Puede ser un signo de condiciones que amenazan la vida, por lo que es importante conocer sus principales características para buscar ayuda médica de manera oportuna. Dolor en la región del corazón. ¿Cómo es ella? ¿Es siempre un indicador de patología cardíaca?
Natalia Aleksandrovna Shelest, cardióloga de la Clínica Experta de Irkutsk, habla sobre las características del dolor en la región del corazón y las posibles causas de su aparición.
— Natalya Aleksandrovna, ¿el dolor de pecho es siempre un signo de enfermedad cardíaca?
— No, no siempre. El dolor en el pecho, junto con las enfermedades del sistema cardiovascular, también puede manifestar enfermedades de los huesos, articulaciones, músculos (síndrome de Tietze, síndrome del escaleno anterior, fibromiositis, dorsopatía), cambios en los pulmones y la pleura (pleuresía, neumotórax espontáneo, infarto pulmonar, tumores), órganos del tracto digestivo (esofagitis, cardioespasmo, hernia diafragmática, úlceras gástricas y duodenales, colecistitis), algunos trastornos neurológicos (culebrilla, neurocirculación). distonía tory), enfermedades de la mama.
Entre las patologías que causan dolor en el pecho, hay tanto peligro para la vida que requieren intervención inmediata (en particular, infarto de miocardio, aneurisma aórtico disecante, tromboembolismo de la arteria pulmonar y sus ramas, neumotórax) como patologías menos graves, por ejemplo, síndrome de la pared torácica anterior, estado ansioso-depresivo. Por supuesto, también requieren corrección, pero no se clasifican como condiciones de emergencia.
— ¿Por qué motivos pueden aparecer verdaderos dolores en la región del corazón?
— La causa de dicho dolor puede ser un aumento de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, alteración del ritmo cardíaco, estrés físico y emocional excesivo. El abuso de alcohol, fumar, comer en exceso, el uso de drogas también pueden causar dolor de corazón.
— Si un paciente se queja de dolor en el corazón al respirar hondo, ¿qué puede significar esto?
— En primer lugar, sobre enfermedades del sistema musculoesquelético: neuralgia intercostal, fibromialgia, inflamación de las articulaciones esternocostales (síndrome de Tietze), lesiones torácicas.
La aparición de dolor en la región del corazón en estas patologías se debe a la irritación o lesión de los nervios intercostales, la excursión (movimiento) del tórax como resultado del acto de inhalación y exhalación y un cambio en la posición del cuerpo.
Varias enfermedades pulmonares, como neumotórax, pleuresía, neumonía, también pueden ir acompañadas de dolor al inhalar, a menudo los síntomas adicionales son fiebre, dificultad para respirar y taquicardia.
— ¿Y si el dolor en el corazón aparece en reposo?
– En este caso, existe una alta probabilidad de desarrollar una patología grave, en particular, aneurisma aórtico disecante, embolia pulmonar, taponamiento cardíaco.
A veces, los dolores musculares banales en el pecho también pueden molestar a una persona en reposo debido a cargas estáticas excesivas o una posición corporal incorrecta.
— ¿A qué médico debo contactar si tengo dolor en el área del corazón?
— Si el dolor de corazón ocurre por primera vez, lo toma por sorpresa y se acompaña de un deterioro del bienestar, la persona debe comunicarse de inmediato con cualquier médico cercano y explicarle lo que le molesta.
Independientemente de las calificaciones y la especialización, cada médico puede decidir qué hacer en un caso particular, brindar primeros auxilios si es necesario y derivar al especialista adecuado.
Si el paciente puede llegar a la clínica, debe comunicarse con un médico general Es él quien decidirá las etapas necesarias de la atención médica, incluso en consulta con especialistas limitados: un cardiólogo, gastroenterólogo, neurólogo, cirujano y otros médicos.
— ¿Qué características del dolor de pecho requieren atención médica de emergencia?
