Embarazo
ECO
19126
10 de octubre
Cambios en el coagulograma y análisis de sangre clínicos.
Los cambios en el coagulograma (No. 1, 2, 3, 4, 190, 164, 194) * de una mujer embarazada es un proceso fisiológico asociado con la aparición de la circulación uteroplacentaria. Este proceso está asociado con las reacciones evolutivas y adaptativas del cuerpo de una mujer embarazada. El cuerpo de una mujer se prepara para los gastos durante la gestación y la posible pérdida de sangre durante el parto. Durante el curso fisiológico del embarazo, aumenta la actividad del enlace procoagulante. Ya en el tercer mes de embarazo, el fibrinógeno aumenta (este es el factor I (primero) del sistema de coagulación del plasma) y alcanza valores máximos en la víspera del parto. Por lo tanto, los ginecólogos recomiendan razonablemente monitorear este indicador durante el embarazo (1 vez por trimestre, si hay desviaciones de estos indicadores con más frecuencia, 1 vez por semana). Al final del tercer trimestre del embarazo, aumenta la concentración de fibrinógeno en el suero, lo que puede corresponder a un aumento en los procesos de coagulación sanguínea intravascular en el flujo sanguíneo uteroplacentario.
Al mismo tiempo que aumenta el fibrinógeno y la actividad de la vía de coagulación externa, también aumenta la actividad del mecanismo interno de coagulación de la sangre, mientras que se observa un acortamiento del TTPA. Otros eslabones del sistema de hemostasia también cambian durante el embarazo, como un inhibidor de la coagulación, la antitrombina III, que tiene una estructura proteica y tiene la capacidad de inhibir dos o más factores de coagulación de fibrinolisis y el sistema complementario. A medida que avanza el embarazo, hay una disminución gradual de la actividad de la antitrombina III. En mujeres embarazadas, a partir del embarazo temprano, el nivel de dímero D en la sangre aumenta gradualmente. Al final del período de gestación, sus valores pueden ser 3-4 veces más altos que el nivel inicial.
El anticoagulante lúpico no debe producirse normalmente en una mujer embarazada. Las mujeres embarazadas pueden experimentar ligeros cambios en el hemograma completo (Nº 5). Indicadores como la hemoglobina, el hematocrito pueden disminuir en la segunda mitad del embarazo y los leucocitos pueden aumentar (#119)*.
Cambios en parámetros bioquímicos
Durante el embarazo, la disminución de la concentración total de proteína en el plasma sanguíneo se debe tanto a la dilución parcial, como resultado de la retención de líquidos en el cuerpo, como a la disminución de la concentración de albúmina (n.° 10)*. La disminución de albúmina se debe a su mayor consumo para procesos biosintéticos. Sin embargo, es imposible excluir el factor de aumento de la permeabilidad vascular y la redistribución de líquidos y proteínas en el espacio intercelular, la violación de la hemodinámica. Los cambios en la concentración de proteínas en la sangre también se encuentran en el proteinograma.
En el primer y segundo trimestre del embarazo, la albúmina disminuye, lo que se asocia con hipervolemia fisiológica. En el tercer trimestre, un aumento en la fracción de alfa-1-globulina (No. 29)*, alfafetoproteína (Nº 92)*. La fracción de alfa-2-globulina (#29)* puede aumentar debido a las proteínas asociadas con el embarazo (comienza a aumentar a partir de las 8-12 semanas de embarazo y alcanza un máximo en el tercer trimestre). Las betaglobulinas (#29)* aumentan debido a un aumento en la concentración de transferrina (#50)*. Además, en la mayoría de los casos, hay un ligero aumento en el nivel de gammaglobulinas (#29)*.
Los cambios menores en la proteína C reactiva (No. 43) *, observados con mayor frecuencia al comienzo del embarazo, pueden ser la respuesta del cuerpo a los procesos de proliferación (aumento de la división celular). Los cambios en el volumen de sangre circulante (CBV) y el suministro de sangre a los riñones provocan cambios en la función de excreción de nitrógeno de los riñones.
