1. Introducción 2. Diagnóstico 2.1. Diagnóstico de fisura anal 2.2. Tacto rectal 2.3. Diagnóstico instrumental 2.4. Diagnóstico de laboratorio 3. Características del tratamiento de hemorroides en mujeres embarazadas 3.1. Cambio de estilo de vida 3.2. Terapia farmacológica 3.3. Intervención quirúrgica 4. Complicaciones 5. Prevención 5.1. Régimen de alimentación y bebida 5.2. Higiene personal 5.3. Actividad física
Según las estadísticas, las hemorroides durante el embarazo ocurren en el 40% de los casos. Más a menudo en los trimestres II – III.
En las etapas iniciales, la enfermedad no representa un peligro ni para el paciente ni para el feto. Pero afecta negativamente el estado psicoemocional de la mujer embarazada y causa mucho malestar.
El problema se complica por las limitaciones en los métodos de tratamiento del paciente: no todos los medicamentos y procedimientos pueden usarse durante la gestación y la lactancia sin una amenaza para el niño.
Si las hemorroides ocurren durante el embarazo y no progresan, luego del parto, los ganglios, con mayor frecuencia, se retraen solos.
La principal razón para el desarrollo de hemorroides durante la gestación son los cambios fisiológicos en el funcionamiento de todo el organismo.
Durante este período, ambas patologías crónicas pueden agravarse y pueden aparecer otras nuevas. El desarrollo de los ganglios durante el embarazo se ve facilitado por:
Los factores adicionales en el desarrollo de las hemorroides son: estreñimiento crónico o diarrea, herencia, cambios en el volumen sanguíneo, proceso de coagulación, síntesis intensiva de mediadores, permanencia prolongada en el baño, esfuerzo excesivo, aumento de peso.
Ante la menor sospecha de patología, es urgente contactar a un proctólogo. El tratamiento más competente es prevenir el desarrollo de la enfermedad.
El diagnóstico consta de varias etapas: una encuesta, un examen, un examen instrumental y de laboratorio.
El proctólogo hace una serie de preguntas para aclarar el estilo de vida, la nutrición y la predisposición genética a las venas varicosas del paciente. El médico también está interesado en la frecuencia y naturaleza de los síntomas que los provocan.
Las enfermedades concomitantes, la ocupación, las alergias, etc. juegan un papel importante.
Después de recopilar una anamnesis, el médico realiza un diagnóstico preliminar. Es posible confirmarlo o refutarlo según los resultados de exámenes posteriores.
Con hemorroides en forma leve, el examen es indoloro. El proctólogo estudia la estructura del ano (cerradura, simetría de las válvulas, deformidades), el estado de las mucosas y la dermis adyacente, la presencia de inflamación y secreción, etc. Si el procedimiento es doloroso para el paciente, entonces el se plantea la cuestión de transferirlo.
El examen es necesario para hacer un diagnóstico diferencial.
Aparecen síntomas similares a las hemorroides con fisuras anales, condilomas, oncología, neoplasias benignas, prolapso rectal.
Además de visitar al proctólogo, el paciente es examinado por un ginecólogo. El médico evalúa el estado de la vagina, el tabique rectovaginal y los tejidos adyacentes al ano.
Si su médico sospecha otra enfermedad intestinal, se puede realizar una anoscopia. Esta es una técnica en la que se inserta un tubo con una linterna en el recto. Si es necesario, durante el procedimiento, se toman tejidos de la mucosa intestinal para una biopsia.
La anoscopia durante el embarazo es posible, ya que no requiere anestesia. No causa dolor al paciente, solo una ligera molestia durante la introducción del instrumento y la toma de muestra del biomaterial.
Antes de realizar el diagnóstico instrumental por el método considerado, se requiere la limpieza del intestino inferior con microclysters.
Si se sospecha oncología o hemorragia intestinal, se realiza una colonoscopia. En otros casos, durante el período de preeclampsia, no se recomienda estrictamente la colonoscopia, ya que puede provocar la aparición de un parto prematuro.
Debido al hecho de que durante el embarazo una mujer dona sistemáticamente biomateriales para la investigación, al examinar las hemorroides, no se pueden tomar adicionalmente.
Sin embargo, esta regla se aplica a los casos en que el cuadro clínico es claro y no hay razones para diagnósticos de laboratorio adicionales.
Si hay sangrado anal, especialmente en el período posparto, entonces la paciente debe donar sangre para hemoglobina y heces para determinar la sangre latente en ella.
El tratamiento de las hemorroides en mujeres embarazadas consta de varias etapas.
En primer lugar, al paciente se le prescribe un cambio de estilo de vida y una terapia con medicamentos. Si es necesario, es posible realizar técnicas mínimamente invasivas para extirpar la hemorroide.
Después de recopilar información sobre el paciente y sus hábitos, el médico puede recomendar:
1. Siga una dieta:
2. Realizar correctamente el acto de defecar:
3. Actividad física moderada. Puede ser un complejo de terapia de ejercicios, ejercicios físicos ligeros sin pesas, caminatas largas a un ritmo tranquilo.
Si es necesario usar laxantes, se recomienda reemplazar el aceite de ricino con medicamentos permitidos durante la gestación.
Los preparados que contienen magnesio pueden provocar una estimulación prematura del útero. Es mejor dar preferencia al aceite de vaselina, los preparados con lactulosa o los alimentos ricos en fibra dietética (ciruelas, ciruelas pasas, por ejemplo). La introducción de medicamentos en cualquier trimestre está permitida solo después de un acuerdo con el médico supervisor.
El cumplimiento de reglas simples le permite eliminar la enfermedad por completo o reducir significativamente sus manifestaciones en el 70% de los casos.
Debido a la lista limitada de medicamentos permitidos, el esquema y el curso de toma de medicamentos debe ser desarrollado por un médico.
Como regla general, los pacientes en posición tienen prohibido tomar analgésicos. Sin embargo, hay una serie de medicamentos, que incluyen anestésicos locales. No se absorben en el torrente sanguíneo, por lo que son absolutamente seguros para el feto. Estos pueden ser: óvulos, pomadas y geles con benzocaína y lidocaína.
Para eliminar los procesos de formación de trombos en las hemorroides, tomemos medicamentos con diosmina. Alivian la hinchazón y la inflamación en el “bulto” y los tejidos adyacentes al ano. Pero durante la lactancia, este grupo de medicamentos está prohibido, ya que no se han realizado estudios clínicos adecuados en el campo del efecto de la diosmina en el desarrollo de un niño durante la lactancia. Durante la lactancia, se prescriben supositorios y ungüentos rectales hormonales locales para aliviar la hinchazón, la inflamación y la picazón.
Al automedicarse, debe recordarse que incluso los medicamentos más seguros para un adulto pueden ser extremadamente peligrosos para el feto y el recién nacido. Por lo tanto, el nombramiento de medicamentos debe ser manejado por un médico.
Las operaciones de Milligan-Morgan o la hemorroidectomía de Ferguson durante el embarazo se utilizan muy raramente y en situaciones que amenazan la vida y la salud de la paciente.
Se pueden realizar después del parto, cuando las hemorroides no se han normalizado por sí solas o no hay efecto de la farmacoterapia o técnicas mínimamente invasivas.
A las mujeres embarazadas se les puede ofrecer una trombectomía. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza anestesia local. Solo toma 10 minutos y no requiere una larga rehabilitación. La operación es indolora.
Para el sangrado recurrente, se utiliza el método de ligadura con anillos de látex. La esencia del método es pellizcar la pierna de la hemorroide y detener el flujo de sangre hacia ella. Con el tiempo, el nudo se seca y se cae solo. Se usa solo para hemorroides internas usando anestesia local.
Las hemorroides que no corren no afectan el curso de la gestación. Solo provoca molestias a la gestante y empeora la calidad de vida de la paciente.
En situaciones avanzadas, puede provocar el desarrollo de anemia, sangrado anal con intentos, paraproctitis, tromboflebitis de las venas rectales, pellizcos.
Las complicaciones conducen al inicio de procesos necróticos e infección de los tejidos del paciente, así como a la infección intrauterina del feto.
Existe la opinión de que las hemorroides conducen a la oncología. Sin embargo, no lo es. Puede afectar la calidad del sueño, provocar un aumento de la presión arterial y provocar ansiedad, empeorando así el estado físico y psicoemocional del paciente.
El diagnóstico y la terapia oportunos pueden ralentizar el desarrollo de la patología en las primeras etapas o eliminarla por completo. Con la cirugía, el problema puede eliminarse por completo. Sin embargo, las técnicas mínimamente invasivas utilizadas durante el embarazo no excluyen las recaídas.
Para evitar el nuevo desarrollo de las hemorroides o prevenir su aparición durante la gestación, los expertos recomiendan seguir reglas simples.
Se aconseja a los pacientes:
Dependiendo del tipo de estreñimiento, se puede sugerir una dieta.
Entonces, con el estreñimiento espástico causado por la irritación de los receptores intestinales, las cebollas, las legumbres, la mostaza, las bayas y frutas verdes, el pan negro debe excluirse de la dieta. Agregue brócoli, miel (si no hay alergia), pasas, manzanas maduras, maíz, papas, zanahorias, coliflor, albaricoques secos, cereales (avena y cebada perlada), productos de leche agria, grasas vegetales a la dieta. Las verduras y frutas deben hervirse, cocerse al vapor u hornearse, se pueden triturar.
Con el estreñimiento atónico, por el contrario, es necesario aumentar la motilidad intestinal. Se recomienda al paciente que diversifique el menú con remolachas, ciruelas pasas, decocciones de bayas y frutas, ensaladas frescas, frutas frescas, jugos y compotas.
Un indicador de la corrección de la acción es la normalización de las heces y un movimiento intestinal cómodo.
Además de la higiene matutina y vespertina, se recomienda a los pacientes que realicen procedimientos adicionales después de cada acto de defecación.
Para hacer esto, puede usar toallitas húmedas sin alcohol, así como una ducha higiénica fría.
Si aún aparecen hemorroides, debe abandonar el papel higiénico, incluso el más suave, y dar preferencia a una ducha higiénica con jabón. Para una ducha higiénica, puede usar infusiones y decocciones de hierbas, una solución débil de permanganato de potasio u otro antiséptico disponible.
Durante el embarazo, la actividad física moderada y suave es extremadamente importante para normalizar la circulación sanguínea en las extremidades inferiores y los órganos pélvicos.
Las mujeres embarazadas se benefician de la gimnasia (por ejemplo, según Kegel), un conjunto individual de ejercicios, terapia de ejercicios, yoga (para mujeres embarazadas). Una serie de ejercicios diseñados para 10 – 15 minutos al día es suficiente.
Recientemente, la gimnasia higiénica ha ido ganando popularidad. La esencia del ejercicio es acostarse boca arriba con la pelvis elevada.
Para mayor comodidad, se puede colocar una almohada debajo de la pelvis. Para el día necesitas hacer 3 series de 15 minutos.
También se recomienda a las mujeres embarazadas que eviten estar de pie y sentadas de forma estática durante períodos prolongados. No se recomienda encarecidamente sobreenfriar y caminar durante mucho tiempo en clima húmedo.
Correr hemorroides durante el embarazo es un peligro no solo para la madre, sino también para el feto. Las complicaciones pueden obligar a los médicos a recurrir a medidas radicales para detener el sangrado, que está plagado de nacimientos prematuros con todas las consecuencias para el niño.
Como cualquier enfermedad, las hemorroides son más fáciles de prevenir siguiendo las recomendaciones de prevención y consultando a un médico de manera oportuna. Llama al +7 (4842) 20-70-20!
¡Por supuesto que no! Las hemorroides no son un tumor, como mucha gente piensa, está asociado con la deformación de los vasos del recto inferior.
El peligro de un tratamiento inoportuno para las hemorroides radica en el riesgo de sangrado. Pero la incomodidad y los hematomas también ocurren con el cáncer de recto.
Tan pronto como haya molestias en el ano, debe comunicarse de inmediato con un proctólogo para que lo examine.
No puedes decir sí o no. En el intestino grueso tienen lugar los procesos de formación de heces. El movimiento adicional de las heces se ve facilitado por las contracciones en forma de ondas de las paredes del recto, que dependen de nuestra nutrición y actividad. Estas contracciones se llaman peristaltismo. Las paredes del intestino grueso absorben simultáneamente minerales y agua. Si no hay un nivel adecuado de peristalsis, incluso con el consumo de grandes cantidades de agua, ¡puede desarrollarse una patología!
Las hemorroides se consideran una enfermedad crónica. Al identificar los síntomas en las primeras etapas y el comportamiento correcto del paciente, se puede evitar una exacerbación durante un largo período de tiempo.
Pero la enfermedad tiende a agravarse y progresar si no se trata.
Muy a menudo, las complicaciones de las hemorroides se manifiestan en forma de hemorragia hemorroidal y trombosis del nódulo. Todo ello va acompañado de un dolor intenso y que provoca un malestar importante. El sangrado abundante frecuente provoca anemia, lo que puede requerir un procedimiento de transfusión de sangre.
Por lo general, esto es exactamente lo que sucede. Siempre que no existan contraindicaciones absolutas o requisitos especiales para su preparación. En presencia de contraindicaciones relativas, la terapia se pospone hasta que se eliminen.
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El artículo fue revisado por un especialista: Byrko N.V. , nefrólogo en Clínica SOVA
Las enfermedades conducen a un deterioro en la funcionalidad de los riñones y el tracto urinario, que se manifiesta sintomáticamente por una disminución del apetito, sed, hinchazón de las piernas e hipertensión. En el cuerpo, los productos metabólicos se acumulan, el metabolismo se altera. Es posible normalizarlo con la ayuda de una dieta, por lo que es una parte importante de la terapia principal.
Se prescribe una dieta estricta o la tabla número 7 para pacientes con insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico o glomerulonefritis. Para otras patologías no se requiere una restricción nutricional excesiva. Basta con reducir el uso de sal, especias, especias picantes y asegúrese de excluir el alcohol.
