadamente raras durante el embarazo. Pero
hay situaciones de urgencia en las que el tratamiento quirúrgico
inevitablemente. Estos incluyen ruptura o torsión de un quiste ovárico,
desnutrición (necrosis) en el nódulo miomatoso, sutura en
cérvix con insuficiencia ístmico-cervical.

Incluso los quistes ováricos benignos pueden ser potencialmente peligrosos para una mujer embarazada
mujeres: si el quiste crece hasta un tamaño grande, puede
se produce la ruptura o torsión del ovario, lo que lleva a
sangrado, dolor severo y potencialmente puede causar
aborto espontáneo o parto prematuro. En este caso
se requiere cirugía urgente. En
desnutrición a los nodos de mioma hay un óptimo
el período para su eliminación es de 16 o más semanas de embarazo,
cuando aumenta la concentración de progesterona producida por la placenta
aproximadamente dos veces y bajo su influencia la contráctil
la actividad del útero disminuye, su tono y excitabilidad disminuyen,
aumenta la extensibilidad de las estructuras musculares y aumenta el obturador
función del cuello uterino. Todo esto crea las condiciones más favorables.
para llevar a cabo la operación. Operaciones ginecológicas durante
los embarazos en la mayoría de los casos se llevan a cabo con la ayuda de Laparoscopia ,
y en ausencia de la posibilidad de su implementación, hacen medio bajo
corte
, que proporciona condiciones suaves y suaves para el feto.
La corrección quirúrgica del cuello uterino se realiza de acuerdo con las indicaciones.
bajo anestesia epidural.

Otras emergencias

Emergencia atención dental
embarazada se encuentra en cualquier momento de la gestación, teniendo en cuenta
comorbilidad y estado alergológico del paciente, bajo
anestesia local, y no representa ningún peligro para la mujer y
salud del bebé Pero para el tratamiento planificado, debe elegir más
términos óptimos, a partir de 16 semanas o más, después de la final
formación de placenta. Durante el embarazo está estrictamente contraindicado.
implante dental .

Muchas mujeres se vuelven bastante torpes durante el embarazo, especialmente en los últimos meses, y esto
inevitablemente aumenta la probabilidad de accidentes . les pasa a ellos
dificultad para hacer frente a un peso inusual y una postura alterada, y
los ataques de debilidad o mareos pueden distraer la atención como máximo
momento equivocado Como resultado, las futuras madres de vez en cuando reciben
moretones menores, contusiones, dislocaciones y esguinces, y en algunos
casos – graves lesiones o fracturas ,
que requieren tratamiento quirúrgico.

Anestesia durante el embarazo

Compañero constante e inseparable de la operación es anestesia . Por lo tanto, hablando de cualquier
efectos negativos sobre la madre y el feto, implican el impacto de ambos
la intervención quirúrgica real y el método elegido
anestesia. La probabilidad de tener anomalías congénitas en
bebé en una situación en la que la madre sufrió durante el embarazo
anestesia y cirugía, es extremadamente pequeña y comparable a la incidencia de
esta patología en mujeres embarazadas que no han estado expuestas a cirugía y
anestesia. Cuando la anestesia durante el embarazo es de gran importancia
no la elección del fármaco, es decir, el anestésico, sino la técnica en sí
realizando anestesia. Según el nivel de seguridad para la madre y el feto, la elección
más a menudo hecho a favor de anestesia local . En
incapacidad para realizar la cirugía bajo anestesia local
la próxima elección debe ser a favor de regional
(anestesia epidural. Y por último pero no menos importante, los expertos
recurrir a anestesia general .

A lo largo del embarazo, el bebé está protegido de manera confiable por una capa de líquido amniótico en el amniótico
burbuja. Esto significa que todos los problemas que le sucedieron
una mujer en una posición interesante, muy probablemente, no afectará de ninguna manera
condición y salud de las futuras migajas. Quirúrgico
Los métodos de tratamiento y su anestesia para una mujer embarazada son complejos y peligrosos, pero sin
a veces no son suficientes. Por lo tanto, cuando se presenten situaciones que requieran
intervención quirúrgica, debe confiar en los profesionales,
lo que definitivamente ayudará tanto a la madre como a su hijo.

Es mejor ir a lo seguro durante el embarazo e incluso con una pequeña lesión
ver a un especialista

Si hay una opción, el médico siempre lo hace a favor de conservador
métodos de tratamiento

En algunos casos, es precisamente la operación oportuna lo que permite
guardar el embarazo y llevar al bebé a la fecha prevista

Fuente: revista RODY.ru

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