La enfermera especialista en obstetricia y ginecología, Rosabel Molina Olías, matrona en el madrileño Hospital de El Escorial, explica cómo saber si una mujer embarazada está en la fase activa del parto: “Debemos fijarnos tanto en las contracciones, que adquieren un patrón regular, no cesan y son cada vez más intensas -a diferencia de las …
La enfermera especialista en obstetricia y ginecología, Rosabel Molina Olías, matrona en el madrileño Hospital de El Escorial, explica cómo saber si una mujer embarazada está en la fase activa del parto: “Debemos fijarnos tanto en las contracciones, que adquieren un patrón regular, no cesan y son cada vez más intensas -a diferencia de las contracciones falsas o de Braxton Hicks-, como en la dilatación del cuello uterino, que será de unos cuatro centímetros”.
Las contracciones del tercer trimestre, incluso en el segundo, sean verdaderas o falsas, forman parte de la preparación del útero para conseguir un parto natural.
El músculo uterino se contrae y se relaja: produce presión en su parte superior que se extiende hacia la parte inferior para empujar y ayudar al feto a salir y convertirse en un nuevo y esplendoroso bebé.
“A pesar de que cada parto dependerá de la fisiología de cada mujer embarazada y, sobre todo, del número de hijos e hijas que haya tenido previamente, la fase activa del parto es común para la inmensa mayoría de ellas: contracciones verdaderas y dilatación uterina, dos claves sintomáticas por las que se debe acudir a Urgencias, donde os esperamos las matronas”, dice Rosabel Molina.
Las contracciones verdaderas se van haciendo más intensas y adquieren un patrón regular muy claro… se irán acortando en el tiempo (primero cada 10 minutos, a continuación cada 5 minutos, luego cada 3… y ya no cesarán hasta la fase de expulsión y alumbramiento del feto.
Las contracciones van abriendo el cuello uterino poco a poco.
Es una fase larga que con el primer bebé puede durar de 8 a 12 horas. El expulsivo dura 1 o 2 horas y el alumbramiento (la salida de la placenta), unos 20 minutos. Este tiempo es una media, ya que cada parto es distinto. Cuando la mujer ya ha sido madre en otras ocasiones todo el proceso suele ser más rápido.
Las contracciones más dolorosas se producen cuando el cuello uterino está a punto de alcanzar su máxima dilatación (entre ocho y diez centímetros). La futura mamá prácticamente dispone solo de un respiro entre contracción y contracción.
La dilatación del cuello del útero se mide mediante exploraciones vaginales o tactos practicados por la matrona o la ginecóloga. Primero se hablará de permeabilidad del útero, es decir, que se puede acceder con un dedo o dos (madres primíparas o madres multíparas), y más tarde se especificará la dilatación en centímetros.
El cérvix uterino se irá acortando hasta que se borre totalmente cuando la dilatación sea de al menos dos centímetros.
La velocidad de dilatación será de un centímetro cada hora en mujeres primerizas y de medio centímetro más en el resto de madres ya experimentadas.
“Para estar de parto la exploración vaginal nos mostraría una dilatación de 4 cm, o más, hasta alcanzar los 10 cm, que es lo que se denomina dilatación completa. Si no se han alcanzado los 4 cm, todavía no ha comenzado la fase activa”, señala la matrona.
La expulsión del tapón mucoso no es sinónimo de estar de parto
El tapón mucoso, estructura gelatinosa que cierra el cuello del útero, se genera durante las primeras semanas del embarazo y sirve para proteger la placenta durante toda la gestación al crear una barrera física para luchar contra cualquier virus, hongo, bacteria o microorganismo que pueda intentar acceder al útero desde la vagina.
“Algunas acudís a Urgencias cuando se produce la expulsión del tapón mucoso, que es, como su propio nombre indica, un cúmulo de secreciones espesas, de aspecto mucoso, a veces incluso con restos de sangre marrón.
Es importante saber que la expulsión del tapón mucoso no implica que el parto haya comenzado. De hecho, el parto puede comenzar varios días después de la expulsión del tapón mucoso”, concluye nuestra matrona.
El cuello uterino, también llamado cérvix, es la porción fibromuscular inferior del útero, la cual lo conecta con la vagina.
Las funciones principales del cuello uterino se relacionan con la fertilidad de la mujer:
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre multitud de cambios para adaptarse a esta nueva situación, entre ellos, los que afectan al cuello uterino.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
1.
Evaluación del cuello uterino
2.
Cambios del cérvix al inicio del embarazo
3.
Posición del cérvix durante el parto
3.1.
Borramiento del cuello uterino
3.2.
Dilatación activa
4.
Preguntas de los usuarios
4.1.
¿El cuello uterino puede cambiar su forma o posición?
4.2.
¿Qué significa tener el cuello uterino corto en el embarazo?
4.3.
¿Qué pasa si se produce la abertura del cuello uterino en el embarazo?
