Las enfermedades renales y del tracto urinario en mujeres embarazadas son las segundas más comunes después de las patologías cardiovasculares. Durante el embarazo, el cuerpo de una mujer sufre una serie de cambios fisiológicos, por lo que aumenta la carga en todos los órganos y sistemas, incluidos los riñones y la vejiga. Con un aumento en el tamaño del útero, se produce una compresión de los uréteres y la salida de orina de los riñones se vuelve más difícil. Todo esto aumenta la probabilidad de propagación de bacterias y el desarrollo de la enfermedad. Muy a menudo, las complicaciones ocurren cuando hubo infecciones o enfermedades inflamatorias en el cuerpo de la mujer que no se curaron antes del embarazo.
Las complicaciones renales durante el embarazo pueden ser peligrosas tanto para la mujer como para el feto. En algunos casos, la enfermedad renal previa o crónica puede ser una contraindicación para el embarazo. Cómo prepararse para el embarazo si hubiera enfermedades renales y qué complicaciones pueden desarrollarse en una mujer sana, dijo el médico de la categoría más alta, urólogo del Centro Médico Académico Sergey Andreevich Grushko.
Sergey Andreevich, dígame cómo prepararse para el embarazo de una mujer que ha tenido una enfermedad renal.
— Todas las mujeres que han tenido pielonefritis están registradas en el dispensario. Antes del embarazo, deben someterse a todos los exámenes necesarios y, después de recibir sus resultados, decidir con el médico si la mujer ya está lista para llevar el embarazo. Si hay procesos inflamatorios en el cuerpo, deben ser tratados. En la segunda mitad del embarazo, por regla general, se altera la salida de orina de los riñones, especialmente del derecho. Si una mujer tuvo una infección antes del embarazo, en este punto se puede desarrollar una pielonefritis obstructiva. Esto generalmente termina con la colocación de un stent renal o una nefrostomía percutánea.
En casos severos, puede haber riesgo de aborto.
¿Cuándo puede estar contraindicado el embarazo?
— El embarazo está contraindicado en pielonefritis crónica acompañada de insuficiencia renal.
¿Qué posibilidades hay de que una mujer sana desarrolle complicaciones renales?
— Se aconseja a todas las mujeres que se preparen para el embarazo, ya que durante la gestación del feto se impone una doble carga al cuerpo. La presencia de infecciones en el organismo o anomalías en el desarrollo de los riñones durante el embarazo puede dar lugar al desarrollo de pielonefritis y otras complicaciones.
Muy a menudo, las mujeres embarazadas desarrollan cistitis, pielonefritis o bacteriuria asintomática. Si la cistitis tiene síntomas pronunciados y una mujer no puede pasar por alto el inicio de la enfermedad, entonces otras patologías en las primeras etapas solo pueden detectarse mediante diagnósticos de laboratorio. Es por eso que durante el embarazo, una mujer debe hacerse regularmente una prueba general de orina e informar al médico sobre todos los cambios en su condición.
Si experimenta dolor en la espalda, el abdomen o el costado, náuseas y vómitos, fiebre, micción frecuente y dolorosa, debe buscar ayuda médica de inmediato.
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“Antes del embarazo, no tenía problemas de salud en general , pero sobre dónde están los riñones, solo lo sabía por un libro de texto escolar sobre biología. Por eso, durante mucho tiempo atribuyó las frecuentes urgencias de ir al baño a una condición especial, hasta que sintió un dolor insoportable en la parte baja de la espalda. Aquí están… ¡riñones! Mis contracciones no son nada comparadas con un cólico renal”.
Desafortunadamente, durante un período tan importante y responsable, las mujeres a menudo sufren de urolitiasis. Por qué ocurre el cólico renal, la doctora del centro médico UROSVIT Daria Vadimovna Rumyantseva habló sobre la prevención y el tratamiento de mujeres embarazadas :
Síntomas de cólico renal en mujeres embarazadas El cólico es causado por piedras que bloquean el flujo de orina El síntoma principal es un dolor intenso que comienza en la parte inferior de la espalda y se irradia hacia el abdomen y el perineo.
El dolor suele ser más fuerte que durante el parto, por lo que puede asustar mucho a la futura madre. Además del dolor, el cólico renal generalmente causa hinchazón, náuseas, vómitos, micción frecuente, escalofríos y fiebre.
Causas de cólico renal en mujeres embarazadas
Los cálculos renales pueden aparecer por diversas causas. Los más comunes son:
¿Qué tan peligroso es esto para la futura madre y el niño?
El cólico renal en sí mismo no representa una amenaza para el embarazo, pero los cálculos en el tracto urinario deben tratarse para evitar nuevos ataques y complicaciones.
¿Qué debe hacer una mujer embarazada si presenta los síntomas anteriores?
Para las mujeres embarazadas, la elección de métodos de diagnóstico es limitada debido al hecho de que la radiación puede provocar teratogénesis y mutagénesis del feto.
Cuando se examina a pacientes con sospecha de cólico renal, la ecografía es el método principal. El tratamiento de tales pacientes es una tarea difícil tanto para el propio paciente como para el obstetra-ginecólogo y el urólogo.
En caso de un ataque de cólico renal en una mujer embarazada, puede tomar solo un antiespasmódico por su cuenta e inmediatamente contactar a un especialista o llamar a la ayuda de emergencia.
Afortunadamente, la mayoría de los cálculos pequeños que se presentan clínicamente como cólicos se resolverán espontáneamente (70-80%) con el tratamiento conservador adecuado. Sin embargo, también existen complicaciones bastante peligrosas, como la pielonefritis purulenta e incluso la urosepsis, que pueden suponer una amenaza para la vida tanto de la madre como del niño.
Si todavía es necesario un tratamiento quirúrgico, solo son posibles los métodos destinados a restaurar el paso de la orina (colocación de un stent interno en el uréter, nefrostomía percutánea, ureteroscopia), durante el período de embarazo y la continuación del tratamiento después del parto.