Los principios fundamentales de una nutrición adecuada en las enfermedades de esta área son limitar la ingesta de proteínas, sal y reducir el contenido calórico de los platos. También es necesario concertar días de ayuno.
El metabolismo de las proteínas en el cuerpo termina con la formación de productos de desecho nitrogenados. Los riñones afectados por la enfermedad no pueden hacer frente a su excreción, por lo que las sustancias se acumulan en exceso en la sangre. Al mismo tiempo, la proteína es un material de construcción necesario para las células y no puede excluirse por completo de la dieta. Por lo tanto, la ingesta de proteínas debe limitarse, no detenerse. Para esto, se recomienda a los pacientes que elijan variedades de carne y pescado con el menor contenido de grasa. Es recomendable cocinarlos sin aceite, evitando freírlos en una sartén. Se permiten huevos de gallina.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden consumir de 20 a 50 gramos de proteína al día.
Este indicador depende de la gravedad de la enfermedad y del peso corporal del paciente.
En algunos casos, las proteínas se excluyen por completo. Pero la duración de una dieta libre de proteínas no debe exceder de 1 a 2 semanas. Debido a un fuerte rechazo de los alimentos con proteínas, el bienestar puede deteriorarse significativamente.
Con pequeñas desviaciones en el trabajo de los riñones, no se prescribe este tipo de alimentos. Los días de ayuno con un intervalo de una o dos veces por semana ayudarán a mantener el equilibrio.
La ingesta de sal se reduce si también se observa edema e hipertensión en relación con la enfermedad renal subyacente. El principio es que al cocinar, los productos no se salan. Solo después de que la comida está lista, se sala ligeramente. La norma diaria es de 2-3 gramos por día (media cucharadita).
Al compilar el menú, debe recordar que la sal está presente en los productos de fábrica semielaborados y terminados, y en dosis significativas.
Incluso el pan pertenece a esta categoría. Si no puede encontrar un lugar que venda productos horneados sin sal, debe aprender a hornearlos usted mismo. Por supuesto, un alto contenido de sal es típico de carnes semielaboradas, carnes ahumadas, salazones caseros, alimentos enlatados, queso duro, pescado salado. También está prohibido beber agua con un alto grado de mineralización.
La dieta sin sal tiene sus aspectos positivos: se siente mucho mejor el sabor, especialmente con verduras crudas.
La nutrición terapéutica también implica la exclusión de alimentos, que contienen mucho fósforo y potasio. Estos son requesón, frutas secas y plátanos, nueces, así como despojos: despojos, hígado, corazón, etc.
Los aceites esenciales afectan negativamente a los riñones, por lo que es necesario excluir caldos, frijoles, pimientos picantes, especias y champiñones. De verduras – rábanos, cebollas. Sin embargo, puede poner hojas de laurel, cebollas ligeramente fritas, especias, canela en los platos.
Los días de descarga en presencia de patologías renales deben organizarse de manera regular y sistemática. El principio es simple: durante el día necesita comer un tipo de comida. Días recomendados en los que debe limitarse a bayas y frutas, o sandías, verduras, jugos, avena.
Se permite comer hasta 1,5 kg por día, mientras que la comida se divide en 5 acercamientos a la mesa. Las verduras se pueden comer crudas o cocidas sin freír. La ensalada de verduras frescas se puede sazonar con mantequilla o crema agria con un bajo porcentaje de grasa. La descarga del día del pepino es muy efectiva.
La dieta depende de la composición química de las piedras. Si se encuentran oxalatos durante el diagnóstico, la acedera, la lechuga, la espinaca y otras verduras de hoja verde están estrictamente prohibidas. No beba café, chocolate, cacao. Asegúrese de excluir los alimentos ricos en ácido ascórbico: grosella negra, rábano, cítricos.
Se recomienda aumentar la ingesta de vitamina B6, que se encuentra en el pan negro, el trigo sarraceno y la avena. Para los pacientes, la coliflor, la calabaza, los frijoles, las ciruelas pasas y las berenjenas serán muy útiles.
En el caso de que se encuentren uratos durante el diagnóstico, es necesario utilizar productos que alcalinicen la orina. Cereales útiles, miel, frutos secos, patatas. Bajo la prohibición: carne y pescado, vísceras, productos semielaborados y alimentos enlatados preparados.
De acuerdo con el principio opuesto, la nutrición se construye cuando se detectan cálculos de fosfato. Para acidificar la orina, debe comer carne y pescado, mientras elimina por completo la leche y los productos de leche agria, jugos, compotas y sopas de verduras.
La duración de la dieta no debe ser superior a 1 mes. Esto se debe a que comer el mismo patrón puede provocar la formación de cálculos de diferente tipo.
Un nefrólogo le ayudará a elegir la dieta adecuada y controlará su eficacia.