Las pruebas que confirman el embarazo de gemelos o mellizos son analíticas médicas, que tienen en cuenta los síntomas de embarazo. No obstante, sólo los análisis médicos y las pruebas pueden confirmar si la embarazada está esperando dos o más bebés. De manera que aunque tus síntomas de embarazo sean exagerados, como corresponde a todos los embarazos múltiples, es imprescindible visitar al ginecólogo para que mediante una serie de pruebas confirme si estás esperando gemelos, trillizos o más bebés.
Los ginecólogos y obstetras pueden detectar un embarazo múltiple, ya sea gemelar, de mellizos, trillizos o más realizando las siguientes pruebas a la embarazada:
1. Ecografía. El ultrasonido o ecografía es, generalmente, la primera prueba que puede confirmar un embarazo gemelar, de trillizos o más. Permite visualizar a los bebés dentro del útero mediante ondas de sonido de alta frecuencia. La ecografía es indolora, no tienen ningún efecto secundario no deseado tanto para madre como para el bebé y mediante esta técnica el ecografísta puede medir e identificar los órganos del cuerpo de los bebés, medir el crecimiento de los bebés en relación al tiempo de gestación y evaluar el bienestar de los bebés. El resto de las pruebas van a confirmar la presencia de un embarazo múltiple, pero sólo la ecografía puede mostrar de qué número de bebés estamos hablando.
2. El latido de los corazones. El ginecólogo podrá escuchar el latido de los corazones de los bebés con un fonendoscopio en los controles rutinarios prenatales.
3. Analítica de la hormona gonadotrofina coriónica. Permite cuantificar en la orina la cantidad de hCG (hormona gonadotrofina coriónica) que produce el cuerpo de la embarazada. Esta hormona se produce sólo durante el embarazo y su presencia sirve para confirmar el embarazo mediante un test de orina. Es el mismo procedimiento que siguen los test de embarazo. La cantidad de gonadotrofina coriónica aumenta al menos un 60 por ciento por día en los primeras semanas de embarazo. Cuando los análisis revelan que las cantidades de hCG son superiores a las que corresponderían por el tiempo de gestación pueden indicar un embarazo múltiple.
4. Prueba de triple screening. Se suele realizar entre las semanas 15 y 18 de embarazo. El triple screening mide tres sustancias: hCG, estriol no conjugado y alfafetoproteína. Cuando los niveles presentan cantidades elevadas de las tres sustancias en relación a la edad gestacional pueden indicar un embarazo múltiple.
5. Amniocentesis. Se recomienda solo a las mujeres que tienen embarazos de alto riesgo, como un embarazo múltiple. La amniocentesis es un análisis de tu líquido amniótico que ayuda a diagnosticar o descartar defectos congénitos. No es una prueba de rutina. La amniocentesis tiene la capacidad de revelar detalles relacionados con el ADN como el síndrome de Down.
Marisol Nuevo.
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Los embarazos gemelares espontáneos alcanzan al 1-2% del total de gestaciones, si bien, en las últimas décadas, han aumentado a un 3-4% en los países desarrollados.
Esto es debido al incremento en la edad de la madre por el retraso del momento de la maternidad, así como a las técnicas de reproducción asistida .
El embarazo gemelar es la gestación simultánea de dos fetos en la cavidad uterina, pudiendo ser monocigoto, cuando se origina a partir de un ovulo, o bicigoto, cuando es originado en 2 óvulos. Estos últimos representan el 75% del total en las gestaciones dobles.
En cualquier tipo de embarazo, también en los embarazos múltiples, es importante hacer un seguimiento en el desarrollo del feto (o de los fetos) y comprobar si existe alguna anomalía genética. En la actualidad, los test prenatales no invasivos permiten identificar las anomalías cromosómicas más comunes.
En comparación con las gestaciones únicas, las gemelares presentan mayor riesgo de complicaciones, incluyendo defectos congénitos, amenaza de parto prematuro (por la sobre distensión uterina), crecimiento intrauterino restringido (CIR, en los embarazos que tienen una única placenta para los dos embriones), parálisis cerebral y mortalidad cercana al nacimiento.
Esto hace que este tipo de embarazos se considere de alto riesgo.
En este sentido, el seguimiento de los embarazos gemelares es similar al de una gestación única, si bien deben ajustarse las revisiones para reforzar su control y descartar la aparición de posibles complicaciones y alteraciones fetales. Se debe actuar para promover un óptimo control del crecimiento fetal y evitar complicaciones frecuentes como la prematuridad.
El diagnóstico ecográfico del embarazo gemelar o múltiple en el primer trimestre es fundamental y, en ocasiones, sobre todo si la primera ecografía transvaginal se realiza muy precozmente, puede haber dudas sobre la presencia real de una gestación múltiple. En el diagnóstico ecográfico del tipo de embarazo múltiple, la zigocidad determina el riesgo de enfermedades genéticas y la corionicidad determina el riesgo de complicaciones perinatales. En un 75 % de los casos existen 2 placentas, una para cada uno de los embriones, mientras que en el 25 % restante existe una placenta compartida, pudiéndose aumentar por ello las alteraciones fetales.
En cuanto a la posible existencia de alguna anomalía cromosómica en alguno de los fetos presentes en el embarazo gemelar, al igual que en los embarazos únicos, existe la posibilidad de realizarse un test prenatal.
Los casos en los que se recomienda la realización del test prenatal no invasivo a partir de un análisis de sangre materna son:
La prueba se puede llevar a cabo a partir del momento en el que haya suficiente material genético fetal circulante en la sangre materna, es decir, a partir de la 10 semana de embarazo.
Además, dado que el riesgo de complicaciones tras una amniocentesis gemelar es superior al de un embarazo simple, siempre es recomendable optar previamente por pruebas no invasivas.
Los síntomas más comunes que pueden señalar la presencia de un embarazo múltiple pueden variar en cada mujer. Entre ellos se pueden incluir:
El diagnóstico de un embarazo múltiple puede producirse al inicio del embarazo. Para ello, además de una historia clínica y un examen físico completo, el diagnóstico se puede obtener mediante las siguientes pruebas:
En un embarazo único el test prenatal no invasivo es capaz de detectar diversas alteraciones genéticas congénitas:
