Categoría: Recordatorios para la población.
La detección durante el embarazo es toda una gama de estudios que permite a los padres y médicos obtener la información más completa sobre la salud de un bebé por nacer. La detección revela muchas características congénitas y físicas. Cómo y cuándo se realiza el tamizaje de embarazo
Qué es el tamizaje de embarazo y por qué se hace
La detección durante el embarazo es un complejo de exámenes, que incluye ultrasonido y análisis bioquímico de sangre venosa para detectar hormonas. Como regla general, la detección se lleva a cabo tres veces, en el primer, segundo y tercer trimestre.
La detección temprana de patologías es muy importante. Esto permite comenzar a tratar enfermedades genéticas lo antes posible y, si no curarlas por completo, al menos detener los síntomas tanto como sea posible. Si el médico nota alguna anomalía durante el examen, el embarazo se controla con especial cuidado, lo que permite prevenir el desarrollo de complicaciones o un parto prematuro. Si las patologías detectadas resultan demasiado graves e incompatibles con la vida, el médico derivará a la paciente para interrumpir el embarazo por motivos médicos.
La detección del embarazo es inofensiva tanto para la madre como para el bebé. Este es un estudio bastante preciso, aunque debe entenderse claramente que no da una garantía del 100%. La precisión de la detección depende de muchos factores: la profesionalidad de los investigadores, el cumplimiento de las reglas de preparación para el examen por parte de la mujer y otros factores.
Primer tamizaje de embarazo
El primer cribado durante el embarazo se realiza entre las semanas 11 y 13. No tiene sentido someterse a este examen antes: antes de la semana 11 de embarazo, muchos indicadores son prácticamente indeterminados.
El estudio incluye dos pruebas médicas: una ecografía y un análisis de sangre.
ultrasonido
Con la ayuda del ultrasonido, el médico determina la edad gestacional exacta, evalúa el físico del bebé, sus dimensiones (circunferencia de la cabeza, longitud de las extremidades, altura), el trabajo del músculo cardíaco, la simetría del cerebro, el volumen de líquido amniótico, la estructura y el tamaño de la placenta, así como la condición y el tono del útero.
Para cada uno de estos parámetros, hay indicadores normales con los que el médico comparará los resultados. Para un embarazo de 11 a 13 semanas, estas tasas son:
Un BDP bajo indica un desarrollo cerebral lento. La longitud del hueso nasal es de 2 a 4,2 mm. Un hueso de la nariz demasiado pequeño puede indicar una patología o simplemente que la nariz del bebé será chata. FC (frecuencia cardíaca) – 140-160 latidos por minuto. Una pequeña desviación (hasta 40 latidos por minuto) en una dirección u otra se considera una variante de la norma.
El tamaño del corion, amnios y saco vitelino. El corion es la capa externa del feto, que eventualmente se convertirá en la placenta.
Si se encuentra en la pared inferior del útero, hablan de corion previa. Esta es una situación potencialmente peligrosa, plagada de aborto espontáneo, y en este caso, se recomienda reposo en cama para la mujer embarazada.
El amnios es la membrana interna que contiene el líquido amniótico. El volumen normal de líquido amniótico a las 11 a 13 semanas es de 50 a 100 ml.
El saco vitelino es un órgano embrionario que, en las primeras semanas de vida del feto, desempeña el papel de unos órganos internos que se formarán más adelante. En el momento de la primera evaluación, el saco vitelino prácticamente debería desaparecer (luego, el formulario de examen indicará “no visualizado”). Si su tamaño es de unos 6 mm, entonces el feto puede tener ciertas patologías.
Cuello uterino. Normalmente, su longitud en el momento de la primera proyección es de 35 a 40 mm. Un cuello uterino más corto significa un riesgo de parto prematuro.
El ultrasonido se realiza de dos maneras: transabdominal, en el que el sensor de la máquina de ultrasonido se encuentra en el abdomen, y transvaginal, en el que se inserta en la vagina.
La ecografía transvaginal brinda información más completa y precisa, pero generalmente se realiza solo en el primer trimestre. Este método generalmente se usa cuando se examina a mujeres con sobrepeso, ya que la capa de grasa en el abdomen no permite examinar en detalle el feto y el útero.
Es necesario prepararse adecuadamente para una ecografía. Antes de una ecografía transabdominal, se recomienda beber aproximadamente un litro de agua para que la vejiga esté llena en el momento del examen; luego, el útero se desplazará ligeramente hacia el abdomen y la imagen será más clara. Con la ecografía transvaginal, el grado de plenitud de la vejiga no importa, sin embargo, antes del examen, es mejor ir al baño, será más cómodo. Antes del examen, debe ducharse o refrescarse con toallitas húmedas. La acumulación de gases puede distorsionar los resultados del ultrasonido, sin importar el método que se lleve a cabo. Por lo tanto, se recomienda a las futuras madres que sufren de flatulencia que el día antes del examen tomen remedios para la flatulencia y no coman nada que produzca gases.
Análisis de sangre
El examen bioquímico, también llamado prueba dual, se realiza para determinar el nivel de dos hormonas (de ahí el nombre): b-hCG libre y PAPP-A.
Para que el análisis de sangre brinde la información más precisa, debe tomarse con el estómago vacío, al menos 8 horas después de la última comida. 2-3 días antes del análisis, debe abstenerse de alimentos fritos, grasos, picantes, ahumados, chocolate, nueces, mariscos. También se recomienda no tener relaciones sexuales. Todo esto no es tan significativo, pero puede afectar el resultado de una forma u otra.
Tamizaje segundo embarazo
El segundo cribado durante el embarazo se realiza a las 16-20 semanas. Al igual que el primero, consta de las mismas dos etapas: ultrasonido y análisis de sangre.
ultrasonido
Esta vez, el médico determina no solo el tamaño, sino también la posición del feto y su estructura ósea, el estado de los órganos internos y el lugar de unión del cordón umbilical, así como el volumen de líquido amniótico.
Aquí están los principales indicadores aproximados de la norma por un período de 16-20 semanas:
IAF (índice de líquido amniótico, es decir, el volumen de líquido amniótico) – 73-230 mm. El oligohidramnios puede afectar negativamente la condición de la estructura ósea del niño y el desarrollo de su sistema nervioso.
Localización de la placenta. Existe cierto riesgo solo cuando la placenta está ubicada en la pared anterior del útero; con tal localización, es posible el desprendimiento de la placenta.
Cordón umbilical. Uno de los parámetros más importantes es el lugar de unión del cordón umbilical. La inserción marginal, dividida o de vaina está plagada de hipoxia fetal y dificultades durante el parto, a menudo se convierte en una indicación para la cesárea.
El cordón umbilical se alimenta a través de 2 arterias y 1 vena, aunque a veces solo se dispone de una arteria. Esto puede causar hipoxia fetal, enfermedades cardíacas, trastornos en el sistema cardiovascular del niño y causar bajo peso corporal en el bebé. Sin embargo, si todos los demás análisis y exámenes no muestran desviaciones de la norma, no debe preocuparse.
Cuello uterino. La longitud del cuello uterino en este momento debe ser de 40 a 45 mm. Un cuello uterino corto significa una amenaza de aborto espontáneo.
Visualización. La visualización insatisfactoria puede ser causada tanto por las peculiaridades de la posición del feto o el exceso de peso de la futura madre como por el edema o la hipertonicidad del útero.
Análisis de sangre
Al igual que durante la primera evaluación, durante la segunda se realiza un análisis de sangre para b-hCG, también se verifica el nivel de estriol libre y AFP. Aquí están las normas para su contenido en las semanas 16 a 20 del embarazo:
Tamizaje tercer embarazo
La tercera evaluación durante el embarazo se lleva a cabo en la semana 30-43.
Con base en los resultados de esta evaluación, el médico decide sobre la necesidad de una cesárea o la posibilidad de un parto natural. La base de la tercera proyección es la misma ecografía. A veces se prescribe dopplerografía, un estudio del trabajo de los vasos sanguíneos. Aquí están las normas aproximadas para una edad gestacional dada:
ultrasonido
El grosor de la placenta es de 23,9 a 43,8. La placenta demasiado delgada no es una desviación particularmente peligrosa de la norma. La razón puede ser el físico en miniatura de una mujer, sus enfermedades infecciosas, hipertensión. Una placenta excesivamente gruesa es un signo de anemia, diabetes, conflicto Rh. También se tiene en cuenta un indicador como el grado de madurez de la placenta: en un período de 30 a 35 semanas, el primer grado de madurez se considera normal.
Con el engrosamiento y el envejecimiento demasiado rápidos de la placenta, es posible el nacimiento prematuro, la hipoxia fetal y su lento desarrollo.
El cribado prenatal es muy importante y no debe descuidarse. Las patologías detectadas a tiempo y las desviaciones de la norma pueden salvar la vida y la salud de su hijo. Vale la pena recordar esto, especialmente para aquellos padres que se niegan a ser examinados por miedo a saber que el desarrollo del bebé no va según lo planeado.
Hoy en día, el seguimiento del curso del embarazo es difícil de imaginar sin ultrasonido. Este método es seguro, indoloro y universal en cuanto al hecho de que el médico tiene la oportunidad de evaluar varios parámetros del desarrollo fetal y las características funcionales de la placenta, el útero y el cordón umbilical.
De acuerdo con las normas establecidas por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa, la primera ecografía de detección se realiza para mujeres en la semana 12 de embarazo.
Al final del primer trimestre, es decir, a las 12 semanas (quizás un poco antes o un poco más tarde), todas las mujeres embarazadas deben someterse a una ecografía. Este procedimiento se lleva a cabo para:
La ecografía en la semana 12 de embarazo (la evaluación de las normas de investigación se describirá a continuación) también es la primera oportunidad para que una futura madre vea a su bebé, lo que, por supuesto, genera muchas emociones positivas y útiles.
La ecografía durante el embarazo es un procedimiento que no requiere una preparación especial. Solo se recomienda a las mujeres 2-3 días antes del estudio que se abstengan de alimentos que provoquen una formación excesiva de gases en los intestinos.
De lo contrario, solo necesita acudir a la cita con el médico tranquilo y de buen humor.
Hay dos opciones para hacer una ecografía a las 12 semanas de embarazo:
Una ecografía en la semana 12 muestra el tamaño del feto, la ubicación del óvulo fetal, el lugar de unión del corion (futura placenta), el nivel de los latidos cardíacos fetales y la cantidad de líquido amniótico.
Si una ecografía a las 12 semanas de gestación muestra que el feto se está desarrollando de manera anormal, el médico tratante debe evaluar qué tan crítica es esta desviación y cómo puede afectar la salud del feto. Quizás una ligera discrepancia en el tamaño del feto se debe a sus características anatómicas o fisiológicas y es imposible hablar de la presencia de una patología grave.
Para aclarar el diagnóstico, generalmente se prescribe una ecografía adicional unas semanas después de la primera.
Si la ecografía, así como los resultados de otras pruebas, indican que el feto tiene un determinado trastorno cromosómico, entonces se puede plantear la cuestión de interrumpir el embarazo. La decisión en este caso debe ser tomada por la mujer, y el médico está obligado a darle sus recomendaciones.
El género del niño es un criterio que no está incluido en el protocolo obligatorio para el examen de ultrasonido. El género no afecta el desarrollo normal del feto, pero casi todas las mujeres embarazadas quieren saber lo antes posible quién nacerá de ella, una hija o un hijo.
A las 12 semanas es difícil determinar el sexo del feto. Algunos especialistas en ultrasonido, al medir el ángulo del tubérculo genital, pueden sugerir si será un niño o una niña. La tasa de error es del 50%, por lo que debe tener paciencia y esperar al menos hasta las 16-20 semanas, cuando el sexo se puede ver con mayor claridad.
El estudio del corazón del feto es uno de los aspectos principales de la ecografía a las 12 semanas de embarazo, las normas para ello son las siguientes:
KTR, es decir, el tamaño del feto desde el coxis hasta la corona, es un criterio importante para evaluar el desarrollo en el primer trimestre del embarazo. Durante un período de 12 semanas, puede ser de 42 a 59 mm. Este parámetro está incluido en el protocolo de ultrasonido obligatorio del primer trimestre.
Después de una ecografía de 12 semanas de embarazo, la decodificación de sus resultados y su comparación con la norma se llevan a cabo de inmediato.
En primer lugar, el médico evalúa el tamaño biparietal de la cabeza fetal. A las 12 semanas, debe ser de aproximadamente 21 mm.
Si el BDP resulta ser más de lo normal, pero al mismo tiempo todos los demás parámetros fetales (KTR, longitud del fémur, etc.) lo superan, podemos decir que se trata simplemente de un feto grande.
Si BDP excede la norma, y todos los demás indicadores se ajustan a ella, la mayoría de las veces se sospecha hidrocefalia fetal.
Al descifrar un ultrasonido a las 12 semanas de gestación, necesariamente se tiene en cuenta un indicador como la longitud de la nariz fetal (la longitud del hueso nasal). Más precisamente, en primer lugar, el médico evalúa si el hueso nasal se visualiza en principio. Su tamaño (longitud) por un período de 12 semanas debe ser de aproximadamente 3 mm.
En los casos en que no se visualice el hueso nasal del feto, existe el riesgo de que el niño nazca con síndrome de Down.
Para una determinación más precisa de esta patología cromosómica, se analiza otro indicador: el grosor del espacio del cuello (NTP). Este es un espacio de acumulación de líquido entre el cuello del feto y la capa superior de su piel. Si la TVP es mayor de lo normal y no se visualiza el hueso nasal, la probabilidad de que el feto tenga anomalías cromosómicas se evalúa como alta.
Si una mujer quiere aguantar y dar a luz a un niño sano, reducir el riesgo de aborto espontáneo o de que el embarazo se desvanezca, definitivamente debe someterse a una ecografía en el primer trimestre del embarazo. No se han fijado plazos estrictos. La ecografía se puede realizar tanto a las 12 como, por ejemplo, a las 11 o 13 semanas (pero no más tarde de las 14 semanas). Todo depende del curso del embarazo, el bienestar de la mujer, los resultados de un análisis de sangre. El mejor consejo sobre cuándo hacerse una ecografía solo lo puede dar su médico.