Se ha elaborado una versión del documento con modificaciones que no han entrado en vigor
Artículo 54. Los derechos de los menores en el ámbito de la protección de la salud
1. En el campo de la protección de la salud, los menores tienen derecho a:
90 002 1) pasar exámenes médicos, incluidos los exámenes médicos preventivos, en relación con la cultura física y el deporte, someterse a un examen médico, observación de dispensario, rehabilitación médica, proporcionar atención médica atención, incluso durante el período de formación y educación en organizaciones educativas, en la forma establecida por el órgano ejecutivo federal autorizado, y en los términos establecidos por las autoridades estatales de las entidades constitutivas de la Federación Rusa;
(modificado por las Leyes Federales No. 185-FZ del 02.07.2013, No. 286-FZ del 03.07.2016)
(ver el texto en la edición anterior)
el procedimiento establecido por el órgano ejecutivo federal autorizado ;
3) la educación, la formación y el trabajo sanitarios e higiénicos en condiciones correspondientes a sus características fisiológicas y estado de salud y con exclusión del impacto de factores adversos sobre ellos;
4) consulta médica gratuita al determinar la idoneidad profesional en la forma y bajo las condiciones establecidas por las autoridades estatales de las entidades constitutivas de la Federación Rusa;
5) obtener información sobre el estado de salud en forma accesible a ellos de conformidad con el artículo 22 de esta Ley Federal.
2. Los menores mayores de quince años o drogadictos mayores de dieciséis años tienen derecho al consentimiento voluntario informado para la intervención médica o a rehusarla de conformidad con esta Ley Federal, excepto cuando se les proporcione asistencia médica de conformidad con con las partes 2 y 9Artículo 20 de esta Ley Federal.
(modificado por la Ley Federal N° 317-FZ del 25 de noviembre de 2013)
(ver el texto en la edición anterior)
3. Huérfanos, niños privados del cuidado de sus padres y niños en situaciones de vida difíciles, hasta que alcancen la edad de cuatro años, inclusive, podrán ser retenidos en organismos médicos del sistema de salud estatal y del sistema de salud municipal en la forma que establezca el órgano ejecutivo federal autorizado, y en las condiciones que establezcan las autoridades estatales de los entes integrantes de La Federación Rusa.
4. Cuando se brinde atención médica a menores, medicamentos incluidos en las normas de atención médica para niños y recomendaciones clínicas y utilizados de acuerdo con los indicadores (características) del medicamento que no están especificados en las instrucciones para su uso, en de conformidad con la Parte 14.
1 Artículo 37 de esta Ley Federal.
(La Parte 4 fue introducida por la Ley Federal No. 482-FZ del 30 de diciembre de 2021)
por una autoridad ejecutiva, al alcanzar la mayoría de edad, tienen derecho, hasta que cumplan veintiún años, ser observado y continuar el tratamiento en una organización médica que les brinde atención médica para tales enfermedades o condiciones (grupos de enfermedades o condiciones) hasta alcanzar la mayoría de edad.
(La Parte 5 fue introducida por la Ley Federal No. 482-FZ del 30 de diciembre de 2021)
De acuerdo con el art. 1 de la Ley Federal del 24 de julio de 1998 No. 124-FZ “Sobre las Garantías Básicas de los Derechos del Niño en la Federación Rusa”, duplicando la disposición del párrafo 1 del art. 54 del Código de la Familia, un niño es una persona hasta que cumpla 18 años, es decir, la mayoría de edad. Sin embargo, debido al hecho de que dicha categoría no tiene plena capacidad legal, y la intervención médica afecta el estado físico o mental de una persona y tiene objetivos específicos de conformidad con la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No.
Ley Federal “Sobre Protección de la Salud”), el legislador ha determinado algunas características del estatus legal de un paciente menor de edad.
La legislación rusa, respetando las normas de los tratados internacionales (como la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, la Convención sobre los Derechos del Niño, la Convención sobre los Derechos de las Personas con discapacidades y otros) y las normas de derecho internacional generalmente reconocidas en materia de protección de la salud, otorgan a los menores facultades tales como el derecho:
Al mismo tiempo, la legislación de la Federación de Rusia prevé un caso que puede interpretarse como que otorga a un menor la libertad de determinar la necesidad de una intervención médica.
Según la Parte 2 del art. 54 de la Ley Federal “De Protección a la Salud”, el derecho a dar consentimiento informado a la intervención médica, como regla general, surge para una persona a partir de los 15 años de edad, mientras que el artículo establece una excepción: para los menores con adicción a las drogas, a partir de la edad de 16 En otras palabras, los menores mayores de 15 años, así como los hijos de drogodependientes mayores de 16 años, tienen derecho a otorgar de forma independiente el consentimiento voluntario informado para la intervención médica oa rechazarla. Dichos casos incluyen un examen preventivo, cirugía, el uso de un medicamento no aprobado en la historia de un menor (de acuerdo con la Parte 12, Artículo 20 de la Ley Federal “Sobre Protección de la Salud”).
¿Qué es el consentimiento voluntario informado o el rechazo de una intervención médica?
Este documento forma parte integrante de la historia clínica (tarjetas de paciente), emitido en papel o en forma de documento electrónico. Al mismo tiempo, un escaneo del documento no es suficiente: para darle fuerza legal, se requiere la firma del propio menor, que ha alcanzado la edad indicada anteriormente.
Dicho consentimiento deberá expresarse en un acta separada firmada para cada caso de intervención médica. Se debe prestar especial atención a la realización de un examen psiquiátrico, que es posible de forma involuntaria solo por una decisión judicial tomada en la forma prescrita por el art. 306 Código de Procedimiento Civil, incisos 4 y 5 del art. 23 de la Ley “Sobre Atención Psiquiátrica”.
Por lo tanto, las acciones del Internado para Alumnos del Ministerio de Defensa de la Federación Rusa para expulsar a un estudiante (menor de 15 años) que no se sometió a un examen médico por parte de un psiquiatra iniciado por una organización educativa fueron declaradas ilegales, ya que los padres de un menor no expresaron su consentimiento para la intervención médica en documento separado (expediente N° 5-CG16-56).
El tribunal volvió a llamar la atención sobre el hecho de que son los representantes legales quienes dan su consentimiento para el examen o examen de niños menores de 15 años.
¿Cuáles son los derechos en salud de los menores que pueden ejercer sus padres?
art. 22 de la Ley Federal “De Protección de la Salud”, los representantes legales tienen derecho a la información sobre el estado de salud de los menores que hayan cumplido 15 años (16 para los toxicómanos), pero que no hayan adquirido la plena capacidad jurídica.
Esto incluye dos elementos: en primer lugar, el derecho a recibir información sobre el estado de salud personalmente del médico tratante u otro especialista (parte 2 del artículo 22 de la Ley Federal “Sobre la Protección de la Salud”), en segundo lugar, la posibilidad de una representante legal para familiarizarse directamente con la documentación médica en relación con un paciente menor de edad (parte 4 del artículo 22 de la Ley Federal “Sobre la Protección de la Salud”).
El ejercicio de este último derecho es posible a solicitud escrita del representante legal. Correspondiente a este derecho está la obligación de proporcionar información confiable y completa por parte de una organización médica (Resolución del Tribunal Constitucional de la Federación Rusa del 13 de enero de 2020 No. 1-P). Al mismo tiempo, las reglas y condiciones para la emisión de documentos médicos son establecidas por el Ministerio de Salud [1, 2].
Sin embargo, los representantes legales deben actuar en interés de los niños, crear condiciones favorables para su desarrollo y estabilidad psicológica, para su adaptación y rehabilitación social, sin abusar de sus derechos en el campo del control sobre el niño.
Qué hacer si un niño menor de 15 años quiere recibir atención médica o someterse a alguno de los procedimientos médicos: por ejemplo, quiere vacunarse contra el coronavirus o recibir consejo de un médico de familia o un médico de práctica especial, pero padres o representantes legales están en contra?
Cabe señalar que la vacunación de niños de 12 a 17 años (ambos inclusive) contra la infección por coronavirus causada por el virus SARS-CoV-2 se realiza de forma voluntaria previa solicitud por escrito de uno de los padres (u otro representante legal) con la ejecución del consentimiento voluntario informado para la intervención médica, aunque los adolescentes pueden tomar sus propias decisiones sobre la intervención médica a partir de los 15 años.
En la práctica judicial, ya se ha considerado una disputa similar. La Corte Suprema estableció de manera inequívoca que es legal el procedimiento para realizar vacunaciones preventivas en la parte que permite vacunar contra el coronavirus a menores de 12 a 17 años solo con el consentimiento de sus padres (expediente núm. APL22-264). Por lo tanto, para la vacunación contra la infección por coronavirus, se requiere el consentimiento por escrito de los padres para niños menores de 17 años, para otros tipos de vacunas, para niños menores de 15 años.
Desafortunadamente, antes de llegar a esta edad, los menores dependerán de la decisión de sus padres, sin embargo, si los representantes legales están en contra de tal injerencia, es posible acudir a los tribunales, donde, al considerar tal categoría de casos, la tutela y la tutela las autoridades y un fiscal pueden estar involucrados para dar conclusiones.
Además, en algunos países, un niño solo a partir de los 18 años tiene derecho al acceso gratuito a la atención médica y la atención médica.
Por ejemplo, en el Reino Unido, Francia, la República Checa e Italia, el aborto de menores solo está permitido con el consentimiento de sus representantes legales [3]. Posiblemente, centrándose en la experiencia de los estados europeos, recientemente Tatyana Golikova, viceprimera ministra de la Federación Rusa, instruyó al Ministerio de Salud a elaborar una iniciativa para prohibir el aborto en menores de 15 a 18 años sin el consentimiento de sus padres. (representantes legales). Al tomar tal decisión, es necesario realizar cambios en la Parte 2 del art. 54 de la Ley “Sobre la Protección de la Salud”.
Por lo tanto, se puede concluir claramente que los menores de 15 a 18 años tienen derecho tanto a consentir la intervención médica como a rechazarla, independientemente de la opinión de sus padres. En mi opinión, por el momento este tema está suficientemente asentado en la legislación, por lo que no vale la pena elevar la edad establecida en el apartado 2 del art. 54 de la Ley Federal “Sobre la Protección de la Salud” para dar consentimiento informado a la intervención médica.
El estado de salud de un menor está determinado por una serie de factores objetivos y subjetivos, que incluyen no solo las condiciones y el estilo de vida, sino también la disponibilidad y oportunidad de asistencia médica y social de alta calidad. Ahora, un paciente menor de edad de 15 a 18 años (una excepción hecha por el legislador para los niños con adicción a las drogas, a partir de los 16 años) tiene mayor autonomía para tomar una decisión sobre la intervención médica que los niños más pequeños.
Es en este rango de edad que un niño, debido a las peculiaridades del desarrollo físico y mental, es capaz de realizar sus intereses, usar adecuadamente sus derechos y, si es necesario, defenderlos de forma independiente. Al mismo tiempo, el legislador aún observó el equilibrio de intereses del padre y del niño: según la Parte 2 del art. 22 de la Ley Federal “Sobre la Protección de la Salud”, los padres tienen derecho a recibir información sobre el estado de salud de su propio hijo hasta la adquisición de la plena capacidad jurídica.