El legrado de diagnóstico no tiene derecho a existir: esta es la opinión de Lev Andreyevich ASHRAFYAN, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Ginecología del Instituto de Investigación de Diagnóstico y Cirugía de Moscú.
Durante muchas décadas, el sistema de raspado ha sido, sí, por desgracia, y sigue siendo, una de las formas de diagnosticar diversas patologías. Todavía se recurre a este doloroso procedimiento en caso de procesos adversos en el endometrio, aparición de ganglios miomatosos y sospecha de tumores malignos.
Se crea una situación paradójica: desde hace mucho tiempo en todo el mundo, y en muchas de nuestras instituciones médicas, se utilizan nuevos métodos de diagnóstico. Como ultrasonido, histeroscopia. Mientras tanto, en casi todas partes de Rusia, e incluso en Moscú, las mujeres son enviadas a este desagradable procedimiento. Solo en nuestra capital se realizan diariamente más de 60. 000 operaciones de este tipo. Y recientemente, vino a nosotros un paciente que se sometió a 12 legrados de diagnóstico en solo 1 año.
¿Qué es el legrado diagnóstico? ¿Se puede quedar embarazada después del raspado? Esto es, de hecho, el mismo aborto. Solo que no es el óvulo fetal lo que se extrae del órgano, sino la membrana mucosa del útero, para luego examinarlo bajo un microscopio.
En un libro publicado hace 15 años, los académicos de la Academia Rusa de Ciencias Médicas G. M. Savelyeva y V. N. Serov enfatizaron que solo unos pocos ginecólogos, especialistas altamente calificados, logran raspar completamente la cavidad uterina durante este procedimiento. El caso es que en este órgano hay muchas zonas que son inaccesibles al instrumento. En la mayoría de los casos, estas zonas permanecen como “puntos en blanco” para el diagnosticador. Es decir, es en ellos donde se desarrollan las patologías más buscadas por los médicos, hasta el cáncer de endometrio.
El legrado de diagnóstico es un procedimiento tosco.
Implica procesos inflamatorios, exacerbaciones de enfermedades, desarrollo de adherencias intrauterinas, aparición de ganglios miomatosos. ¿Te imaginas que el cáncer de endometrio se diagnostica con este método? La herramienta, como un cuchillo, raspa la capa superficial de una formación maligna, rompe el lecho vascular y ayuda a que los elementos vivos de los tumores entren en el torrente sanguíneo vascular. Estos son los tristes resultados. No me refiero aquí al legrado de la cavidad uterina como procedimiento médico. Este es un asunto completamente diferente, y nadie llama a abandonarlo. Pero el diagnóstico de las enfermedades de la mujer hoy en día debe reorientarse hacia las tecnologías más modernas.
Ahora cada policlínica o clínica prenatal tiene una máquina de ultrasonido. Con su ayuda, puede determinar con bastante precisión el estado del endometrio, identificar incluso cambios mínimos en el útero.
Otra forma moderna de evitar el legrado diagnóstico, aún más eficaz, es la histeroscopia.
Tiene tantas ventajas que incluso es difícil enumerarlas en un breve artículo. La histeroscopia se denomina método de diagnóstico ambulatorio o de consultorio. Para llevarlo a cabo, no necesita ir al hospital durante 5-7 días. Se inserta un tubo muy delgado con una bombilla en el extremo en la cavidad del órgano en estudio, y el diagnosticador recibe una imagen clara de la cavidad en estudio en una pantalla de televisión con gran aumento. Si se encuentra un área sospechosa, se le coloca un catéter y se toma una pequeña muestra de tejido con un método especial, que se envía para su examen.
Nuestros más de 20 años de experiencia han demostrado que mediante el uso de la histeroscopia, no solo salvamos a las mujeres de la operación más desagradable, sino que también aceleramos significativamente la detección de neoplasias malignas.
Según nuestros cálculos, para Moscú sería suficiente abrir 20 salas de histeroscopia y, digamos, para la región de Kaluga, solo 2-3. Y esto se puede hacer reduciendo al menos un tercio del número de camas en los hospitales ginecológicos ocupadas por mujeres condenadas al legrado de diagnóstico ¿Quizás el gobierno de Moscú asumirá esta tarea?
