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La regurgitación es una afección común en recién nacidos y bebés y, en la mayoría de los casos, es una variante normal. Sin embargo, no es raro que los padres se preocupen si su bebé regurgita con frecuencia, creyendo que se debe a problemas nutricionales o de salud en general. A veces, estos temores no son infundados y la regurgitación realmente tiene un origen patológico. ¿Cuál es su causa y cuándo realmente debería consultar a un médico sobre esto?
Regurgitación – Retorno de una pequeña cantidad de comida (leche sin cuajar o parcialmente cuajada) desde el estómago hasta el tracto digestivo: hacia el esófago y luego hacia la cavidad oral. Según las estadísticas, al menos 1 vez durante el día, al menos el 50% de los bebés de 0 a 3 meses pueden regurgitar, más del 60% de los niños de 3 a 4 meses, y en el 5% de los niños la regurgitación continúa. al año 1 .
La regurgitación en recién nacidos se considera un proceso fisiológico. Es causado por una serie de factores, que incluyen:
No asegura el correcto movimiento de los alimentos a través del esófago, provocando la regurgitación. Uno de los factores de riesgo importantes que contribuyen a la regurgitación en los recién nacidos es la aerofagia. Esta es la deglución de grandes cantidades de aire durante la alimentación. Esto sucede cuando el bebé no está bien sujeto al pecho, la madre tiene falta de leche materna o el biberón está en la posición incorrecta en el niño que recibe la mezcla. El tamaño de la abertura en el pezón también importa: si es demasiado grande, el recién nacido traga mucho aire 3 .
Con aerofagia, el bebé se vuelve caprichoso, inquieto inmediatamente después de comer. Hinchazón notable. Si el bebé regurgita inmediatamente después de una toma, la leche (o fórmula) permanece prácticamente fresca, sin cuajar 3 .
Promueve la regurgitación después de la alimentación y una posición predominantemente horizontal del bebé durante el día, combinado con una presión intraabdominal relativamente alta 4 .
Por eso, la posición correcta del bebé después de la alimentación es tan importante. Para evitar la regurgitación de una cantidad excesiva de contenido estomacal, después de la alimentación, es necesario mantener al bebé durante algún tiempo (10-20 minutos) en una posición de “columna” erguida, dándole palmaditas leves en la espalda y permitiendo que el exceso de aire “salga”. ”.
La regurgitación en muchos recién nacidos puede ser provocada por otras situaciones en las que aumenta la presión en la cavidad abdominal y el contenido del estómago se arroja al esófago, en particular 3 :
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A veces, la regurgitación se considera una manifestación de trastornos en el tracto digestivo de los niños.
Debido al constante reflujo del contenido ácido del estómago hacia las secciones superiores, se pueden desarrollar inflamación y otras complicaciones, como retraso del crecimiento, disminución de los niveles de hemoglobina y otras. Por lo tanto, es importante que los padres entiendan dónde está la línea entre la regurgitación fisiológica y patológica 1 .
Si a la madre le preocupa que su bebé esté regurgitando, registre cuándo sucede esto y cuente el número total de regurgitaciones por día. Normalmente, la regurgitación suele ocurrir después de comer (el niño eructa después de cada toma), no dura más de 20 segundos y se repite no más de 20-30 veces al día. Con la patología, el problema se manifiesta en cualquier momento del día, independientemente de cuándo se alimentó al bebé. Su número puede llegar a 50 por día y, a veces, más 1 .
La cantidad de descarga durante la regurgitación también importa. Con regurgitación fisiológica normal, es de aproximadamente 5 – 30 ml.
Si este volumen fluctúa entre 50 y 100 ml, ya se define como vómito profuso. Cuando el rango del chorro de vómito es de hasta 50 cm, los médicos hablan de “vomitar una fuente”. Es posible una variante del vómito atónico, cuando el contenido del estómago fluye “lentamente”. Ocurre con atonía del estómago (disminución del tono muscular de la pared del estómago) y disrupción del esófago 1 .
El vómito en los bebés es una señal de alerta. Los médicos están especialmente alarmados por los vómitos repetidos, una fuente, con una mezcla de bilis, en combinación con el estreñimiento. Los vómitos pueden dar lugar al desarrollo de deshidratación, desequilibrio ácido-base y otras consecuencias, por lo que, en caso de producirse, se debe acudir urgentemente al pediatra para conocer la causa e iniciar el tratamiento. Es necesaria la consulta médica si el niño regurgita mucho (más de 15-30 ml a la vez), con una frecuencia de más de 50 episodios por día 1.3 .
Regurgitación en recién nacidos, que se considera una variante normal y no preocupa a los pediatras 3 :
Si el bebé está sano, no se receta ningún medicamento para la regurgitación. Para ayudar al niño, permita medidas simples basadas en cambios de estilo de vida y alimentación.