5.
Lectura recomendada
6.
Bibliografía
7.
Autores y colaboradores
Durante el ciclo menstrual de la mujer, es posible que el cérvix experimente pequeñas modificaciones como consecuencia de los niveles hormonales. Estos cambios hacen referencia a los siguientes parámetros:
Por ejemplo, durante la menstruación y la ovulación, el cuello uterino se encuentra más abierto para permitir la salida de la sangre y la entrada de los espermatozoides, respectivamente. El resto de días del ciclo menstrual, el cuello uterino se encontrará cerrado.
Del mismo modo, al inicio de la gestación, el cuello uterino también puede sufrir algunos cambios que variarán de una mujer a otra. Por esta razón, la posición del cuello del útero no es un indicador fiable de embarazo.
Los cambios del cuello uterino durante las primeras semanas de embarazo deben ser evaluados por el ginecólogo en la consulta.
La mayoría de estos cambios tienen que ver con la posición y la textura del cuello uterino. Los comentamos a continuación:
Todas estas modificaciones del cuello uterino se van acentuando a medida que avanza la gestación y hasta el tercer trimestre, momento en el cual el cérvix empezará a prepararse para el parto.
El tapón mucoso que se forma después de la concepción tiene una función protectora, pues sirve para sellar el conducto cervical y prevenir la entrada de microorganismos y más espermatozoides a la cavidad uterina durante el embarazo.
La primera fase del parto antes del alumbramiento es lo que se conoce como dilatación del cuello uterino.
Esta etapa puede durar varias horas y va desde el inicio de las contracciones hasta la dilatación completa del cérvix, que suele ser de unos 10 cm.
A continuación, vamos a comentar las modificaciones del cuello uterino durante el trabajo de parto:
Se corresponde con la fase de dilatación precoz o latente.
El borrado del cuello uterino significa que éste se va acortando de forma progresiva como consecuencia de las contracciones. También es posible referirse al borrado del cérvix con el término maduración.
En general, el borramiento del cuello del útero no se produce hasta el día del parto y tiene una duración muy variable, de 2 a 8 horas.
No obstante, este acortamiento puede empezar a producirse días antes debido a contracciones irregulares que son indoloras e imperceptibles por la mujer.
En las madres primerizas, el cuello del útero suele tardar más en borrarse por completo, ya que es la primera vez que el organismo se enfrenta a este proceso.
Además de las contracciones, otro síntoma de borrado uterino es la expulsión del tapón mucoso en forma de flujo muy espeso y viscoso.
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El cérvix ya se ha borrado por completo, tiene forma de un anillo y ahora empieza a aumentar su diámetro.
Las contracciones son cada vez más seguidas y más fuertes, lo cual hace que el cuello uterino se abra. Las fibras colágenas que lo forman se reordenan, de manera que su resistencia disminuye drásticamente y esto facilita la dilatación hasta los 10 cm.
Cabe destacar que, en las mujeres multíparas, el borrado del cérvix y su dilatación tienen lugar de manera simultánea. En cambio, en las embarazadas primerizas son dos fases diferentes: primero tiene lugar el borrado y, a continuación, la dilatación.
En este momento, el cérvix también cambia de posición: pasa de encontrarse en una posición posterior a centrarse, de manera que facilite la salida del bebé.
Una vez la dilatación es completa y el cérvix se ha borrado, la vagina y el útero forman un solo conducto y tendrá lugar el alumbramiento.
Por Dr. Jon Ander Agirregoikoa (ginecólogo).
Existen diferencias biológicas del cuello uterino entre mujeres, que pueden hacer que el cuello tenga diferente forma o posición.
Antes del embarazo el cuello normalmente es rígido y está cerrado. Durante el embarazo se va haciendo más blando y disminuirá su longitud para favorecer la dilatación en el momento del parto.
En mujeres que no han parido suele tener un aspecto puntiforme y en mujeres que han parido está más entreabierto.
La posición también puede variar según la posición del útero o si éste tiene miomas que puedan desplazarlo.
Por Zaira Salvador (embrióloga).
Un acortamiento o dilatación del cuello uterino durante el embarazo conlleva un riesgo de parto prematuro. Este acortamiento se produce por contracciones que pueden ser debidas a varios factores: malformación uterina, infección urinaria, infección en el cuello del útero, etc.
Normalmente, el cuello uterino se encuentra largo y cerrado durante el embarazo. Tiene una medida de 3 cm aproximadamente y, en caso de detectarse un acortamiento, la mujer debe guardar reposo absoluto para evitar que éste se abra. También es posible que el médico recete alguna medicación.
Por Zaira Salvador (embrióloga).
El cérvix solamente debe acortarse y abrirse durante las contracciones del parto. Si se encuentra el cuello uterino abierto durante el embarazo, sin haber experimentado ninguna contracción, es posible que la mujer tenga un cérvix incompetente o insuficiencia cervical.