Fuente: revista Women’s Health
Igor KVASNITSKY
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Aunque suene aterrador, los abortos espontáneos son comunes. Una de cada cuatro mujeres experimenta esta condición al intentar quedar embarazada. En la mayoría de los casos, la madre fallida ni siquiera sabe de los cambios irreversibles que se han producido en su cuerpo, ya que ocurren antes de que se conozca la concepción. Las parejas que saben de la desgracia que pasó están interesadas en saber cuándo es posible quedar embarazada después de un aborto espontáneo y qué condiciones se deben observar para soportar y dar a luz a un bebé sano.
Afortunadamente, muchas mujeres que experimentan abortos espontáneos tempranos y tardíos van más allá en su deseo de ser madre. Ofrecemos conocer los hechos que confirman la frecuencia del aborto espontáneo y hablan sobre la fertilidad normal de una mujer en el período posterior:
1.
Los abortos espontáneos muy tempranos que ocurren poco después de la implantación del embrión se denominan embarazo químico. . Durante este período, es posible que una mujer no sepa que está embarazada;
2. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren dentro de los primeros tres meses después de la concepción. Después de la marca de 13 semanas y el final del primer trimestre, la probabilidad de aborto espontáneo disminuye;
3. Los abortos espontáneos en el segundo trimestre son raros. Esto es 1-5% del número de todos los embarazos. Si se produjo un aborto espontáneo después de las 20 semanas, se acostumbra hablar de muerte fetal;
4. Tratando de averiguar cuánto tiempo lleva quedar embarazada después de un aborto espontáneo, estudie todas las posibles razones por las que ocurrió la desgracia. En la mayoría de las situaciones, es el resultado de anomalías cromosómicas en el feto. Esto puede deberse a la acción del espermatozoide o del óvulo.
La segunda opción es más probable, ya que los óvulos están en reposo, madurando en los ovarios durante muchos años, mientras que los espermatozoides se renuevan constantemente;
5. Más del 85% de las mujeres después de un aborto espontáneo tardío pueden volver a quedar embarazadas y dar a luz niños sanos. Pero muchos de ellos se encuentran en un estado psicológico difícil, lo que puede crear un problema real para la concepción. Los investigadores estadounidenses creen que es muy importante centrarse en las técnicas de relajación, la meditación y aprender a actuar a través de los pensamientos negativos. El apoyo de los seres queridos es muy importante durante este período.
¿Cuánto tiempo puede quedar embarazada después de un aborto espontáneo y cuánto tiempo debe cuidar una mujer después de un accidente? Cada caso es único, y cuando una mujer decide volver a concebir depende de muchos factores. Si hubo un embarazo molar o ectópico, cuando se les pregunta cuándo es posible quedar embarazada después de un aborto espontáneo, los médicos en la mayoría de las situaciones recomiendan esperar hasta que se restablezca el ciclo menstrual (al menos un período después de un aborto espontáneo).
Pero esta no es la verdad última.
¿Cuánto tiempo debe esperar una mujer para intentar concebir de nuevo? Estudios recientes realizados por científicos del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (EE. UU.) han demostrado que al intentar concebir dentro de los 3 meses posteriores a un accidente, las parejas aumentan el éxito de sus intentos en un 71% y posteriormente dan a luz niños sanos. El estudio, que se basó en la pregunta conceptual: ¿es posible quedar embarazada inmediatamente después de un aborto espontáneo o debería esperar? En el ejemplo de 1000 parejas, mostró que el momento es importante.
765 parejas intentaron quedar embarazadas en los primeros 90 días después de un aborto espontáneo y en el 77% de los casos concibieron y dieron a luz a un bebé sano. Para aquellas parejas que esperaron más del período especificado, solo en el 23% de los casos nació un hijo.
Esto demuestra: descubrir cuánto puede quedar embarazada después de un aborto espontáneo, dejar de lado las dudas, tratar de concebir. Los científicos han demostrado que las parejas no deben esperar un período determinado. Lo principal es la preparación psicológica y fisiológica para el embarazo.
Un aborto espontáneo suele ir acompañado de sangrado, pero esto no puede considerarse un período menstrual. La descarga de sangre es un signo de limpieza uterina. El primer período pasará aproximadamente dos semanas después de la primera ovulación. La ovulación puede retrasarse si hay un alto nivel de la hormona del embarazo en la sangre. En promedio, ocurre 14-20 días después de la pérdida del feto. Es importante no intentar concebir hasta que se restablezca el fondo hormonal y la hormona del embarazo esté cerca de cero.
No está de más hacerse una prueba de embarazo y esperar a que el resultado sea negativo.
Esta es la única manera de asegurarse de que el útero no contenga efectos residuales de un embarazo fallido. En algunos casos, el útero puede contener tejido extraño, lo que puede provocar problemas de fertilidad y sangrado anormal. Pero si el nivel de hCG es cero y la mujer se siente bien, el dilema de si es posible quedar embarazada después de un aborto espontáneo no debería preocuparla. La respuesta es obvia: sí.
Si una mujer tiene antecedentes de dos o tres abortos espontáneos seguidos, esto se denomina aborto espontáneo recurrente. En este caso, debe ponerse en contacto con los servicios de médicos para un estudio detallado de la situación con el fin de evitar que se repita. Si después del examen no se encuentran violaciones graves, las posibilidades de tener descendencia sana son altas.
El objetivo principal del tratamiento durante o después de un aborto espontáneo es prevenir el sangrado y la infección. Cuanto más temprano sea el embarazo, más probable es que el cuerpo se deshaga del tejido embrionario por sí solo sin el uso de procedimientos médicos adicionales.
Si esto no sucede, el método más común para detener el sangrado es la limpieza (legrado, curetaje, dilatación).
A menudo se realiza un procedimiento quirúrgico después de un aborto espontáneo en el primer trimestre. El médico dilata el cuello uterino, raspa o extrae el contenido. El legrado se puede realizar raspando las paredes del útero con una legra o un dispositivo de succión (aspiración al vacío). Cuando le preocupe saber cuándo puede quedar embarazada después de un aborto espontáneo y un legrado, estudie la información más detenidamente o hágale una pregunta a su médico.
Aproximadamente el 50 % de las mujeres que tienen un aborto espontáneo no se someten a un legrado. Si se produjo un aborto espontáneo antes del período de 10 semanas, la probabilidad de autolimpieza del útero es alta. Si luego, lo más probable es que el aborto espontáneo sea incompleto, lo que requiere una limpieza obligatoria. Además, el legrado es necesario después de un aborto para limpiar la cavidad uterina de inclusiones extrañas.
En cualquier caso, las tácticas expectantes deben ser razonables, debe confiar en la opinión del médico.
Si no hay duda de cuándo puede quedar embarazada después de un aborto espontáneo, y los plazos determinados por los médicos sin limpieza y legrado son el valor mínimo, entonces, ¿cómo van las cosas con el legrado? ¿El procedimiento afecta la concepción y puede causar temor a un aborto espontáneo repetido? Para averiguar cuándo puede quedar embarazada después de un aborto espontáneo y un legrado, averigüemos qué complicaciones puede provocar la cirugía mínimamente invasiva.
La limpieza, como cualquier intervención quirúrgica, puede causar algunas complicaciones.
A corto plazo, estos son:
A largo plazo con antecedentes de limpieza, es posible:
Después de la cirugía, el paciente puede experimentar dolor tipo cólico. Puede eliminarlos con analgésicos recomendados por el médico. Puede usar medicamentos a base de paracetamol (por ejemplo, Panadol) o un grupo antiinflamatorio no esteroideo (Brufen, Nurofen). Incluso con limpieza sin complicaciones, se observa sangrado durante varios días después del procedimiento. Este período es diferente en duración para cada mujer. Si se desarrolla un sangrado severo, debido a que la almohadilla se moja cada 30-60 minutos, debe consultar a un médico de inmediato.
Cuando se pregunta cuándo puedes quedar embarazada después de un aborto espontáneo y un legrado, y después de cuántos días puedes tener relaciones sexuales, la respuesta es bastante objetiva.
La intimidad está disponible al menos dos semanas después, después de que el sangrado se detiene y los tejidos comienzan a volver a la normalidad.
Es imperativo consultar a un médico si presenta fiebre, flujo vaginal con olor desagradable, los dolores abdominales y pélvicos son cada vez más intensos, el sangrado aumenta. Normalmente, la sangre puede fluir durante unas dos semanas después de la limpieza con una disminución gradual de la cantidad de secreción. Durante varios días, los senos de una mujer estarán particularmente sensibles.
El tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo no conlleva un mayor riesgo de problemas de fertilidad, en la mayoría de las situaciones no es necesario calcular cuándo es posible quedar embarazada tras un aborto espontáneo precoz con purga o cuándo es posible concebir tras un aborto espontáneo tardío aborto con legrado. Tan pronto como el cuerpo vuelve a la normalidad, la ovulación y el ciclo menstrual se restablecen, una mujer puede comenzar a intentar concebir un bebé si está emocionalmente preparada para ello.