— El dolor de pecho siempre debe tratarse con precaución. Es importante no pasar por alto condiciones como el síndrome coronario agudo, un ataque de angina de pecho (popularmente “angina de pecho”). Se caracterizan por dolores paroxísticos compresivos, estallantes, opresivos, quemantes detrás del esternón y/o en la mitad izquierda del tórax (región precordial), pueden extenderse a la región axilar y subescapular izquierda, al brazo y hombro izquierdos, a la mitad izquierda del cuello y mandíbula inferior, duran no más de 10 minutos, pueden acompañarse de sensación de falta de aire, dificultad para respirar.
Debe recordarse que la mayoría de las veces estos síntomas aparecen en segundo plano o inmediatamente después del estrés físico o emocional. Hay un efecto rápido de tomar nitroglicerina en 5 minutos.
Si estos dolores duran más de 20 minutos y empeoran cuando se reanuda la carga, es imprescindible llamar a una ambulancia. También se considera una condición peligrosa una combinación de estos dolores con una disminución de la presión arterial, una disminución (menos de 50 latidos por minuto) o un aumento (más de 120 latidos por minuto) del ritmo cardíaco, con interrupciones en el ritmo cardíaco, sudoración fría profusa, palidez de la piel, debilidad severa, náuseas, desmayos o incluso pérdida del conocimiento. Si estos síntomas están presentes, el paciente necesita atención médica de emergencia.
— ¿Cómo se diagnostica el dolor de corazón?
– En primer lugar, evaluamos las funciones vitales: determinamos si el paciente está consciente, cuáles son los indicadores de respiración, hemodinámica (circulación sanguínea).
Si hay signos de insuficiencia respiratoria, presión arterial muy baja o alta, alteraciones del ritmo cardíaco, se necesita asistencia de emergencia: una llamada de ambulancia y hospitalización urgente.
La segunda etapa del diagnóstico es la identificación de los factores de riesgo de enfermedad coronaria. En presencia de dolor del tipo de angina de pecho, al paciente se le administra una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua, se toma un electrocardiograma (ECG) y se evalúa el efecto clínico del medicamento tomado. Si hay sospecha de embolia pulmonar, neumotórax, aneurisma disecante, es necesario realizar un ECG, realizar una ecocardiografía, determinar marcadores de daño miocárdico, tomar una radiografía de tórax y evaluar la saturación de oxígeno en sangre.
En la siguiente etapa de diagnóstico (después de la exclusión de patologías potencialmente mortales), se procede a la búsqueda de otras causas que puedan causar dolor en la región del corazón. En este caso, se detallan las quejas, se realiza un examen más completo, se desarrolla un algoritmo para estudios de laboratorio e instrumentales: análisis de sangre, holter ECG, control diario de la presión arterial (PA), radiografía de tórax y columna, ecografía de los órganos abdominales, fibrogastroduodenoscopia, si es necesario, tomografía computarizada.
— Natalya Alexandrovna, cuéntales a nuestros lectores sobre las tácticas para tratar el dolor en el área del corazón.
– El dolor en la región del corazón puede ocurrir con una variedad de patologías, tanto cardíacas como no cardíacas. Por lo tanto, las medidas terapéuticas dependerán del fondo de qué enfermedad se notan estos dolores.
Si aparecen dolores opresivos, arqueados y quemantes detrás del esternón, que han surgido en el contexto de una sobrecarga física o emocional, o en reposo (lo que ocurre con mucha menos frecuencia), es necesario detener cualquier carga, sentarse con las piernas hacia abajo (para reducir el retorno venoso de sangre al corazón) y llamar a una ambulancia.
Para programar una cita con Expert Clinic, Irkutsk, haga clic aquí
Los editores recomiendan:
¿Cómo comenzó la historia del marcapasos?
Fundador de la electrocardiografía. ¿Quién fue Willem Einthoven?
para referencia:
Shelest Natalya Aleksandrovna
en 2000 se graduó de la Universidad Estatal de Medicina de Irkutsk con un título en el caso médico .
