Toxoplasmosis positiva antes del embarazo: Toxoplasmosis – Diagnóstico y tratamiento

Toxoplasmosis positiva antes del embarazo: Toxoplasmosis – Diagnóstico y tratamiento

Toxoplasmosis – Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

En los Estados Unidos, la mayoría de las embarazadas no se realizan análisis para la detección de rutina de la toxoplasmosis, y, en la mayoría de los estados, no se hacen exámenes para la detección de infección en los bebés. Sin análisis para la detección específicos, la toxoplasmosis suele ser difícil de diagnosticar debido a que los signos y síntomas, cuando se presentan, son similares a los de las enfermedades más frecuentes, como la influenza y la mononucleosis.

Eye symptoms

If you have eye symptoms, you will need an exam by a doctor who specializes in eye disease, called an ophthalmologist. An exam may include the use of special lenses or cameras that allow the doctor to see tissues inside the eye.

Análisis en casos graves

Si desarrollaste una enfermedad que pone en riesgo la vida, como encefalitis, es posible que necesites una o más pruebas por imágenes para detectar lesiones o quistes en el cerebro. Algunas de ellas son las siguientes:

  • Imágenes por resonancia magnética. Esta prueba utiliza un campo magnético y ondas de radio (electromagnéticas) para crear imágenes de corte transversal de la cabeza y el cerebro. Durante el procedimiento, te recuestas dentro de una máquina grande con forma de dona que contiene un imán rodeado de bobinas que envían y reciben ondas de radio.

    En respuesta a las ondas de radio, tu cuerpo produce señales débiles que las bobinas captan y procesan para convertirlas en imágenes a través de una computadora. La resonancia magnética no es invasiva y presenta riesgos mínimos para tu salud.

  • Biopsia cerebral. En casos excepcionales, especialmente si no respondes al tratamiento, es posible que un neurocirujano tome una pequeña muestra de tejido del cerebro. Luego, la muestra se analiza en un laboratorio para detectar quistes de toxoplasmosis.

Pruebas durante el embarazo

Si el médico sospecha que tienes una infección, es posible que debas hacerte análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra el parásito. Los anticuerpos son proteínas que produce el sistema inmunitario en respuesta a la presencia de sustancias extrañas, como los parásitos. Dado que estos análisis de anticuerpos pueden ser difíciles de interpretar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que un laboratorio especializado en diagnosticar toxoplasmosis confirme todos los resultados positivos.

Pruebas para tu bebé

Si estás embarazada y padeces actualmente una infección de toxoplasmosis, la próxima medida consiste en determinar si tu bebé también está infectado. Algunas de las pruebas que el médico puede recomendarte son:

  • Amniocentesis. En este procedimiento, que puede realizarse de manera segura a partir de las 15 semanas de embarazo, el médico utiliza una aguja fina para extraer una pequeña cantidad de líquido de la bolsa llena de líquido que rodea al feto (saco amniótico). Luego, se realizan análisis en la muestra de líquido para determinar si hay evidencia de toxoplasmosis. La amniocentesis presenta un leve riesgo de sufrir un aborto espontáneo y complicaciones menores, como espasmos, pérdida de líquido e irritación en el lugar donde se introdujo la aguja.
  • Ecografía. Esta prueba usa ondas sonoras para producir imágenes de tu bebé en el útero. La ecografía detallada no permite diagnosticar la toxoplasmosis. Sin embargo, puede indicar si el bebé presenta signos determinados, como acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia). Una ecografía con resultado negativo no descarta la posibilidad de infección. Por ese motivo, tu bebé necesitará un examen y análisis de sangre de seguimiento durante el primer año de vida.

Más información

  • Amniocentesis
  • Ecografía
  • Resonancia magnética

Tratamiento

La mayoría de las personas sanas no necesitan un tratamiento para la toxoplasmosis. Sin embargo, si estás sano y tienes signos y síntomas de toxoplasmosis aguda, tu médico puede recetarte los siguientes medicamentos:

  • Pirimetamina (Daraprim). Este medicamento, que se utiliza generalmente para la malaria, es un antagonista del ácido fólico. Puede evitar que el cuerpo absorba el folato, un tipo de vitamina B (ácido fólico, vitamina B-9), especialmente si tomas dosis altas durante un período prolongado. Por este motivo, el médico te puede recomendar tomar ácido fólico adicional.

    Otros efectos secundarios posibles de la pirimetamina son la supresión de la médula ósea y la toxicidad hepática.

  • Sulfadiazina. Este antibiótico se utiliza con la pirimetamina para tratar la toxoplasmosis.

Atención de bebés y embarazadas

Si estás embarazada e infectada con toxoplasmosis, el tratamiento podría variar según el lugar donde recibas atención médica.

Si la infección ocurre antes de la semana 16 de embarazo, es posible que recibas el antibiótico espiramicina. El uso de este medicamento podría reducir el riesgo de que el bebé presente problemas neurológicos por toxoplasmosis congénita. La espiramicina se utiliza con frecuencia en Europa para tratar la toxoplasmosis, pero aún se considera experimental en los Estados Unidos.

Si la infección ocurre después de la semana 16 del embarazo o si los análisis indican que el feto tiene toxoplasmosis, es posible que te den pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico (leucovorina). El médico te ayudará a determinar el tratamiento óptimo.

Si tu bebé tiene toxoplasmosis o es probable que la tenga, se recomienda el tratamiento con pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico (leucovorina). El médico de tu bebé deberá controlarlo durante el tratamiento con estos medicamentos.

Additional treatment for eye disease

In addition to the regular drug treatment, eye disease also may be treated with anti-inflammatory steroids called glucocorticosteroids.

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Preparación para la consulta

Es probable que comiences por consultar con tu médico de familia. Si estás embarazada, probablemente realizarán una consulta con un obstetra o pueden derivarte a un médico que se especialice en la salud del feto (perinatólogo). En algunos casos, pueden derivarte a un médico que se especialice en enfermedades infecciosas.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

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Prevención de Toxoplasma antes de quedar embarazada de Seguridad alimentaria para futuras mamás

Protegerse a usted misma y a su bebé por nacer sólo requiere seguir estos consejos para una elección y preparación cuidadosa de los alimentos.

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Toxoplasma: Prevención

antes de quedar embarazada

¿Sabía que puede sentirse saludable y, aún así, tener toxoplasmosis? Esta enfermedad transmitida por los alimentos es causada por el parásito Toxoplasma gondii, y puede ser nociva para usted y su bebé si queda embarazada. Éstas son algunas de las respuestas a preguntas frecuentes acerca de la toxoplasmosis.

¿Qué es

Toxoplasma gondii?”

Es un parásito que se encuentra en la carne de res cruda y que no está bien cocida, frutas y verduras sin lavar, agua contaminada, polvo, tierra, cajas sucias de arena higiénica para gatos y lugares a la intemperie donde se puedan encontrar heces de gato. Éstas pueden causar una enfermedad denominada toxoplasmosis, que puede ser especialmente nociva para usted y su bebé.

“Si no estoy embarazada, ¿por qué debo preocuparme por la toxoplasmosis?”

Si tiene un gato y está planeando quedar embarazada, puede estar en riesgo de padecer toxoplasmosis. El T. gondii infecta esencialmente a todos los gatos que pasan algún tiempo a la intemperie. Los gatos se hacen portadores de este parásito al comer animales pequeños o carne cruda de res infectada. Después, el parásito se pasa a las heces del gato. El gato no se enferma, por lo que es posible que usted no sepa que él tiene el parasite.

Puede quedar expuesta al T. gondii por ingerir accidentalmente heces de gato contaminadas, lo que puede ocurrir si se lleva las manos a la boca después de haber realizado trabajos de jardinería, de haber limpiado la caja de arena higiénica o de haber tocado cualquier objeto que haya estado en contacto con heces de gato. Con el paso de los días, el parásito puede ingresar en su torrente sanguíneo. Normalmente, este proceso se demora una semana. Si queda embarazada mientras el parásito aún está en su sangre, puede transmitirse a su bebé por nacer a través de la placenta. También puede contraer toxoplasmosis al comer carne cruda de res o que no está bien cocida, o al beber agua contaminada con T. gondii. Esto quiere decir que debe comer carne de res completamente cocida.

Consulte la tabla Aplique calor (PDF 20.3 KB) para obtener las temperaturas de cocción recomendadas para la carne de res.

Si queda embarazada mientras el parásitoT. gondii aún está en su sangre, puede transmitirse a través de la placenta a su bebé por nacer.

“¿Cómo puedo saber si tengo toxoplasmosis?”

La toxoplasmosis puede ser difícil de detectar. Sin embargo, los síntomas generalmente incluyen: inflamación de las glándulas, fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares o cuello rígido. Solamente el 10% de las mujeres infectadas con el parásito tiene síntomas perceptibles. Esto quiere decir que usted puede tener toxoplasmosis sin siquiera darse cuenta de que está enferma. Si experimenta cualquiera de los síntomas mencionados, consulte de inmediato a su médico o proveedor de asistencia médica.

Dato: Aproximadamente el 85% de las mujeres embarazadas en los EE.UU. está en riesgo de padecer toxoplasmosis.
(American Journal of Epidemiology)

“¿Cómo puede afectar la toxoplasmosis a mi bebé?”

En los bebés, el T. gondii puede provocar pérdida de la audición, capacidad mental disminuida y ceguera. Algunos niños pueden desarrollar problemas en el cerebro o la vista años después del nacimiento. Los niños que nacieron infectados por T. gondii también pueden requerir años de cuidados especiales, incluidas educación especial y visitas oftalmológicas. La identificación y el tratamiento precoces de los niños infectados por T. gondii es esencial para minimizar los efectos del parasite.

Datos:

  • Se calcula que la toxoplasmosis infecta entre 300 y 4,000 fetos por año en los EE.UU.
    (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades)
  • Alrededor del 50% de las infecciones por toxoplasmosis cada año en los E.E.U.U se contraen por la comida.
    (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades)

“Si he tenido toxoplasmosis, ¿cuánto tiempo debería esperar antes de quedar embarazada?”

Algunos expertos sugieren dejar pasar 6 meses después de la infección para quedar embarazada. Las mujeres infectadas pueden ser tratadas con medicamentos para eliminar la infección.

“¿Cómo puedo prevenir la toxoplasmosis?”

Si tiene un gato, debe:

  • hacer que otra persona cambie la caja de arena higiénica, si es posible. Si la tiene que limpiar usted, use guantes desechables y lávese las manos cuidadosamente con jabón y agua tibia después de hacerlo.
  • cambiar la caja de arena higiénica todos los días. El parásito no se convierte en infeccioso hasta 1 a 5 días después de depositarse en las heces.
  • usar guantes cuando realice trabajos de jardinería o cuando manipule la arena de una caja de arena, ya que los gatos pueden haber dejado heces allí. Asegúrese de lavarse las manos con jabón y agua tibia después de hacerlo.
  • cubrir las cajas de arena para uso en el exterior para evitar que los gatos las usen como cajas de arena higiénica.
  • alimentar a su gato con alimento balanceado seco o en lata. Nunca alimente a su gato con carne cruda de res porque puede ser una fuente de parásitos T. gondii.
  • mantener a los gatos de interiores adentro. Tenga especial cuidado si lleva gatos de exteriores adentro.
  • evitar los gatos callejeros, especialmente los gatitos.
  • evitar hacerse de un gato nuevo cuando esté embarazada.
“Si tengo un gato que sale, ¿debo hacerme el análisis?”

Sí, para estar segura. Además, consulte a su médico o proveedor de asistencia médica si tiene preguntas acerca de la toxoplasmosis.


Nota: Consulte a su médico o proveedor de asistencia médica si tiene preguntas acerca de la toxoplasmosis.

Para obtener más información sobre cómo prevenir la toxoplasmosis, consulte Toxoplasma.

Para obtener más información acerca de la seguridad alimentaria, llame gratis a la Línea de información de alimentos de la FDA al
1-888-SAFE FOOD.

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Toxoplasmosis

Toxoplasmosis is an infection caused by the single-celled parasite Toxoplasma gondii.

Toxoplasma can persist in the body for a long time. Not everyone who is infected has symptoms of the disease, as the immune system is able to protect against the development of the disease. But pregnant women and people with a weakened immune system should be careful, as Toxoplasma can cause serious problems in them.

What is the role of cats in the spread of toxoplasmosis? nine0007

Cats are the definitive hosts in the development of Toxoplasma, their infection occurs from rodents, birds, which they feed on, or through the feces of another cat. Kittens and cats can shed millions of oocysts in their feces within 3 weeks of infection, especially in kittens. Toxoplasma in the environment remains viable for several months, and can be transmitted through the sandbox, soil, water, unwashed fruits and vegetables.

Ways of human infection with toxoplasma:

  • Consumption of undercooked contaminated meat (pork, lamb, venison).
  • Infection through contaminated dishes and cutlery.
  • Consumption of contaminated drinking water.
  • Accidental ingestion of the parasite through contact with cat feces containing Toxoplasma (cleaning cat litter, eating unwashed vegetables and fruits from the garden)
  • In utero (from mother to fetus)
  • Rarely transfusion. nine0014

Toxoplasmosis is not transmitted from person to person. With the exception of cases of toxoplasmosis during transmission from mother to fetus in utero, blood transfusions and transplantation.

Symptoms are non-specific

  • Most people tolerate without symptoms
  • “Flu-like” condition with swollen lymph nodes, muscle pain for several weeks
  • Rarely, a serious condition involving the brain, eyes, or other organs, most often in people with immunodeficiency
  • Toxoplasmosis of the eyes – decreased vision, redness of the eyes, lacrimation.
  • Children infected in utero are often asymptomatic at birth and develop later. In rare cases, newborns have damage to the eyes, brain.
  • During pregnancy, primary infection is dangerous: the earlier the infection occurs, the higher the risk of severe lesions: miscarriage, stillbirth, brain damage (abnormal increase / decrease in the head). nine0014

Risk group for developing toxoplasmosis:

  • infants born to mothers infected with toxoplasma during pregnancy;
  • immunocompromised persons (AIDS patients, persons after chemotherapy, transplantation).

Diagnosis of toxoplasmosis

If you suspect toxoplasmosis – blood for IgG and IgM antibodies. PCR may be required. A negative PCR test does not rule out active infection.

Before planning pregnancy, when it occurs, it is recommended to donate blood to determine antibodies to toxoplasma, if the test for IgG antibodies is positive and IgM antibodies are absent, then you were previously infected with toxoplasma and can be calm for the child. If there are no IgG antibodies, then measures must be taken to prevent infection. Pregnant women may also need an IgG avidity test.

At the stage of pregnancy preparation and when pregnancy has already begun, it is recommended to donate blood for a group of TORCH infections:
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  • Serological diagnosis of TORCH infections (standard)
  • Serological diagnosis of TORCH infections (screening)

In severe cases, CSF (cerebrospinal fluid) may be required.

How can I protect myself from toxoplasmosis?

  • change the cat litter daily. Toxoplasma becomes contagious in 1-5 days. If you are pregnant or have a weakened immune system, then it is better to ask someone to do the cleaning, or do it with gloves. Afterwards, wash your hands thoroughly. nine0014
  • Outdoor sandboxes are recommended to be closed with a cat cover.
  • Stray cats, especially kittens, most often shed toxoplasma, so you need to be careful with them.
  • Do not eat poorly processed meat, fry well.
  • Wash all cutlery thoroughly after contact with raw meat.
  • For immunocompromised patients, testing for Toxoplasma antibodies can be discussed.

How can a cat be protected from infection?

  • Do not feed your cat raw meat.
  • Cats that live indoors and do not catch rodents or eat raw meat have a very small risk of infecting you.

Treatment of toxoplasmosis

In healthy people, human symptoms are not overt and resolve within a few weeks/months without treatment. Treatment is required for toxoplasmosis of the eyes, pregnant women, newborns, persons with weakened immune systems.
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References

  • Centers for Disease Control and Prevention

Toxoplasmosis in children and adults: treatment, symptoms, diagnosis

A common parasitic infection, toxoplasmosis, develops in the human body as a result of infection with the protozoan microorganism Toxoplasma gondii. The disease spreads in different ways, occurs in acute, latent or chronic form. The causative agent is widespread on all continents of the planet, but the largest proportion of the infected population lives in developing countries, where Toxoplasma is present in the body in 9/10 population. The level of infection in developed countries varies from a quarter to a half of the population, in Russia this figure approaches 30%.

Features and causes of the disease

The causative agent of toxoplasmosis is a unicellular parasite that lives in cells and intercellular space. In addition to the human body, it can penetrate into the organisms of many animals and birds, however, to go through the full path of development, it needs the intestines of a domestic cat or other members of the cat family. As a rule, a cat becomes infected by eating infected rodents or pigeons, after which Toxoplasma, after passing through its intestines, enters the human body through contact with cat feces.
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A person for Toxoplasma is an intermediate carrier. After penetration into the body, Toxoplasma is introduced into tissues, enters the bloodstream through the lymph nodes and penetrates through the bloodstream into various organs, including the brain and organs of vision. As a rule, infection occurs:

  • by ingestion after contact with soil contaminated with the faeces of an infected animal, by eating unwashed fruits or vegetables, by insufficient heat treatment of meat, etc.; nine0014
  • transmissible, by direct contact with the blood or saliva of an infected animal, if there are small wounds, scratches or abrasions on the skin;
  • vertically, from the infected mother to the fetus, if the woman became infected during pregnancy.

The main measure for the prevention of toxoplasmosis is to eliminate the risks of the parasite entering the body. Good hygiene is most important in families with pets, especially cats. If the animal is in free-range mode, precautions are especially important: wash your hands thoroughly after each contact, do not allow it to climb on the dining and kitchen tables, do not bring the animal to your face, and do not allow it to sleep in your bed. The danger of infection remains even if the cat does not go out for a walk: Toxoplasma cysts can enter the house on the soles of street shoes.
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Manifestations of parasitic infection

The duration of the incubation period from the moment the toxoplasma enters the body until the first symptoms of toxoplasmosis appear varies from several days to three weeks. The disease can occur in acute, latent or chronic form.

  • Acute toxoplasmosis begins with a sudden rise in temperature, fever, manifestations of intoxication (chills, pain in muscles and joints, loss of appetite). The spleen and liver increase in size, the lymph nodes swell, pink rashes on the skin may appear, dispersed throughout the body. The disease may be accompanied by an inflammatory process in the myocardium, tissues and membranes of the brain. In a severe course of the disease, a lethal outcome is not excluded. nine0014
  • The chronic form of the disease is either asymptomatic or with inexpressive symptoms: the patient quickly gets tired, feels weak and general weakness, a slight increase in temperature is possible. If Toxoplasma penetrates into the nervous tissue, brain or organs of vision, headaches, dizziness, blurred vision and memory are possible. With damage to the internal organs, myocarditis, hepatitis or pneumonia may develop. As a rule, the disease continues for many years with periodic exacerbations. nine0014
  • The latent form is characteristic of the vast majority of people and occurs in 95-98% of cases of infection. Two or three weeks after the parasite enters the body, a person feels a slight malaise, which soon disappears by itself. The presence of Toxoplasma is usually detected during the treatment of other diseases.

The disease can be acquired or congenital. Toxoplasmosis is most dangerous during pregnancy, since the parasite, penetrating into the tissues of the fetus, disrupts their natural development. The result of infection can be a wide range of pathologies, from spontaneous interruption of gestation to various birth defects in a child affecting the organs of vision, the brain and spinal cord.
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With intrauterine infection, the fetus develops irreversible changes that may appear immediately or after several years. Often children with a congenital disease lag behind their peers in development, they develop pathologies of the organs of vision and hearing, microcephaly, mental retardation and other disorders. However, negative manifestations are possible only when a woman becomes infected while carrying a child. If pregnancy occurs in a woman with a latent or chronic form of the disease, the child is protected by antibodies that have already been formed in the mother’s body by that time.
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Diagnostic methods

Diagnosis of toxoplasmosis includes:

  • blood sampling for a general analysis, the results of which indicate a reduced number of leukocytes and an increased number of lymphocytes and eosinophils;
  • conducting a test with toxoplasmin, where a positive reaction means either a chronic infection or the presence of antibodies after an illness;
  • puncture of the spinal cord, performed according to indications; nine0014
  • X-ray of the brain to detect an increased pattern of blood vessels, expansion of interosseous spaces, the presence of calcifications;
  • if necessary – ultrasound of the internal organs.

The most common way to detect Toxoplasma is by enzyme-linked immunosorbent assay or immunofluorescence. It is repeated twice, two to three weeks apart, to detect the growth of IgM and IgG antibodies. Antibodies M appear in the blood two weeks after infection, their number begins to decrease no earlier than two months later. The presence of G antibodies indicates either the transition of the disease to a chronic form, or a complete recovery.
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To determine toxoplasmosis in newborns, they compare the titer of their antibodies with those of the mother. Congenital disease is evidenced by the presence of IgM and IgG in the child in an amount exceeding maternal indicators by at least four times. If the mother’s antibody titer exceeds that of the child, then the transmission of immunoglobulins, and not the parasite, has occurred.

How to get rid of

The method of treating toxoplasmosis is selected depending on the form and course of the disease, as well as the presence of lesions of internal organs. As a rule, the patient is prescribed antiparasitic drugs – most often, chloridine, which is combined with sulfanilamide drugs that enhance its effect. During pregnancy, spiramycin is often prescribed.
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Usually drugs are taken in three courses lasting from 5 to 10 days, repeated at weekly intervals. To eliminate the cause of toxoplasmosis in the chronic form, these drugs are not enough; additional immunotherapy with the help of intradermal injections of toxoplasmin is necessary. At the same time, anti-allergic drugs, courses of vitamins and immunity stimulants are prescribed.

With damage to the brain, organs of vision and internal organs, appropriate therapy is prescribed.
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Frequently Asked Questions

How much is treated?

The duration of treatment is determined by the severity of the disease and ranges from one month to a year. In non-immunocompromised patients, complete recovery usually occurs at the end of treatment.

How is toxoplasmosis transmitted from person to person?

The most common route of infection is from animal to human.

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