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Lola Rovati
@Lolarovati
Una de cada tres embarazadas presenta una pérdida de sangre en algún momento del embarazo, especialmente en el primer trimestre. Pueden ser provocadas por un problema menor o ser síntoma de que algo no va bien, pero siempre, como es normal, son motivo de gran preocupación en las embarazadas. Una de las causas más comunes de hemorragia, sobre todo durante los primeros meses de gestación, son los hematomas intrauterinos en el embarazo.
A los hematomas intrauterinos se los conoce como hematomas interdeciduotrofoblásticos. Aparecen al producirse pequeños lagos de sangre en el interior de la cavidad endometrial, entre la capa más superficial del útero y el tejido propio del embarazo.
Es algo bastante frecuente en la primera etapa del embarazo, sin embargo su causa es desconocida. No suele estar acompañado de dolor abdominal y el sangrado puede ser variable (incluso puede no presentarse sangrado). En cualquier caso, siempre ante una pérdida de sangre en el embarazo hay que acudir inmediatamente al médico para que valore la causa.
En general, los hematomas intrauterinos no suelen provocar la pérdida del embarazo, especialmente cuando se observa latido cardíaco. En la mayoría de los casos, haciendo reposo los hematomas se reabsorben y desaparecen espontáneamente, aunque si el hematoma es muy grande tardará más tiempo en desaparecer y el sangrado será más largo.
Ante un hematoma, como medida de precaución, el embarazo se considera de alto riesgo y se realiza un control intensivo para valorar la evolución del mismo.
Los hematomas intrauterinos tienen forma de cuña o de medialuna entre el tejido coriónico (de la placenta) y la pared uterina.
Ante una hemorragia, el ginecólogo realiza una ecografía para valorar el estado del feto y comprobar si la causa es un hematoma uterino.
En el caso de no haber sangrado, el hematoma se detecta en la ecografía de control. El volumen del hematoma se mide usando la fórmula de largo (mm) x ancho (mm), la cual arroja el tamaño que presenta el hematoma dentro del útero.
El pronóstico del hematoma intrauterino se valora teniendo en cuenta dos elementos principales:la ubicación y el tamaño.
Un hematoma pequeño o moderado sin compañía de otros síntomas tiene buen pronóstico y no suele constituir amenaza de aborto. A medida que el embarazo va avanzando la circulación se normaliza y la mayoría de los hematomas desaparecen gradualmente.
Sin embargo, si se produce un sangrado abundante acompañado de dolor abdominal, el médico valorará la amenaza de aborto y e indicará el tratamiento más adecuado, siendo el reposo la mejor herramienta para evitar que el hematoma continúe creciendo.
Si el hematoma es grande y está ubicado en un sitio comprometido puede estar relacionado a complicaciones en el embarazo como un desprendimiento de placenta o rotura prematura de bolsa lo cual puede producir un aborto o parto prematuro en las gestaciones más avanzadas.
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Según donde esté localizado el hematoma, se pueden clasificar en:
Hematoma subcoriónico: es el tipo más común, se localiza entre el corion, que es la membrana más externa que rodea el saco gestacional y el endometrio, que corresponde a la capa más interna del útero.
Hematoma retroplacentario: se localiza entre la pared uterina y la placenta. Se asocia al desprendimiento de placenta, que suele ser la causa más habitual del sangrado a partir de la segunda mitad del embarazo.
Hematoma subamniótico o hematoma preplacentario: es el tipo menos frecuente. La acumulación de sangre no afecta a la inserción de la placenta.
Muchas mujeres sufren pérdidas de sangre en el embarazo.
Como dijimos antes, siempre son motivo de consulta. Si el médico detecta un hematoma intrauterino es importante seguir sus indicaciones, que seguramente serán reposo absoluto, prohibido relaciones sexuales y en algunos casos, progesterona.
Foto | BRUNA BRUNA en Pixabay
Temas
Un hematoma intrauterino es una acumulación de sangre dentro de la cavidad uterina en el transcurso de una gestación.
Aparecen con mayor frecuencia en el primer trimestre de embarazo y pueden dar lugar a un sangrado vaginal o no.
Los hematomas intrauterinos siempre son motivo de preocupación en las mujeres embarazadas. Además, el embarazo se considera de alto riesgo y, por tanto, será necesario que la mujer guarde reposo y lleve un control más exhaustivo de su estado.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
1.
¿Qué son los hematomas intrauterinos?
1.1.
Tipos de hematomas intrauterinos
2.
¿Cuáles son las causas de los hematomas intrauterinos?
2.1.
¿Cómo es el diagnóstico?
3.
Tratamiento y pronóstico
4.
Preguntas de los usuarios
4.1.
¿Cuáles son los hematomas intrauterinos de peor pronóstico?
4.2.
¿Cuáles son los riesgos de un hematoma en un embarazo de mellizos?
4.3.
¿Cuáles son los cuidados ante un hematoma en el embarazo?
4.4.
¿Los hematomas intrauterinos siempre aparecen en el primer trimestre de embarazo?
4.5.
¿Un hematoma intrauterino es amenaza de aborto?
5.
Lectura recomendada
6.
Bibliografía
7.
Autores y colaboradores
Los hematomas intrauterinos, también llamados hematomas interdeciduotrofoblásticos, son coágulos de sangre acumulados entre la placenta o el tejido coriónico y el revestimiento interno del útero.