En 2001, completó su pasantía en el Instituto de Irkutsk para la Formación Avanzada de Médicos en Terapia.
En 2002 recibió un certificado de reconversión profesional en cardiología.
Ocupa el cargo de cardiólogo en la Clínica Experta, Irkutsk. Acepta en: st. Kozhova, 9a.
HAY CONTRAINDICACIONES. SE NECESITA CONSEJO DE ESPECIALISTA
La angina de pecho (angina pectoris) es un dolor agudo o malestar en el área del pecho. La razón de esto es la falta de suministro de sangre en ciertas áreas del corazón. La angina de pecho es el síntoma principal de la cardiopatía coronaria (CC), que se desarrolla debido a la obstrucción o el estrechamiento de los vasos del corazón. Todos los pacientes experimentan aproximadamente las mismas sensaciones: dolor opresivo o apretado detrás del pecho, que a menudo se irradia al brazo, el hombro, la mandíbula o el cuello. Por lo general, el dolor no dura más de 5 minutos y desaparece después de tomar ciertos medicamentos o aliviar el estrés.
Sin embargo, la duración del ataque es puramente individual, algunos pacientes experimentaron dolor de 30 segundos a 30 minutos.
Cuando se produce angina, el dolor suele ser intenso y se alivia tomando nitroglicerina junto con el cese del ejercicio. Estas sensaciones de dolor tienen rasgos característicos: un tiempo pronunciado de inicio y cese (la naturaleza del ataque), la ocurrencia en ciertas circunstancias.
Entre las condiciones más comunes para la aparición de un ataque de angina de pecho, se puede distinguir la marcha activa (aceleración del movimiento, subir cuestas, dificultad en forma de viento fuerte en contra, carga pesada). Además, otros esfuerzos físicos y un estrés emocional significativo pueden causar síntomas de angina. Para determinar el dolor que surge del esfuerzo físico, basta con detener la tensión. Y la incomodidad desaparecerá en 5 minutos. La eliminación completa de los síntomas de la angina de pecho se facilita tomando nitroglicerina.
Como regla general, para hacer un diagnóstico, basta con tener en cuenta los síntomas y signos anteriores: un aumento del dolor durante el ejercicio, una respuesta favorable a la nitroglicerina y la naturaleza del ataque.
El principal fenómeno que caracteriza los síntomas de la angina de pecho es un desequilibrio entre la necesidad de oxígeno del corazón y su suministro directo. Debido a la falta de nutrición, el músculo puede desarrollar su necrosis.
Por lo tanto, entre las razones de la falta de suministro de oxígeno al corazón, a menudo se destacan los trastornos del flujo sanguíneo local. Puede desencadenarse por un estrechamiento crónico de la luz de la arteria que alimenta el corazón debido a la placa aterosclerótica. Además, la angina de pecho se produce debido a un espasmo agudo y prolongado de los vasos del corazón. Como resultado, una parte del corazón recibe menos oxígeno del que necesita para funcionar correctamente. Durante la actividad física, esta deficiencia se siente especialmente fuerte.
Esta es la razón por la cual la gran mayoría de los ataques de angina aguda son el resultado de un trabajo o estrés agotador y duro.
En comparación con el infarto de miocardio, cuando la falla circulatoria en el músculo cardíaco es irreversible y catastrófica, la angina de pecho es un trastorno circulatorio menos obvio que se recupera rápidamente después de eliminar la causa del ataque. Por lo tanto, no se produce un daño extenso en los tejidos del corazón. Debe tenerse en cuenta que exceder el umbral de supervivencia del músculo cardíaco amenaza con que un ataque de angina se convierta en un ataque cardíaco.
No todos los dolores en el pecho o en el corazón pueden llamarse angina de pecho. Si dura menos de 30-40 segundos y se elimina con una respiración profunda o un cambio de posición del cuerpo, no debe preocuparse por la angina. Para hacer tal diagnóstico, el médico debe analizar sus quejas, descubrir los síntomas y las circunstancias de su manifestación.