El orificio debe ser tal que la leche fluya en gotas, y no en una corriente. La tetina no debe llenarse de aire 4 . SCD809/01
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Algunos biberones permiten la alimentación recién nacido en posición vertical. Al mismo tiempo, debido a la gravedad, no se produce el reflujo inverso del contenido del estómago hacia el esófago.
La válvula AirFree evita que entre aire en el estómago del bebé.
Para permitir que escape el aire que ha entrado en el tracto digestivo durante las comidas, es importante mantener al recién nacido erguido durante 10-20 minutos después de comer 4 .
Para reducir el impacto negativo del contenido ácido del estómago en el esófago, es necesario poner al bebé a dormir en posición supina. La posición de costado o boca abajo, que muchos pediatras solían recomendar, ya no se recomienda. Se encontró que estaba asociado con un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante 5 .
Si los padres notan síntomas alarmantes, como vomitar con demasiada frecuencia o mucho volumen, etc., es importante consultar a un pediatra sin demora. Esto le permitirá identificar el problema real a tiempo y ayudar a que el bebé crezca sano y feliz.
Referencias
1 Zakharova I.
N., Andryukhina E. N. Síndrome de regurgitación y vómitos en niños pequeños // Farmacología pediátrica, 2010. V. 7. No. 4.
2 Nagornaya N V., Limarenko M. P., Logvinenko N. G. Experiencia con el uso de domperidona en suspensión en niños pequeños con síndrome de regurgitación // Child Health, 2013. No. 5 (48).
3 Zakharova IN Regurgitación y vómitos en niños: ¿qué hacer? //Pediatría. Suplemento de Consilium Medicum, 2009. nº 3. S. 58-67.
4 Zakharova I. N., Sugyan N. G., Pykov M. I. Síndrome de regurgitación en niños pequeños: diagnóstico y corrección // Farmacoterapia efectiva, 2014. No. 3. P. 18-28.
5 Vandenplas Y. et al. Pautas de práctica clínica para el reflujo gastroesofágico pediátrico: recomendaciones conjuntas de la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (NASPGHAN) y la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) //Revista de gastroenterología y nutrición pediátricas.
2009; 49(4): 498-547.
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Todo padre cariñoso está atento a la salud de su hijo, para no perderse los primeros síntomas de enfermedades graves. Si el niño es el primero, las reacciones de su cuerpo, en particular la regurgitación, causan preocupación. La mayoría de las veces ocurre por una razón fisiológica.
Hay un esfínter entre el estómago y el esófago. En los niños desde el nacimiento hasta el año, está subdesarrollado y no puede mantener la comida en el estómago. Cualquier movimiento descuidado conduce al hecho de que el contenido del estómago se vierte a través del esófago, es decir, el niño eructa.
Para evitarlo, los pediatras recomiendan llevar al niño en posición de “columna” durante media hora después de comer. Incluso en esta posición, es posible la regurgitación, ya que la presión sobre el pecho y el estómago del niño no se puede eliminar por completo. No hay nada de qué preocuparse, pero en algunos casos la regurgitación indica la presencia de enfermedades graves.
Si el niño escupe solo una pequeña parte de la comida, está activo, se siente bien, no hay razón para preocuparse. En presencia de temperatura, capricho, letargo, regurgitación puede ser uno de los síntomas de la enfermedad. Para bebés de hasta seis meses, la norma es escupir pequeñas porciones de comida hasta 6-8 veces al día. La consistencia cuajada de la regurgitación no es motivo de preocupación. Esta es leche cuajada bajo la influencia de una enzima especial contenida en el jugo gástrico y preparada para una mayor digestión.
La llamada regurgitación en “fuente” debería alertar a los padres y obligarlos a vigilar de cerca el estado del bebé.
Es necesario beberlo con agua hervida tibia, durante algún tiempo vilipendiar verticalmente. Si tal regurgitación fue una ocurrencia única, las migajas no tienen temperatura, no debe preocuparse. Si la situación se repite, debe consultar a un médico.
Los recién nacidos no se dan cuenta de la cantidad de comida que necesitan y, a menudo, comen en exceso. Los padres malinterpretan el llanto del bebé y comienzan a alimentarlo a pedido. El bebé puede no tener hambre, sino simplemente demandar la atención de la madre, su calor. El exceso de comida no se retiene en el estómago y el niño eructa.
Al amamantar, el bebé a veces no agarra el pezón correctamente y traga aire junto con la leche. Saldrá con un poco de leche. Otra causa común de regurgitación es el exceso de gas. La comida se mueve hacia los intestinos más lentamente de lo necesario y parte de ella se expulsa a través del esófago.
Los problemas graves que se manifiestan por regurgitación frecuente incluyen defectos congénitos del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central, obstrucción intestinal.