Estrabismo en niños o el término médico – heterotropía, estrabismo – una patología de la visión binocular. Se acompaña de una violación de la posición de los órganos de la visión, cuando uno o ambos ojos se desvían del ángulo normal sin enfocarse en un punto. Ocurre en el 7% de los recién nacidos y en el 10% de los niños menores de 3 años. Si no presta atención al problema a tiempo, la enfermedad no solo provocará molestias estéticas, sino que también amenaza con interrumpir la formación de funciones visuales.La oftalmología moderna tiene amplias oportunidades en el diagnóstico y tratamiento del estrabismo infantil, lo principal es no dudar, contactar a especialistas ante los primeros síntomas.
En los niños, el estrabismo puede ser congénito o adquirido. A veces, los padres notan la patología inmediatamente después del nacimiento, pero el diagnóstico no siempre se confirma. A veces, tal desviación se considera la norma, se desarrolla debido a la debilidad de los músculos oculares. El estrabismo como patología se puede discutir después de 1-2 años. Entre las principales causas de la enfermedad se encuentran:
herencia;
precocidad;
patología de los órganos de la visión;
hipoxia fetal;
enfermedades de los sistemas muscular y nervioso;
astigmatismo;
miopía o hipermetropía;
enfermedades sistémicas;
cargas visuales;
trauma psicológico – miedo;
oncología.
Las causas del estrabismo en los niños se asocian con mayor frecuencia a factores que han incidido negativamente en el funcionamiento del sistema visual. Estos incluyen enfermedades del sistema nervioso central, formas congénitas de miopía, lesiones oculares, enfermedades internas de órganos y sistemas.
Con el estrabismo en niños, es importante encontrar la causa y comenzar el tratamiento a tiempo. Esto ayudará a minimizar el riesgo de complicaciones.
En la práctica oftalmológica, existen varios tipos, formas y estadios de estrabismo en niños, cada uno de los cuales tiene sus propias características.
Según el tipo de desviación, se distinguen las siguientes formas:
divergente – ojos hacia el templo;
convergentes: los ojos miran hacia el puente de la nariz;
vertical: mira hacia arriba o hacia abajo;
mezclado.
Los más comunes incluyen el estrabismo convergente en niños, también llamado esotropía. A menudo se desarrolla con hipermetropía, pero el estrabismo divergente en los niños se asocia con la miopía. Pero también hay violaciones opuestas.
Tipos de estrabismo según la gravedad:
compensado – la identificación de este tipo es posible con el uso de un examen oftalmológico;
subcompensado: puede ocurrir con un control ocular deficiente;
descompensado – caracterizado por el hecho de que es imposible controlar el movimiento de los ojos.
Según la estabilidad, hay:
periódico
permanente
Independientemente de la forma, la etapa de la enfermedad, el tratamiento debe llevarse a cabo a los primeros signos, de lo contrario, la enfermedad progresará y provocará una disminución significativa de la visión.
Los propios padres pueden reconocer el estrabismo en un niño, mientras que el niño puede no quejarse en absoluto. Los siguientes signos hablan de patología:
Antes de tratar el estrabismo en los niños, un oftalmólogo prescribirá una serie de exámenes, que incluyen:
visometría
perimetría;
esquiascopia;
oftalmoscopia
Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen ultrasonido o tomografía computarizada, ayudan a confirmar o refutar la presencia de tumores, hematomas.
Los resultados del examen reciben una clínica completa, elaboran un plan de tratamiento.
Tratar o no el estrabismo de nacimiento depende de la complejidad de la patología. En los recién nacidos, tal desviación a veces no requiere intervención, lleva hasta 1 año. Si la patología se diagnostica en un niño después de 2-3 años, es necesario consultar a un oftalmólogo con un tratamiento posterior. El régimen de tratamiento se determina individualmente para cada pequeño paciente, según la gravedad y el tipo de trastornos. Se lleva a cabo por un método conservador, médico o quirúrgico.
El tratamiento terapéutico incluye el uso de anteojos especiales para la corrección, el uso de oclusores (vendajes), la realización de gimnasia y ejercicios y el tratamiento con herrajes.
Quirúrgico: se realiza solo cuando otros métodos de tratamiento no dan resultados. No disponible para niños menores de 3 años.
Las operaciones no devolverán la visión binocular, solo salvarán al niño de un defecto cosmético, por lo tanto, después de realizarlas, el médico puede prescribir un tratamiento de hardware para formar las funciones visuales correctas.
El estrabismo infantil se refiere a patologías complejas de los órganos de la visión, pero si el problema se reconoce a tiempo, se lleva a cabo el tratamiento necesario, las posibilidades de recuperación son bastante altas. Clínica Oftalmológica Samara trata el estrabismo en niños. Dispone del equipamiento necesario de diagnóstico y tratamiento-profiláctico. Aquí trabajan médicos con amplia experiencia, quienes encontrarán un enfoque para cada niño, seleccionarán un plan de tratamiento individual y brindarán valiosas recomendaciones a los padres. Puedes apuntarte a una consulta con un oftalmólogo pediátrico en la web de la clínica o por teléfono.
¿Sabes dónde poner una coma en esta oración? Si el niño corta, los oftalmólogos dirán esto: “hay una patología del movimiento ocular amistoso”.
A partir de este momento, los padres empiezan a tener el tormento de elegir: ¿es necesario operarse o “se va solo”? Desafortunadamente, esta enfermedad no desaparecerá por sí sola. Pero la cirugía no es el único tratamiento. Averigüemos por qué ocurre el estrabismo y cómo se puede curar de forma gratuita en Moscú si existe una póliza de seguro médico obligatorio.
La cirugía oftálmica es la aristocracia de la cirugía. La operación para corregir el estrabismo es simple, ¡pero las manos del cirujano no deben “correr” por delante de la cabeza!
El estrabismo en los niños es un fenómeno común. Científicamente, dicha patología visual también se denomina estrabismo, que se traduce del griego antiguo como “un giro brusco”. En Europa y los Estados Unidos, incluso hay un tipo especial de oftalmólogo que se ocupa solo de la corrección quirúrgica de la patología del movimiento ocular concomitante. (Se les llama oftalmólogos-estrabólogos, por lo que la Sociedad Europea de Oftalmólogos Pediátricos se llama Sociedad de Oftalmólogos y Estrabólogos Pediátricos).
La esencia del estrabismo es que el paciente no puede enfocar simultáneamente ambos ojos en un objeto. El analizador visual en el cerebro no recibe una imagen tridimensional del mundo de ambos ojos, y el sistema nervioso central, para protegerse de la visión doble, simplemente “no acepta” la imagen del ojo entrecerrado.
Los padres pueden sospechar que algo anda mal basándose en que el niño tropieza con los objetos, como si no los notara, y debido a esto, a menudo se cae.
A la edad de 4 a 5 años, el propio bebé ya puede quejarse de que tiene “visión doble”. La orientación espacial-visual del niño está perturbada: le cuesta entender que la silla está más lejos que el sofá, porque ve una imagen mono, no estéreo. La situación es como si llegáramos a un cine 3D y nos quitáramos las gafas durante la sesión para seguir viendo la película.
¿Por qué un niño desarrolla estrabismo? Ningún médico puede darle una respuesta clara a esta pregunta.
Las causas del estrabismo en los niños pueden ser muy diferentes.
Para empezar, el estrabismo en niños menores de un año se debe a la inmadurez de todos los sistemas del cuerpo del niño al nacer, incluido el aparato visual. Es por esto que las madres jóvenes a menudo temen que los ojos del bebé “floten” o corten, pero a los 6-7 meses su posición simétrica debería estar claramente formada.
El estrabismo en un niño de 1 a 3 años puede ser congénito o adquirido. Por ejemplo, por malformaciones de los músculos oculomotores, complicaciones de enfermedades infecciosas como la difteria, el sarampión, la escarlatina o problemas graves en el parto asociados a la hipoxia fetal. El factor hereditario también juega un papel importante: si uno de los familiares de la familia tuviera estrabismo, la historia puede repetirse.
Estrabismo en niños de 5 años indica que no se ha realizado ningún tratamiento y el tiempo ya juega en contra de un pequeño paciente. Se considera que el estándar de oro en oftalmología es la corrección quirúrgica cuando el niño ha cumplido los 3 años de edad.
Se puede contraer estrabismo después de una conmoción cerebral o golpe sólo si se trata de una lesión craneoencefálica grave con hemorragia en el tejido cerebral, cuando se forma edema, se produce isquemia y se destruyen las fibras nerviosas. Y a, como en las películas: “Tenía miedo. Cayó. Pérdida de consciencia. Desperté – entrecerrar los ojos “? No. Afortunadamente, esto no sucede. ¡Es un mito!
¡El hecho de que crea que su hijo tiene estrabismo no significa que realmente exista! Solo un especialista puede evaluar el estado del aparato visual. Los padres que no tienen educación médica pueden cometer un error fácilmente.
A veces nos parece que un niño tiene un ligero estrabismo si, por ejemplo, examina un juguete acercándolo demasiado a los ojos. O nos mira con el ceño fruncido, girando la cabeza. Todavía no dice nada.
Un diagnóstico verdaderamente informativo de estrabismo en niños incluye necesariamente: un examen por un oftalmólogo, el uso de hardware para evaluar el funcionamiento de todo el sistema visual, estudios electrofisiológicos para excluir trastornos funcionales de las estructuras conductivas de la percepción visual.
La tomografía computarizada (tomografía computarizada del cerebro) se usa para excluir trastornos neurológicos.
En oftalmología existen más de 15 variedades de estrabismo concomitante en niños. Aquí están los más comunes.
Con este tipo de estrabismo, el niño pierde bastante agudeza visual, porque todavía “funciona” con ambos, aunque alternativamente. 
A menudo, los padres, al darse cuenta del problema, intentan encontrar respuestas por sí mismos en Internet, escribiendo en la búsqueda: “Mi hijo tiene estrabismo. ¡¿Qué hacer?!” No puede haber dos opiniones aquí: debe buscar ayuda de un oftalmólogo experimentado. Cuanto antes, mejor para el niño.
El tratamiento del estrabismo en niños es de tres tipos: conservador, hardware y quirúrgico. Echemos un vistazo más de cerca a lo que es cada uno de ellos.
Tratamiento conservador. La corrección del estrabismo en niños comienza con la selección de gafas (la llamada corrección óptica). A veces, el simple hecho de usar anteojos (o lentes de contacto blandos) será suficiente para que un niño aprenda a combinar las imágenes que ve con dos ojos en una sola. Además, para que el ojo que ve mal “funcione” con toda su fuerza, el otro se cubre temporalmente con una venda negra y luego se intercambian. Esto se llama terapia de oclusión.
Tipo de aparato de tratamiento. Corrección del estrabismo en niños mediante la realización de ejercicios en un dispositivo especial: un sinoptóforo (cuando dos imágenes parpadeantes y luego desvanecidas que un niño ve se fusionan gradualmente en una). El objetivo del tratamiento con hardware del estrabismo en niños es eliminar la ambliopía (pérdida de agudeza visual), que casi siempre acompaña al estrabismo.
Operativo. Se recomienda la cirugía cuando el ojo se desvía más de 10 grados de la posición anatómicamente correcta. Muy a menudo, esta es la única forma de tratar a los niños con estrabismo divergente.
! Tenga en cuenta que la decisión de elegir uno u otro método de tratamiento la toman los médicos, según las características individuales de un paciente en particular.
El resultado ideal: operar de tal manera que el paciente después de la operación no solo pueda ver bien, sino que nadie pueda entender que está operado. El resultado debe ser máximo para el niño.
En esto, como cirujano oftálmico con 17 años de experiencia, veo el objetivo principal de mi trabajo. Y mis colegas del hospital Morozov piensan de la misma manera. Mi consejo para los padres es simple: no tengan miedo de los jóvenes profesionales. Es importante recordar que la cirugía es, en gran medida, un oficio. Cuanto mayor sea el flujo quirúrgico, mayor será la habilidad del médico, y su edad no importa.
Tampoco hay que temer las complicaciones después de la corrección quirúrgica del estrabismo, son extremadamente raras. La mayoría de las veces estamos hablando de un subefecto o un hiperefecto. En el primer caso, no se logra la posición correcta de los ojos, pero esto no es un problema: además, actuando con la ayuda de dispositivos, aplicando oclusión, todo es reparable. Hiperefecto: cuando el paciente tenía estrabismo convergente y se volvió divergente. Esto ya requiere intervenciones repetidas. Pero, de nuevo, estos casos son raros. Esto es más la excepción que la regla.
Los oftalmólogos modernos dicen que la mejor operación es la que no se hace.
Se recurre a la intervención quirúrgica solo cuando se han agotado todos los demás métodos.
La cirugía correctiva para corregir el estrabismo en niños es una intervención quirúrgica sencilla que se realiza en la modalidad de “un día” bajo anestesia general. Las operaciones se dividen en debilitamiento o fortalecimiento, según lo que se deba hacer para eliminar el problema en cada caso: debilitar o viceversa: fortalecer uno de esos músculos que ponen en movimiento el globo ocular.
Después de la cirugía de estrabismo en niños, el período de rehabilitación dura una semana y, por regla general, el niño lo tolera fácilmente.
Por cierto, la corrección quirúrgica mínimamente invasiva con vicryl (el hilo de sutura autoabsorbible más fino) y mini-acceso, después del cual no queda cicatriz visible, está disponible en el programa CHI básico.
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El tratamiento del estrabismo no puede considerarse completo una vez finalizada la operación.