Operar mujeres embarazadas: Cirugía estética en el embarazo

Operar mujeres embarazadas: Cirugía estética en el embarazo

Operación durante el embarazo: ¿hay peligro?

Boboshko Alejandro Vladímirovich

Cirujano vascular

Hospital clínico AVICENA, Grupo de empresas maternoinfantil

La espera de un bebé es un momento agradable y emocionante, incluso a pesar de las dificultades y el malestar inherentes a este período. Durante el embarazo pueden presentarse comorbilidades que requieran intervenciones quirúrgicas. A lo largo de su embarazo, su bebé está protegido de manera confiable por una capa de líquido amniótico en el saco amniótico. Esto significa que todos los problemas que le sucedieron durante el embarazo probablemente no afectarán su condición y salud.

La cirugía y la anestesia durante el embarazo se realizan solo para indicaciones urgentes y de emergencia, en presencia de condiciones estrictas que representan una amenaza para la vida de la madre. Si la situación lo permite, la operación y la anestesia no requieren prisa y se pueden realizar según lo planeado, entonces es mejor esperar el nacimiento del niño y solo entonces ingresar en el hospital para recibir tratamiento quirúrgico.

Aproximadamente el 2% de las mujeres durante el embarazo necesitan una operación de emergencia y anestesia. En la mayoría de los casos, se trata de intervenciones en cirugía general y ginecología, odontología y traumatología. Me gustaría explicártelos con un poco más de detalle.

Las causas más comunes de hospitalización de mujeres embarazadas en el departamento de cirugía son: apendicitis aguda, colecistitis calculosa aguda, necrosis pancreática, urolitiasis con alteración del flujo de orina y carbunco renal.

La apendicitis aguda se presenta con una frecuencia de 1 caso por cada 2000 nacimientos. Su diagnóstico y tratamiento son especialmente difíciles en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Las dificultades en el diagnóstico se deben al hecho de que el útero agrandado desplaza los órganos internos de sus lugares típicos, especialmente para una parte tan móvil del intestino como el apéndice o el apéndice, cuya inflamación se llama apendicitis. El apéndice durante el embarazo puede moverse tanto hacia el hígado como hacia los órganos pélvicos. Además, también se pueden observar náuseas, vómitos y algunos otros síntomas durante el embarazo normal. A menudo, estas mujeres embarazadas ingresan tarde en el hospital, ya con una forma complicada de apendicitis. En la primera etapa, se utiliza un examen de ultrasonido y una laparoscopia de diagnóstico para asegurarse de que sea necesaria una operación. La laparoscopia diagnóstica en algunas situaciones se convierte en terapéutica y, en ausencia de oportunidades para su implementación, en laparotomía, una operación de acceso abierto.

En el caso de la apendicitis, la necesidad de cirugía está, en principio, fuera de toda duda, pero en la colecistitis aguda, la necrosis pancreática y las enfermedades renales, en la mayoría de los casos, es posible utilizar tratamientos sintomáticos que ayuden a evitar o retrasar la cirugía para el período posterior. parto.

Actualmente, las operaciones ginecológicas durante el embarazo son extremadamente raras. Pero hay situaciones de emergencia en las que el tratamiento quirúrgico es inevitable. Estos incluyen ruptura o torsión de un quiste ovárico, desnutrición (necrosis) en el nódulo miomatoso, sutura del cuello uterino en caso de insuficiencia ístmico-cervical.

Incluso los quistes ováricos benignos pueden ser potencialmente peligrosos para una mujer embarazada: en el caso de un quiste que crece hasta un tamaño grande, se puede observar una ruptura o una torsión ovárica, lo que provoca sangrado, dolor agudo y puede causar un aborto espontáneo o un parto prematuro. , y en este caso se realiza una cirugía de emergencia. En caso de desnutrición en los ganglios miomatosos, existe un momento óptimo para su remoción, este es a las 16 o más semanas de gestación, cuando la concentración de progesterona que produce la placenta, la hormona del embarazo, aumenta aproximadamente 2 veces, y por debajo de su influencia, la actividad contráctil del útero disminuye, el tono y la excitabilidad del útero disminuyen, y aumenta la extensibilidad de las estructuras musculares y se mejora la función obturadora del cuello uterino. Todo esto crea las condiciones más favorables para la operación. Las operaciones ginecológicas durante el embarazo se realizan mediante laparoscopia y, en su defecto, se realiza una incisión mediana inferior, que proporciona condiciones suaves y suaves para el feto. La corrección quirúrgica del cuello uterino se realiza según indicaciones bajo anestesia epidural.

La atención odontológica de urgencia a la gestante se realiza en cualquier momento de la gestación, teniendo en cuenta la comorbilidad y estado alergológico de la paciente, bajo anestesia local, y no supone ningún peligro para la mujer y la salud del bebé. Pero para el tratamiento planificado, es necesario elegir términos más óptimos, a partir de la semana 16 o más, después de la formación final de la placenta. Durante el embarazo, la implantación dental está estrictamente contraindicada.

Muchas mujeres se vuelven bastante incómodas durante el embarazo, especialmente en los últimos meses, y esto inevitablemente aumenta la probabilidad de accidentes. Puede ser difícil para usted lidiar con un peso inusual y un cambio de postura, y los episodios de debilidad o mareos pueden desviar la atención en el momento más inoportuno. Como resultado, las mujeres embarazadas sufren de vez en cuando lesiones menores, como hematomas, contusiones, dislocaciones y esguinces, y en algunos casos, lesiones graves o fracturas que requieren tratamiento quirúrgico.

La anestesia es una compañera constante e inseparable de la operación. Un paciente nunca tendrá una operación importante sin anestesia. Cuando hablamos de cualquier efecto negativo sobre la madre y el feto, nos referimos al impacto tanto de la anestesia como de la operación en sí. La probabilidad de anomalías congénitas en un recién nacido en una situación en la que la madre se sometió a anestesia y cirugía durante el embarazo es extremadamente pequeña y comparable a la incidencia de esta patología en mujeres embarazadas que no estuvieron expuestas a cirugía y anestesia. En la anestesia durante el embarazo, no es la elección del fármaco, es decir, el anestésico, sino la técnica de anestesia en sí lo que tiene gran importancia. De acuerdo con el nivel de seguridad para la madre y el feto, la elección del tipo de anestesia debe hacerse en la dirección de la anestesia local. Si es imposible realizar la operación con anestesia local, la siguiente elección debe hacerse a favor de la anestesia regional. Y solo si es imposible realizar la operación con anestesia regional (epidural), el tratamiento quirúrgico se puede realizar con anestesia general.

Y en conclusión, quiero recordarles una vez más a las futuras madres: en su posición, siempre es mejor ir a lo seguro “una vez más”. Si tiene la más mínima sospecha, comuníquese con un obstetra-ginecólogo. Los métodos quirúrgicos de tratamiento y su anestesia para una mujer embarazada son complejos y peligrosos, pero a veces no se puede prescindir de ellos. ¡Cuida de ti y de tu bebé!

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Los científicos han encontrado averiguar cómo la anestesia durante el embarazo afecta al feto

Los científicos han descubierto cómo la anestesia durante el embarazo afecta al feto – Gazeta.Ru | Noticias

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Investigadores del Hospital Universitario de Lovaina encontraron que la anestesia de emergencia en mujeres durante el embarazo no estaba asociada con problemas de desarrollo en niños de 2 a 18 años. El trabajo fue publicado en la revista Anesthesia .

Las cirugías electivas durante el embarazo generalmente se evitan, pero hasta el 1% de las mujeres embarazadas pueden necesitarlas por emergencias de salud como la apendicitis. Más de 500 niños de 2 a 18 años participaron en el estudio. Los científicos no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el desarrollo del sistema nervioso entre los grupos de niños que estuvieron o no expuestos a la anestesia en el útero. Los efectos de la anestesia fueron comparables en magnitud a la influencia de factores como el nivel de educación de los padres y la edad de la madre al nacer. Los investigadores observaron las diferencias en el autocontrol, las dificultades psicosociales y de aprendizaje y los diagnósticos psiquiátricos entre los dos grupos.

Análisis previos de estudios en animales han demostrado que la anestesia general durante el embarazo puede dañar el cerebro fetal y afectar el aprendizaje y la memoria. En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. emitió una advertencia de que el uso repetido o prolongado de anestesia general durante el tercer trimestre del embarazo puede causar anomalías fetales.

Los autores enfatizaron que si bien los resultados del estudio no cambian la recomendación de que solo se debe realizar cirugía de emergencia y necesaria durante el embarazo, aún deben tranquilizar a las mujeres que requieren cirugía durante el embarazo. Posponer la operación al mismo tiempo puede tener consecuencias mucho más graves para la mujer y el niño. Por ejemplo, en el caso de la apendicitis, el retraso en el tratamiento puede provocar un aborto espontáneo o sepsis en la madre.

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