Mellizos de 20 semanas: Semana 20 del embarazo gemelar monocorial

Mellizos de 20 semanas: Semana 20 del embarazo gemelar monocorial

Semana 20 del embarazo gemelar monocorial

En la semana 20 te realizarán la ecografía más importante del embarazo gemelar. Es la llamada por muchas de vosotras la ecografía morfológica o de la semana 20. Deben realizarla en un centro especializado por ecografistas expertos.

En esta ecografía se hará un estudio detallado de ambos bebés para descartar malformaciones fetales. La exploración sistemática de cada feto, no difiere de la de las gestaciones únicas, aunque hay que tener en cuenta que en las gestaciones gemelares hay una mayor incidencia de malformaciones.
En esta ecografía deben explorarse los distintos órganos fetales: cerebro, corazón, riñones, integridad del diafragma y de la pared abdominal, estómago, pulmones, intestinos.

También se estudian las cuatro extremidades con sus segmentos óseos, la columna vertebral, el cordón umbilical, la implantación placentaria y la cantidad de líquido amniótico. El hecho de diagnosticarse a tiempo una anomalía en el feto, permite llevar un control más exhaustivo de ese embarazo, con ecografías más frecuentes. También en este examen ecográfico te confirmarán el sexo de ambos fetos.

Lo habitual es que esta ecografía sea en 2D (dos dimensiones), aunque en algunos  centros  privados se acompañe de una ecografía en 3D, con un vídeo en 4D para deleitar a los padres con la visualización de sus hijos. En general, la ecografía 3D y 4D no se realiza rutinariamente en los centros públicos, salvo si se sospecha alguna malformación con la ecografía de 2D y se necesite confirmar con la 3D. Además, la ecografía en 3D es mejor hacerla a partir de la semana 27 para una mejor visualización de los fetos. En las gestaciones gemelares, la interposición de partes fetales de ambos fetos evita obtener buenas fotos de vuestros bebés.

La piel de los fetos se autoprotege en la semana 20


En esta semana de embarazo, debes saber que tus bebés miden entre 14 y 16 centímetros y pesan unos 260 gramos cada uno. La piel que cubre el cuerpo de cada uno de tus hijos se desarrolla dando lugar a dos capas: la epidermis -más superficial- y la dermis (por debajo de la anterior).
En la epidermis empiezan a aparecer las arrugas que darán lugar a los patrones característicos de cada ser humano de las palmas de las manos, las plantas de los pies y los dedos. Estas arrugas o surcos epidérmicos vienen determinados genéticamente y son distintos para cada persona.

La grasa también empieza a aparecer debajo de la piel. Y a partir de la semana 20, las glándulas de la piel del feto segregan una sustancia blanquecina y pastosa llamada vérnix caseosa. Esta sustancia protege la piel del feto contra la agresión del líquido amniótico. Cuando nazcan los bebés, verás que están cubiertos por este vérnix.

Los fetos cada vez hacen movimientos más bruscos de flexión y extensión de los brazos y las piernas. Pueden dar varias vueltas al día dentro de la bolsa de líquido amniótico. Es el momento en el que muchas de vosotras empezáis a notarles. Y además, sois capaces de diferenciar a cada unos de ellos, habiendo generalmente uno más movido que el otro.

Calambres nocturnos más frecuentes


Los calambres por las noches son más frecuentes en las gestaciones gemelares que en las gestaciones únicas. Aparecen a partir de la segunda mitad del embarazo. Suelen ser contracciones involuntarias y dolorosas en la zona de las pantorrillas que llegan a despertar a la embarazada. Se deben a la compresión  o irritación de los nervios de las piernas. El útero, que ya está bastante aumentado de tamaño,  comprime los vasos e inervaciones en las ingles, produciendo una insuficiencia de la circulación sanguínea periférica.
También contribuyen a los calambres la disminución de los niveles de calcio y potasio circulantes en la sangre de la embarazada. La mejor  solución es masajear la zona contracturada y hacer estiramientos pasivos. Una dieta rica en potasio como el plátano, las pasas, los higos o los dátiles pueden evitar la aparición de los calambres. No se ha demostrado que la ingesta de calcio mejore los síntomas.

Las temidas arañas vasculares


Pueden aparecer en  la piel de cualquier parte de tu cuerpo pequeñas zonas rojas con múltiples vasos sanguíneos en su interior. Son las telangiectasias o arañas vasculares y se deben a la dilatación de arteriolas debido al aumento de los estrógenos. Aunque disminuyen en el posparto, rara vez disminuyen completamente. En las gestantes de gemelos, estas lesiones en la piel son más abundantes y aparecen más precozmente.

 

Gemelos semana 20 : Amenaza de parto prematuro

En esta visita, se deben empezar a hacer las exploraciones con medición del cuello uterino o cervocometrías. Actualmente se sabe que la medición del cuello o cérvix uterino es uno de los mejores predictores de parto prematuro. Esta medición se hace por vía vaginal introduciendo la sonda vaginal del ecógrafo.

Si el cuello del útero medido por ecografía es mayor de 25 milímetros, indica que existe poca probabilidad de que te pongas de parto en un plazo de un mes. Por el contrario, un cérvix uterino menor de 25 milímetros en la semana 20 de embarazo, indica que existe un gran riesgo de que te pongas de parto en un plazo de un mes. Lo más importante que debes saber es que el acortamiento del cuello del útero se produce aunque tú no hayas notado ninguna contracción. De ahí la importancia de realizar esta exploración a toda gestante de gemelos.