Para descartar comorbilidades en el diagnóstico de la angina de pecho se realizan una serie de pruebas médicas, entre las que se encuentran un electrocardiograma (ECG) de dos estados (reposo y ejercicio), una prueba de esfuerzo, toma de la presión arterial y una radiografía de las arterias coronarias.
El ECG puede ayudar al médico a determinar los impulsos eléctricos del corazón y, con ellos, los síntomas de la angina de pecho. Muestran la ausencia o presencia de isquemia (falta de suministro de sangre), características de cambios en la frecuencia cardíaca y algunos otros parámetros. Para obtener una imagen completa de la actividad cardíaca, el especialista compara las lecturas del ECG después del ejercicio y en reposo, y luego decide la necesidad de tratar la angina de pecho.
La prueba de esfuerzo integral permite diagnosticar la angina de pecho y evaluar el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco. Se utiliza una pequeña cantidad de un radioisótopo (normalmente talio), que se inyecta en una vena mediante microinyección durante el ejercicio.
Usando un dispositivo especial, el médico controla la distribución de talio en el corazón. La desigual concentración o ausencia de este elemento en una u otra parte del músculo revela zonas de aporte sanguíneo insuficiente.
La forma más precisa de determinar la angina de pecho (angina de pecho) es un angiograma o radiografía de la arteria coronaria. El catéter se coloca en una arteria en la ingle o en el antebrazo y luego se mueve a lo largo del flujo sanguíneo hasta una de las arterias del corazón. A continuación, se realiza una inyección de un líquido radiopaco, que permite observar cambios en las arterias estudiadas, diagnosticándose angina de pecho.
El éxito del tratamiento de la angina generalmente se asocia con una reducción de los factores de riesgo que pueden causar problemas cardiovasculares. Estos incluyen: presión arterial alta, exceso de colesterol, sobrepeso, tabaquismo. El médico le prescribirá todos los medicamentos necesarios para que su presión arterial vuelva a la normalidad, le sugerirá la dieta adecuada y le ayudará a crear un programa de ejercicios para el tratamiento de la angina de pecho.
Los mononitratos, dinitratos y trinitratos se utilizan actualmente para aliviar los síntomas de la angina de pecho. El mecanismo de su acción es la expansión de los vasos del corazón, lo que le permite aumentar el flujo de oxígeno y reducir la tensión de la pared del miocardio. Entre los efectos indeseables de los nitratos en el tratamiento de la angina se encuentran el dolor de cabeza, disminución de la presión arterial, enrojecimiento facial, mareos y la aparición de insensibilidad a ciertas dosis del fármaco. También se utilizan bloqueadores beta, que reducen la fuerza y la frecuencia de los latidos del corazón, y bloqueadores de los canales de calcio, que previenen el vasoespasmo.
Cuando los síntomas de la angina de pecho son graves y los medicamentos no pueden ayudar, se prescriben intervenciones quirúrgicas (en forma de cirugía de derivación coronaria) y angioplastia con balón. La cirugía de bypass de arteria coronaria es la implantación de un vaso sanguíneo en un segmento bloqueado de una arteria coronaria.
Por lo tanto, el flujo sanguíneo se restablece en esta parte del corazón mediante un bypass. La angioplastia es una operación para tratar la angina de pecho mediante un catéter que tiene un pequeño globo al final. Se inserta en la arteria axilar o femoral y luego se avanza hasta el sitio de estrechamiento del vaso coronario. Aquí se infla o estira rápidamente, eliminando el espasmo.
Se debe tener especial cuidado en el tratamiento de la angina inestable, que puede ocurrir incluso en ausencia de esfuerzo. Dicho dolor torácico no tiene un inicio predecible, a diferencia de la angina estable, y no necesita un motivo para aparecer.
Principales métodos de prevención y tratamiento de la angina de pecho:
