La ovulación es el proceso de liberación de un óvulo maduro que se ha desarrollado en el ovario de la mujer. Este proceso se corresponde con una de las etapas del ciclo menstrual de la mujer, la cual es desencadenada por acción de las hormonas sexuales, generando los síntomas de la ovulación.
La ovulación marca los días fértiles de la mujer, ya que es en este momento cuando podrá tener lugar la concepción al mantener relaciones sexuales sin protección. Normalmente, la fase de ovulación está entre el día 13 y 15 del ciclo menstrual, aunque puede haber diferencias en cada ciclo o incluso que no haya ovulación.
La ovulación es el momento más fértil del ciclo menstrual. El ovario libera un óvulo maduro a la trompa de Falopio, donde queda a la espera de unirse a un espermatozoide para que tenga lugar la fecundación de un embrión.
Para ello, es necesario que el folículo ovárico que contenía el óvulo se haya desarrollado previamente durante la etapa folicular del ciclo menstrual. Cuando el folículo ovárico alcanza el tamaño adecuado, recibe una señal de la hormona LH y se rompe para expulsar el óvulo.
Después de la ovulación, el óvulo maduro tiene una vida media de 24 horas. Si durante este tiempo no ha sido fecundado, el óvulo envejecerá y se perderá. En ese caso, los días fértiles de la mujer habrán terminado y será necesario esperar al siguiente ciclo menstrual para que haya posibilidad de embarazo.
Por otra parte, si la fecundación ha tenido lugar de manera exitosa y se ha formado un embrión, éste continuará su camino por la trompa hacia el útero, donde podrá implantarse e iniciar la gestación.
En la segunda parte del ciclo menstrual, el folículo ovárico roto se convierte en un cuerpo lúteo o cuerpo amarillo que se encarga de la producción de estrógenos y progesterona.
La ovulación suele tener lugar hacia la mitad del ciclo menstrual, siempre y cuando la mujer tenga ciclos regulares. Aproximadamente, en un ciclo menstrual de 28 días, la ovulación sucede sobre el día 14.
Como hemos dicho, el ciclo menstrual se encuentra regulado por las hormonas sexuales. Las más importantes son la FSH y LH secretadas por la hipófisis del cerebro. Estas hormonas alcanzan su máximo durante la fase ovulatoria del ciclo y, por tanto, son un buen indicador de los días fértiles, sobre todo la LH.
Tanto las mujeres que buscan el embarazo como aquellas que pretenden evitarlo tienen interés en conocer los días fértiles con el objetivo de saber cuál es el mejor momento para mantener relaciones sexuales sin protección.
En primer lugar, es necesario saber la duración del ciclo menstrual de cada mujer, teniendo en cuenta que éste se inicia con la menstruación y termina con la llegada de la menstruación del siguiente ciclo. Con esos datos ya se puede usar la calculadora de ovulación.
Como hemos dicho, la ovulación ocurre sobre el día 14 en un ciclo menstrual regular de 28 días. Se considera que el periodo fértil abarca desde 2 días antes de la ovulación hasta 2 días después (días periovulatorios).
Por tanto, los días fértiles se corresponden a los días 12-16 en este caso.
En caso de ciclos menstruales más largos o más cortos, la mejor forma de calcular el día de la ovulación sería restando 15 días a la fecha prevista de la próxima regla. De la misma manera, habría que tener en cuenta los días previos y posteriores de la ovulación.
El hecho de considerar un periodo de 5 días fértiles se debe al tiempo de supervivencia que tienen los espermatozoides en el tracto reproductor femenino, que suele ser de unas 72 horas. Por tanto, aunque la relación sexual tuviera lugar días antes de la ovulación, también habría posibilidad de embarazo.
Este método es más preciso que el anterior y, por eso, lo utilizan las mujeres que se encuentran en búsqueda activa de embarazo, sobre todo cuando éste se retrasa en llegar. El test de ovulación mide el nivel de la hormona LH en la orina y puede adquirirse en una farmacia.
La hormona LH empieza a aumentar de manera exponencial entre 36 y 24 horas antes de la ovulación, momento en el que alcanza su máximo, y luego vuelve a disminuir.
Por ello, cuando el test de ovulación es positivo, la mujer se encuentra en los días fértiles. La ventaja frente al método del calendario es que también predice la ovulación aunque la mujer tenga ciclos menstruales irregulares.
Existen algunos signos y síntomas en el cuerpo de la mujer que pueden ser indicativos de la ovulación. Los comentamos a continuación:
Normalmente, los síntomas de la ovulación pueden pasar desapercibidos, pero podrían detectarse prestando un poco de atención a nuestro cuerpo. Además, cabe destacar que no todas las mujeres son iguales, por lo que no todas van a tener los mismos síntomas cuando estén en la fase de ovulación.
Podemos describir la ovulación de la siguiente manera: evento que ocurre cíclicamente en el organismo femenino, en el cual se libera un óvulo desde uno de los ovarios hacia la trompa de Falopio, quedando disponible para ser fertilizado en caso de tener relaciones sexuales sin protección.
En pocas palabras, podemos decir que la ovulación es simplemente la liberación de un óvulo por el ovario, un evento que ocurre en promedio una vez al mes.
A diferencia de los hombres, que siempre producen nuevos espermatozoides, las mujeres ya nacen con una cantidad contada de óvulos inmaduros, llamados ovocitos I u ovocitos primarios.
Al nacer, la niña tiene alrededor de 2 millones de ovocitos primarios en su ovario. A lo largo de la vida, este número se reduce progresivamente, de modo que, al llegar a la adolescencia, solo el 25% (unos 500.000) todavía están disponibles.
Los ovocitos están rodeados por una capa de células epiteliales que forman lo que llamamos el folículo primordial.
Todos los meses, el cuerpo de una mujer sufre variaciones hormonales inducidas por la glándula pituitaria, ubicada en el cerebro. La pituitaria produce dos hormonas: LH y FSH.
Cada comienzo del ciclo menstrual comienza con la FSH estimulando la maduración de un grupo seleccionado de folículos primordiales, que se convierten en folículos primarios. Siete días después del inicio del ciclo, se pueden detectar varios folículos en crecimiento que miden entre 9 y 10 mm en la ecografía del ovario.
Cómo ocurre la ovulación
Estos folículos primarios comienzan a producir la hormona estrógeno. A medida que aumentan los niveles de estrógeno, uno de los folículos se vuelve dominante, continúa desarrollándose mientras que los otros dejan de crecer y comienzan a atrofiarse.
El folículo dominante produce niveles crecientes de estrógenos, que alcanzan su punto máximo en la víspera de la ovulación.
También justo antes de la ovulación, la glándula pituitaria comienza a producir hormona LH en grandes cantidades, lo que estimula la maduración final del ovocito primario al secundario.
24 a 36 horas después del pico de LH, el folículo maduro se rompe y libera el óvulo en la trompa de Falopio.
Si la mujer tiene relaciones sexuales en esta etapa, el esperma encontrará el óvulo maduro en una de las trompas de Falopio, comenzando el proceso de fertilización.
En mujeres con ciclo menstrual regular, es posible predecir el día de la ovulación con un pequeño margen de error, porque en el 95% de los casos la liberación de óvulos ocurre dentro de los cuatro días anteriores o posteriores a la mitad del ciclo menstrual. En el 30% de las mujeres, el día de la ovulación cae exactamente en el ciclo medio.
Para facilitar la comprensión, tomemos como ejemplo una mujer que tiene un ciclo regular de 28 días.
Dado que la mitad del ciclo ocurre el día 14, esto significa que tiene un 95% de posibilidades de ovular entre los días 10 y 18 del ciclo y un 30% de posibilidades de ovular exactamente el día 14.
Si deseas estimar el día de tu próxima ovulación, o saber qué día cayó la ovulación en el ciclo anterior, usa la calculadora de ovulación disponible a continuación.
La calculadora anterior solamente es confiable para mujeres con un ciclo regular entre 25 y 35 días. En ciclos fuera de este rango, la ovulación puede no ocurrir en la mitad del ciclo.
Para obtener más informaciones sobre el día de la ovulación y el período fértil, lee el siguiente artículo: Período fértil para quedar embarazada.
Los signos y síntomas de la ovulación varían de una mujer a otra. En la mayoría de los casos, son muy sutiles, y es perfectamente normal que muchas mujeres no reporten síntomas al momento de la ovulación.
Además de eso, el momento de la ovulación difiere entre las mujeres.
Algunas ovulan como un reloj suizo, siempre el mismo día del ciclo todos los meses; otras, ovulan de manera completamente impredecible, en diferentes días del ciclo cada mes.
Cuando una mujer tiene un ciclo muy regular, es más fácil no solo estimar el día de la ovulación, sino también aprender a reconocer sus síntomas. De hecho, muchas mujeres que dicen no tener síntomas de ovulación en realidad los tienen, simplemente no han aprendido a reconocerlos todavía.
A continuación, enumeramos los principales signos de ovulación para tener en cuenta:
Para poder reconocer la mayoría de las señales anteriores, es importante que conozca las señales basales de tu cuerpo.
Por ejemplo, no hay forma de reconocer un aumento de solamente 0,3°C en la temperatura corporal si no está midiendo la temperatura diariamente, siempre en la misma hora, para conocer su temperatura basal. El mismo razonamiento se aplica a la aparición de flujo vaginal y de la vulva.
Existen varios tipos de pruebas en el mercado que ayudan a las mujeres a predecir el día de la ovulación o detectar si ya ha ocurrido.
Hablemos brevemente sobre las pruebas de ovulación más confiables. Son ellos:
Como ya se explicó, el aumento repentino y rápido de la LH es un signo que precede a la ovulación en aproximadamente 36 horas. Por lo tanto, la dosificación frecuente de estos niveles hormonales es una forma muy efectiva de identificar la llegada del período fértil.
La concentración de LH en la orina comienza a aumentar aproximadamente 12 horas después del aumento de los niveles sanguíneos. Por lo tanto, las pruebas que miden la presencia de LH en la orina pueden detectar la ovulación con aproximadamente 24 horas de anticipación.
Ya existen varias marcas diferentes de pruebas que miden la concentración de LH urinaria. Algunos ejemplos que se encuentran fácilmente en farmacias son:
¿Cómo se realiza el test de ovulación?
Estas pruebas se realizan de manera similar a las pruebas de embarazo. Los paquetes vienen con varias tiras y la prueba debe hacerse diariamente en el momento en que se estima que es el período fértil.
Debe orinar en la tira reactiva o sumergirla en la orina que haya recolectado en un recipiente estéril. La tira reactiva cambiará a un cierto color o mostrará una señal positiva si se detecta un aumento de LH.
Si se realizan correctamente, estas pruebas tienen una precisión del 95 al 97% para predecir la ovulación.
La ecografía de los ovarios es un método que identifica los folículos dominantes que están a punto de romperse.
La ecografía transvaginal es más confiable que la ecografía pélvica.
A pesar de ser un buen método para la detección de la ovulación, la ecografía es un método poco práctico, ya que no se puede hacer en casa y es difícil de realizar casi que diariamente, especialmente si el consultorio del médico no está cerca de tu casa.
El aumento de la temperatura corporal es un método para identificar, pero no predecir la ovulación. La temperatura solamente aumenta después de que la ovulación ya ha ocurrido.
En el pasado, la temperatura axilar se medía manualmente cada mañana tan pronto como la paciente se despertaba.
Actualmente hay parches con sensores que se colocan cerca de las axilas y miden la temperatura corporal varias veces al día, sincronizando los resultados con una aplicación en el teléfono móvil. Una de las marcas más utilizadas es DuoFertility®.
Este método es similar al de la temperatura axilar. La diferencia es que la temperatura se mide en el canal vaginal. También hay sensores y aplicaciones móviles que miden la temperatura varias veces al día.
La marca más conocida es OvuSense®, que tiene un termómetro intravaginal que debe ser colocado en la vagina como si fuese un tampón.
La prueba de ovulación menos conocida es la prueba de saliva, que puede ser hecha cualquier persona que tenga una lente o microscopio con un aumento de al menos 100 veces.
El aumento en la producción de estrógenos y otras hormonas en el período preovulatorio hace que aumente la concentración de sales en la saliva, especialmente el cloruro de sodio (NaCl).
Cuando la saliva comienza a evaporarse, las sales presentes en ella precipitan y forman cristales, como podemos ver en la imagen a continuación.
Cristalización de la saliva
Para aquellos que no tienen un microscopio en casa, ya existe un kit llamado Ovatel® que viene con un pequeño microscopio de bolsillo.
La prueba de saliva, aunque simple, tiene una tasa de éxito de solamente un 50%, ya que muchas mujeres tienen dificultades para reconocer la cristalización de la saliva, y la prueba puede ser alterada por medicamentos, alimentos, cigarrillos, etc.
La menstruación es el resultado de la ovulación no fertilizada. Si no usas anticonceptivos hormonales y generalmente menstrúas todos los meses, esto es un signo de ovulación regular.
Por otro lado, si su período no llega durante meses, y cuando llega es completamente caótico e impredecible, probablemente esté teniendo ciclos sin ovulación, llamados ciclos anovulatorios.
Los ciclos menstruales muy cortos (menos de 21 días) o muy largos (más de 35 días) también son un signo de problemas de ovulación.
Las mujeres que no están ovulando tampoco tienen temperatura corporal basal elevada. La ausencia de menstruación asociada con la temperatura basal inmutable es una fuerte indicación de los ciclos anovulatorios.
Hablamos específicamente sobre las causas de la menstruación tardía en el artículo : 15 causas comunes de menstruación con retraso.
Médico licenciado por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), con títulos de especialista en Medicina Interna por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) y de Nefrología por la Universidad Estadual de Río de Janeiro (UERJ) y por la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Actualmente vive en Lisboa, Portugal, tiene títulos reconocidos por la Universidad de Oporto y por el Colegio de Nefrología de Portugal.
Burlakova Elena Vladimirovna
Pediatrician
Clinic “Mother and Child” Kuntsevo,
The diagnosis can be made if two of these three manifestations are present.
As a rule, the examination of a woman begins with an ultrasound examination of the pelvic organs. Often, if the conclusion indicates the presence of “multifollicular ovaries” (MFO), on this basis, the diagnosis of PCOS is erroneously established. The term “multifollicular ovaries” is simply a description of the ultrasound pattern, which reflects the presence of a large number of antral follicles in the ovaries.
Such a conclusion, of course, is one of the criteria for PCOS, but, I remind you that not one symptom, but two, is required for a diagnosis. The presence of MFN by ultrasound performed at the beginning of the menstrual cycle does not make it possible to judge from the presence or absence of ovulation in a woman’s menstrual cycles. The detection of a large number of follicles in the ovaries and by ultrasound is the norm for young women! With preserved ovulation, the absence of menstrual irregularities, this treatment does not require and does not prevent pregnancy!
To diagnose anovulation, it is necessary to perform ultrasonic folliculometry (FM), preferably within 2-3 menstrual cycles.
Moreover, when performing FM, you need to decide on the period until which it makes sense to wait for the appearance of the dominant follicle. This is where mistakes often happen. The fact is that most women have a menstrual cycle of 28-30 days, while ovulation occurs on days 14-16 of the cycle.
But, if this is the case for the majority, should it be so for everyone? No. The normal length of a menstrual cycle is 21 to 42 days. This means that with a 21 day cycle, ovulation occurs on days 7–8 of the cycle, but with a 42 day cycle? On the 20th day? No. With a cycle duration of 42 days, ovulation should occur on days 26-30 of the cycle. Thus, when folliculometry is stopped on the 14th-16th day of the cycle due to the absence of a dominant follicle, an erroneous conclusion is made about anovulation. Although, with a regular, but long (32–42 days) menstrual cycle, ovulatory function can be preserved. Such a delusion is very dangerous, because it entails the start of stimulation therapy in women who are planning a pregnancy, although, in fact, they do not need it.
Conversely, women who are not currently planning a pregnancy get the wrong impression that there is no need for contraception, which leads to unwanted pregnancies and, as a result, to abortion.
The next symptom of PCOS is hyperandrogenism, which is an increase in the content of male hormones (androgens). This is a sufficient general statement. Characteristic of PCOS is an increase in testosterone, which is produced in excess in the ovaries. This can lead to appearances such as excessive hair growth on the skin of the abdomen, thighs and even the face (this is called hirsutism), as well as increased activity of the skin sebaceous glands, which is manifested by oily skin and a tendency to acne. But testosterone is not the only androgen in the body.
In addition, other male hormones are present in the body: androstenedione, DEHA, 17-OH progesterone, etc., which are produced mainly by the adrenal glands. Their determination is necessary during the examination in case of suspicion of PCOS, the presence of manifestations of hyperandrogenism, anovulation, but is not a sign of PCOS, since they are produced not in the ovary, but in the adrenal glands.
So the determination of DHEA is necessary to exclude formations of the adrenal glands that produce hormones (hormone-producing tumors), the determination of 17-OH progesterone is performed to diagnose such a congenital disease as VDKN (formerly called adrenogenital syndrome – AGS), which can also lead to cycle disorders and anovulation, but, however, is not synonymous with PCOS and requires different treatment. With HCHD, there is at least a three-fold increase in the level of 17-OH progesterone, while a slight increase of 1-2 ng / ml or nmol / ml is neither a sign of HCHD nor PCOS, and, as a rule, is asymptomatic and does not require treatment.
Often, hormonal disorders in PCOS are accompanied by impaired insulin function (insulin resistance) and/or its excessive production (hyperinsulinemia). This leads to the fact that PCOS is accompanied by a complex of symptoms called metabolic syndrome (MS) and is manifested by obesity, hypertension, high cholesterol, and impaired glucose uptake.
This manifestation of PCOS is dangerous with very serious consequences: if left untreated, type 2 diabetes mellitus, coronary heart disease, etc. develop over time, which is the main cause of death along with cancer. Insulin resistance, of course, requires medical correction with special drugs, but a woman herself can help the drugs work more efficiently. How? Weight loss, proper nutrition and regular physical activity. Agree, it is available to everyone.
It’s time to move on to treating PCOS.
Speaking about the treatment of this disease, it is important to answer the question: is a woman planning a pregnancy at the moment or not? So, if pregnancy is not planned in the near future, then combined oral contraceptives (COCs) are the best suited to normalize the cycle, prevent and treat endometrial hyperplasia, dysfunctional bleeding, and cosmetic problems. These drugs are quite effective, inexpensive and easy to take, which allows you to solve these problems.
On the topic “COC – to drink or not to drink?” many copies have been broken, but there is still no tool more effective, safer and easier to use.
Like any other drug, COCs have both contraindications and side effects, so these drugs should be prescribed by a doctor who has experience working with them, after identifying possible contraindications to taking, for example, a tendency to thrombosis. There are a lot of drugs from this group on the market now, and their tolerance can be quite different. But I am convinced that among the existing variety it is possible to choose the right drug, it just does not always happen the first time, even if the appointment is made by a very experienced doctor. Unfortunately, in the medical literature, there is no unequivocal answer to the question of how long it is safe to take COCs. Based on my own experience, I can say that on average this is up to 5 years. I emphasize that this is an average value – in each individual case, this issue should be resolved individually.
If a woman diagnosed with PCOS is planning a pregnancy, she needs to contact a reproductive specialist in a specialized clinic.
Since for the onset of pregnancy it is necessary not only to make the menstrual cycle regular, but to establish the ovulatory function of the ovary, since without the release of the egg from the ovary, that is, ovulation, pregnancy is impossible. In such cases, ovulation induction is performed (stimulation of ovulation, stimulation of ovarian function) with the use of special preparations.
It is good if ovulation is stimulated by a reproductive specialist who knows ultrasound and can independently monitor the growth of follicles and prescribe appropriate drugs. Before using ovulation induction, it is necessary to perform a study of the patency of the fallopian tubes and a diagnosis of the state of the sperm in the husband/partner (spermogram, MAP test, strict morphology according to the Kruger criteria) and other examinations that are mandatory when planning a pregnancy. Since, unfortunately, the lack of ovulation may not be the only reason for the lack of a desired pregnancy.
Often, a replacement for ovulation stimulation is the appointment of progesterone preparations from days 16 to 25 of the cycle. However, this is not at all the case. The appointment of these drugs will help to even out the cycle, make it 28 days, may be an alternative to COCs for the prevention and treatment of endometrial hyperplasia, but will not help the onset of pregnancy. On the contrary, it’s more likely to get in the way. The fact is that under the influence of these drugs, changes occur in the endometrium that are characteristic of the second phase of the cycle, that is, after ovulation has occurred, which allows you to get a menstrual-like reaction, but their effect does not extend to the ovary, does not allow you to establish ovulation. But, in the event that ovulation suddenly decides to occur (this happens, including with PCOS once a year or once every several years), then taking these drugs can desynchronize the development of the embryo and the preparation of the endometrium, and this is one of the necessary conditions for pregnancy .
Previously, to normalize the cycle and restore ovulation, the method of ovarian cauterization (“notches”, resection of the ovaries) was used, which was performed during laparoscopy. For a long time, this was almost the only means of restoring the functioning of the ovaries in the absence of special drugs, the wide availability of ultrasound and qualified reproductologists. But now this method is not the method of choice, since among its consequences there is often premature ovarian exhaustion, that is, the irreversible disappearance of the follicular apparatus.
These are very difficult situations when young women begin menopausal manifestations, and there are no own eggs left, and pregnancy planning becomes possible only with the use of donor oocytes. In addition, I want to note that ovarian biopsy during laparoscopy is also not a modern criterion for the diagnosis of PCOS and you will not find indications of its need in any modern manual on operative gynecology.
Since, unfortunately, even a slight damage to the ovarian tissue can lead to irreversible consequences.
In conclusion, I want to say that although PCOS is a common pathology that leads to serious consequences, in the modern world there are many means to cope with it and realize the reproductive function. Take care of your health, contact qualified specialists and be happy!
Make an appointment
to the doctor – Burlakova Elena Vladimirovna
Clinic “Mother and Child” Kuntsevo
Children’s emergency care
By clicking on the send button, I consent to the processing of personal data
) research by a geneticist
9001 biological relationship: paternity and motherhood
Laboratory justifications. The cost of analyzes is indicated without taking biomaterial
Description
Method of determination
Real time PCR.
Test material
Whole blood (with EDTA)
Genetic risk factors for thrombophilia. Analysis of the presence of polymorphisms in the prothrombin and Leiden factor genes.
F2 (7161), F5 (7171).
Preparation
No special preparation required for examination.
Indications for use
). Documents to be completed
Genetic Predispositions.pdf
In this section you can find out how much it costs to perform this study in your city, read the description of the test and the table of interpretation of the results.