Las gestaciones gemelares producen una distensión del útero que hace que el cuello se vaya modificando y que empecéis con contracciones mucho antes que en las gestaciones de un solo bebé.

La prematuridad es probablemente la complicación más importante de las gestaciones gemelares: entre un 60-70 por ciento de los bebés nacen antes de la semana 37 del embarazo y un 20 por ciento, antes de la semana 32 de gestación. Se ha comprobado que el reposo absoluto en cama no contribuye a disminuir la tasa de prematuridad. Tampoco son efectivos los óvulos de progesterona vaginales que tan bien funcionan en muchas de las gestaciones únicas. Por otra parte, la realización de un cerclaje bajo anestesia aumenta aún más el riesgo de parto prematuro y de rotura prematura de bolsa. Por tanto, actualmente la prevención de la prematuridad empieza por detectar aquellas gestantes con mayor riesgo de ponerse de parto antes de tiempo. Estas gestantes son las que presentan un cuello uterino corto, menor de 25 milímetros.

Lo más importante es detectar qué pacientes tienen riesgo de ponerse de parto para prevenirlo correctamente. Recuerda que en el momento que ingreses con contracciones o el cuello dilatado, ya no estaremos previniendo la amenaza de parto prematuro, sino tratándola. Antes de salir del control de la semana 20 te deben pesar y tomar la tensión.

Caries, salivación y embarazo gemelar


Con respecto a ti, las caries dentales y la sepsis bucal son más frecuentes durante el embarazo. Esto se debe al déficit de vitaminas como la riboflavina, piridoxina y folatos, que conlleva a una retención de alimentos en las muelas. Debes saber que en muchos centros de salud existe un programa gratuito de revisión bucodental para embarazadas. Lo llevan a cabo los odontólogos  y técnicos bucodentales que trabajan en centros de salud, y se realiza una vez al trimestre. Consiste en diagnosticar infecciones o alteraciones en las encías, dientes y muelas, pero no se encargan de empastar ni de extraer piezas dentarias en caso de encontrarlas alteradas.

 

 

Dra. María de la Calle Fernández-Miranda

Jefa de Sección de Obstetricia Médica y Tocología de Alto Riesgo del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital La Paz (Madrid)

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1715 real reviews — Villa Nottola

Review score

Based on 9hotel reviews

8. 7

Components of an assessment
  • Review date: 15 September 2021

    Uladzimir

    Belarus

    31 reviews

    9 marks «useful review»

    1. Large bathroom, but the shower is very small. For overall tenants above 190 cm it will be crowded.
    2. Strong audibility in the room. The wall of the room, which connected the common corridor, was made of plasterboard. If there are few guests, then it is comfortable, but if the hotel is occupied, you will enjoy extraneous sounds.
    3. Dinner at the restaurant was not impressive. We had dinner once. All other days we dined at Montepulciano.

    1. Good location.
    2. The presence of a restaurant on site.
    3. Free breakfast.
    4. Good infrastructure on the territory, availability of hammocks and benches for rest.
    5. Comfortable beds and pillows.
    6. Clean and well maintained pool on site.
    7. Spacious and free parking on site.
    8. Daily housekeeping.

    Length of stay: September 2021

  • Review date: February 22, 2020

    Oksana

    Russia

    26 reviews

    4 marks «useful review»

    The villa is good, but working out of season is a strange decision. The restaurant is closed, bikes are not available for rent, the pool is closed, although the signs indicate that it is open. It will be difficult to get anywhere without a car.
    The rooms are comfortable.

    Length of stay: February 2020

  • Review date: November 30, 2019

    Sergei

    Russia

    104 reviews

    26 marks «useful review»

    The room is not very cozy, in our opinion. It was cold in our room, the heating didn’t work properly. The tiles on the floor are very cold.
    The living room has chairs, a table and one plate, why not equip the room with glasses and a corkscrew?
    I strongly advise everyone to use the safe in the room, friends came to our room in the evening to drink wine, and in the morning they missed 200 euros in their wallet. Where have they gone!? We were on vacation the first day and simply could not forget that they were spent. At the reception they said that they could not have theft. There is no video surveillance on the territory, so it is impossible to check if anyone entered the room in the evening.
    The restaurant in the hotel didn’t make much of an impression on us.

    Breakfast was delicious! The lady at breakfast is very friendly. Upon request, she brought a very tasty prosecco.
    Large room with living room and bedroom. The bathroom is good, clean, warm 🙂

    Time of stay: November 2019

  • Review date: March 25, 2022

    Elena

    Czech

    9 reviews

    24 marks «useful review»

    This review has no comments

    Time of stay: March 2022

  • Ukraine

    58 reviews

    8 «useful review» marks

    This review has no comments

    Length of stay: June 2021

  • Review date: 30 August 2022

    Sergei

    Canada

    149 reviews

    3 marks «useful review»

    This review has no comments

    Length of stay: August 2022

  • Review date: 14 August 2022

    Igor

    Montenegro

    18 reviews

    This review has no comments

    Length of stay: June 2022

  • Review date: 6 January 2022

    Valerie

    Ukraine

    7 reviews

    This review has no comments

    Time of stay: January 2022

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