La aparición de estos hematomas puede comprometer el desarrollo fetal y dar lugar a un aborto espontáneo en el peor de los casos.
Sin embargo, la mayoría de veces, la sangre coagulada es reabsorbida y la gestación sigue su evolución normal.
Los hematomas intrauterinos se clasifican en función de su localización entre las distintas capas de tejido. Los comentamos a continuación:
Se suelen eliminar por la vagina en forma de hemorragia.Además de la ubicación del hematoma, su gravedad también dependerá del tamaño que ocupe. En general, el volumen de los hematomas intrauterinos se mide usando la fórmula de largo por ancho en milímetros.
Se considera que el hematoma es pequeño si su tamaño es menor del 20% con respecto al saco gestacional y grande si supera el 50%.
Las causas de la formación de los hematomas intrauterinos son desconocidas. Sin embargo, su aparición se ha visto relacionada con los siguientes factores:
Lo más probable es que el origen de los hematomas intrauterinos se sitúe entorno a la implantación del embrión, debido a la lesión provocada en el endometrio que, finalmente, se transforma en sangre coagulada.
Si estos coágulos de sangre no se deshacen o son reabsorbidos, los hematomas pueden seguir creciendo y ejercer presión sobre el embrión, lo cual podría provocar un aborto en el peor de los casos.
Los hematomas intrauterinos no suelen tener síntomas asociados como el dolor, pero en ocasiones sí es posible que la mujer tenga pérdidas de sangre.
Las hemorragias vaginales causadas por los hematomas intrauterinos pueden variar en color y cantidad. En cualquier caso, siempre que haya un sangrado en el embarazo, es recomendable acudir al médico cuanto antes.
Los hematomas intrauterinos serán diagnosticados por ecografía, donde se les tomarán medidas para seguir su evolución.
En caso de no haber pérdidas de sangre, los hematomas serán detectados durante alguna de las ecografías de control rutinarias.
En primer lugar, ante un hematoma intrauterino, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico y acudir a la consulta las veces que éste indique para su control.
Normalmente, la embarazada deberá ir a consulta una vez cada una o dos semanas hasta que pase el riesgo.
Principalmente, el pronóstico de los hematomas intrauterinos se valora teniendo en cuenta dos elementos: su ubicación y tamaño.
Los hematomas pequeños suelen tener una evolución favorable y se reabsorben espontáneamente. En función del tamaño y la localización, el tiempo que tardarán en eliminarse los hematomas intrauterinos será mayor o menor.
En caso de que estos hematomas crezcan y alcancen un gran tamaño, el embarazo será considerado de alto riesgo y habrá que tomar algunas medidas preventivas. A continuación, se comentan algunas de ellas:
Habitualmente, a medida que avanza la gestación, la circulación de los hematomas se normaliza y la mayoría de ellos desaparecen gradualmente.
Como hemos dicho, las hemorragias durante el embarazo son muy alarmantes para la mujer. Sobre todo en los casos de hematomas intrauterinos grandes, el sangrado será abundante y escandaloso. Pese a ello, este síntoma no indica un peor pronóstico, ya que significa que el hematoma se está eliminando y reduciendo su tamaño progresivamente.
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Por Zaira Salvador (embrióloga).
Los hematomas grandes ubicados en mal sitio. Por ejemplo, los hematomas retroplacentarios centrales grandes, en los cuales se produce la separación entre el tejido coriónico y las deciduas basales (capas que envuelven a la placenta). Esto puede provocar un desprendimiento de placenta o rotura prematura de la bolsa, ocasionando un aborto o un parto prematuro si el embarazo ya se encuentra en una etapa avanzada.
Por Zaira Salvador (embrióloga).
Al igual que con un embarazo único, la gravedad del hematoma depende de su tamaño y localización en el útero. No obstante, al haber menos espacio intrauterino en un embarazo múltiple, la situación podría complicarse. En definitiva, los embarazos de gemelos y mellizos con hematomas intrauterinos necesitarán un mayor control y reposo absoluto por parte de la madre.
En la consulta ginecológica, se controlará el crecimiento de ambos fetos y se programará una cesárea en caso de haber sufrimiento fetal.
Por Zaira Salvador (embrióloga).
En función del tamaño y la gravedad del hematoma, el médico puede indicar reposo parcial o absoluto. En general, no se recomienda practicar ningún tipo de ejercicio ni mantener relaciones sexuales.
También es posible que el médico indique algún tipo de dieta especial y/o la administración de óvulos de progesterona.
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).
Lo más frecuente es que sí, pero también pueden surgir hematomas intrauterinos en momentos más avanzados del embarazo. En este caso, cuando aparecen hematomas intrauterino en estadios más avanzados, es importante un buen control puesto que podría ocasionar complicaciones gestacionales.
Por Marta Barranquero Gómez (embrióloga).
En cierta medida los hematomas intrauterinos suponen una amenaza de aborto. Sin embargo, la mayoría de los hematomas que aparecen en el interior del útero no suelen ser peligrosos puesto que se suelen reabsorber por sí mismos.
Las pérdidas de sangre durante el embarazo pueden tener una causa diferente a la comentada en este artículo. Puedes consultar otros motivos del sangrado vaginal en el siguiente enlace: ¿Es normal sangrar en el embarazo?
Si quieres seguir leyendo sobre las causas y recomendaciones para un embarazo de riesgo, te recomendamos entrar en el siguiente post: Embarazo de alto riesgo.