Hay un retraso y acumulación de sustancias nitrogenadas, mientras que la cantidad de urea (N° 26)* disminuye, especialmente al final del embarazo debido a una mayor utilización de proteínas (balance nitrogenado positivo).
La creatinina (No. 22)* disminuye al máximo en el I-II trimestre (su concentración puede disminuir casi 1,5 veces), lo que se asocia con un aumento en el volumen de la masa muscular del útero y el feto. El nivel de ácido úrico (#27)* a menudo se reduce debido al aumento del suministro de sangre a los riñones, pero incluso las alteraciones menores de la función renal pueden provocar un aumento de este nivel, y esto se considera un síntoma de toxemia.
El metabolismo de los lípidos cambia significativamente durante el embarazo (perfil No. 53)*. Dado que los procesos oxidativos se intensifican, hay una mayor utilización de colesterol en las glándulas suprarrenales, la placenta. Esto conduce a una hipercolesterolemia transitoria compensatoria, caracterizada por un aumento del colesterol HDL.
El nivel de HDL prácticamente no cambia. Un aumento en los niveles de estrógeno conduce a la hipertrigliceridemia, que se ve facilitada por la hipoproteinemia, la colestasis funcional. Esto aumenta la deposición de grasa en las glándulas mamarias, grasa subcutánea, este proceso también se asocia con un aumento en la transición de carbohidratos a grasas debido a un aumento en la producción de insulina.
Un indicador que refleja el nivel de secreción de insulina endógena es el péptido C (Nº 148)*. Las lecturas de glucosa (#16)* pueden variar ligeramente sin llegar a niveles de hiperglucemia. Dado que durante el embarazo aumenta la tasa de filtración glomerular y aumenta la permeabilidad del epitelio de los túbulos renales, se puede observar periódicamente glucosuria (fisiológica). Con mayor frecuencia, la glucosuria aparece entre las 27 y 36 semanas de gestación. Las peculiaridades del metabolismo mineral en mujeres embarazadas sanas en comparación con mujeres no embarazadas es la retención de sales de sodio, potasio y cloro en el cuerpo (No.
39)*, fósforo (No. 41)*, son los cambios en el fósforo en el cuerpo de una mujer embarazada que están asociados con un aumento de la fosfatasa alcalina (No. 36) *. Esto se debe a cambios durante el embarazo en el tejido óseo y cambios en el hígado. Como saben, durante el embarazo aumenta la necesidad de sales de calcio, que son necesarias para la formación del esqueleto del feto, y la madre puede experimentar una deficiencia de calcio (Nº 37) *. La hipocalcemia en mujeres embarazadas puede manifestarse en calambres musculares, fenómenos espásticos. El aumento de la ingesta de hierro durante el embarazo puede provocar anemia. Esta condición se caracteriza por una disminución de hierro (N° 48)*, ferritina (N° 51)*, vitaminas: B12 (N° 117)*, ácido fólico (N° 118)*. Cambios en el sistema endocrino
La glándula pituitaria, especialmente el lóbulo anterior, está agrandada. Las hormonas hipofisarias ACTH (No. 100)*, prolactina (No. 61)* juegan un papel importante en el cambio de los procesos metabólicos del cuerpo de la mujer embarazada.
Por lo tanto, estas hormonas pueden estar elevadas. La placenta también tiene actividad hormonal. Produce progesterona (N° 63)*, estriol libre (N° 134)*, b-hCG (N° 66)*, estas hormonas son similares en su acción a la hormona del crecimiento (N° 99)*. La glándula tiroides también sufre cambios, aumenta ligeramente y en la primera mitad del embarazo se nota su hiperfunción. Hay aumento de T4 libre (Nº 55)*, con T4 normal (Nº 54)*. También hay un aumento en la función de las glándulas paratiroides por un aumento relativo en la hormona paratiroidea (No. 102) *. Producción de FSH (#59)* disminuye durante el embarazo.
* – Números de investigación en el laboratorio Independiente INVITRO.
En la elaboración del artículo se utilizaron datos del Boletín de Servicios de Laboratorio N° 9 de 2001.
Fuentes:
– 2020. ¡IMPORTANTE!
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Recomendaciones
Prueba de PSA (antígeno prostático específico)
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mayo 13
Virus del papiloma humano
1185
04 mayo
Fosfatasa alcalina
17215
16 de abril
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El análisis de sangre para el embarazo es un procedimiento necesario para identificar patologías existentes.
También permite determinar la presencia misma del embarazo, ya que detecta la presencia en la sangre de una mujer de una hormona llamada “gonadotropina coriónica” (hCG).
En una situación en la que no se ha producido la concepción, esta sustancia no se produce en el organismo de la paciente, ya que su aparición está asociada a la formación del corion. Este es el tejido que se produce entre el endometrio y el cigoto después de que un óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero.
Un análisis de sangre puede mostrar un embarazo tan pronto como seis días después de una concepción exitosa. Mientras que una prueba de embarazo estándar en algunos casos puede dar resultados incorrectos. Por ello, se prescriben pruebas durante el embarazo para determinar condiciones como:
Asimismo, un análisis de sangre muestra la presencia de infecciones, otro tipo de trastornos en el funcionamiento del organismo y enfermedades como:
Cualquiera de estas enfermedades es un peligro no solo para el cuerpo de la mujer misma, sino también para su hijo por nacer.
Por lo tanto, si hay desviaciones en los resultados del análisis de sangre, el médico envía al paciente a un examen adicional.
Después del inicio físico de la concepción, el nivel de hCG en el cuerpo femenino comienza a aumentar, y cada dos o tres días su concentración casi se duplica. Alcanza su nivel más alto a las 8-11 semanas y luego comienza a disminuir gradualmente.
El primer análisis se puede realizar el sexto día del retraso esperado, pero el resultado será más preciso el día 11-12. Por lo tanto, los médicos recomiendan someterse a un análisis de sangre dos o tres veces (cada dos días después).
Controlar el nivel de hCG le permite monitorear la dinámica del embarazo, la aparición de patologías, etc.:
Por lo general, el resultado del análisis se compara con una tabla especial.
En la primera o segunda semana, la concentración de hCG puede variar de 25 a 700 unidades, en el pico del valor puede alcanzar 18,000-240,000 unidades, y al final de la edad gestacional – 2,179-60.000 unidades.
Después de establecer el hecho de la concepción, el médico deriva a la paciente a otros análisis de sangre:
Normalmente, después del inicio del embarazo, el nivel de gonadotropina coriónica humana debe aumentar gradualmente. Si disminuye, entonces el médico puede suponer la presencia de problemas tales como:
En algunos casos, un nivel bajo de hCG puede estar asociado con una edad gestacional calculada incorrectamente.
Por lo tanto, para determinar la causa exacta de los niveles bajos de hormonas, generalmente se realizan pruebas de embarazo tempranas, así como varios tipos de otros exámenes.
En los resultados de los análisis de sangre, el nivel de hCG puede ser muy superior a lo normal por las siguientes razones:
El nivel de gonadotropina coriónica humana puede aumentar no solo debido al embarazo, sino también debido a algunas anomalías:
En casos raros, en presencia de trastornos hormonales graves, los hombres también pueden tener niveles elevados de hCG.
Se requieren las siguientes preparaciones antes de tomar pruebas de hCG para mujeres embarazadas:
Informe también a su médico si está tomando algún medicamento.
Las estadísticas muestran que la concentración más alta de hCG en la sangre se observa en la primera mitad del día, por lo que el médico generalmente prescribe dicho análisis por la mañana.
Si no se siguen las recomendaciones, el estudio puede arrojar un resultado poco confiable, por lo que se deberán realizar procedimientos adicionales.
Los análisis de sangre para mujeres embarazadas se toman de una vena en el área ubicada en la parte interna del brazo a la altura del codo. El procedimiento es el siguiente:
Después de estas manipulaciones, la sangre en el tubo de ensayo se envía al laboratorio para su análisis.