Aunque el útero es un órgano único, podemos distinguir dos partes, cada una con unas características y funciones diferentes:
Cuerpo del útero: Se trata de la zona más amplia del útero. Su parte superior o fondo uterino, es la zona más ancha y alta del útero. A ambos lados del fondo se abren las trompas de Falopio, que unen el útero y los ovarios, a través de las cuales llegan los óvulos. Tras la fecundación, aquí llega el embrión para implantarse.
Cuello del útero o cérvix: Es la parte inferior del útero. Conecta el útero con la vagina, de hecho, parte del cérvix se encuentra dentro de la vagina, donde se abre.
Istmo: Es la zona que separa el cuerpo del cuello uterino.
Podemos distinguir, igualmente, los problemas según la zona del útero a la que afecten.
El mayor problema que aparece en el cérvix es el cáncer de cuello de útero. Este cáncer está relacionado con la presencia del Virus del Papiloma Humano (VPH). Para su detección precoz las mujeres adultas nos debemos realizar, periódicamente, citologías cervico-vaginales o Papanicolau.
Durante el embarazo el mayor problema es que el cuello del útero sea más corto de lo normal y se pueda producir un parto prematuro o perder el embarazo si el acortamiento ocurre en los primeros meses.
También, hay riesgo de aborto o parto prematuro cuando se da la llamada insuficiencia cervical.
Uno de los problemas mas comunes es la aparición de miomas uterinos. Los miomas uterinos son masas de tejido muscular, se originan de las células de músculo que existen en la pared del útero. Son tumoraciones benignas que aparecen en el cuerpo del útero y en raras ocasiones en el cuello. Generalmente no dan síntomas. Cuando son muy grandes o hay varios, el síntoma más frecuente es el sangrado anormal.
Durante el embarazo los miomas no suelen dar problemas, salvo que sean muy grandes, que pueden provocar que el bebé no se coloque adecuadamente o que se coloquen por delante del bebé, obstruyendo la salida del útero, en ese caso actúa como un obstáculo que impide el parto vaginal.
Natividad García
Matrona
Su proveedor de atención médica le recomienda que se haga un cerclaje.
En este procedimiento, se cierra el cuello uterino durante el embarazo. Se hace para prevenir un aborto espontáneo o un parto prematuro. En el cerclaje cervical transabdominal se hacen una o más incisiones en el abdomen para obtener acceso al cuello uterino. Luego se cierra el cuello uterino con sutura.
El útero es el órgano donde se desarrolla el bebé durante el embarazo. El cuello uterino es la abertura del útero hacia la vagina. Normalmente, el cuello uterino permanece firmemente cerrado hasta que el bebé esté listo para nacer. Un cuello uterino demasiado corto o debilitado podría carecer de fuerza suficiente para mantenerse cerrado a medida que el bebé va aumentando de tamaño. Esto se conoce como insuficiencia cervical o incompetencia cervical. Si el cuello uterino se abre demasiado pronto, puede causar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
El objetivo del cerclaje es mantener cerrado el cuello uterino.
Esto permite que el bebé se desarrolle completamente antes de nacer. El cerclaje cervical transabdominal se realiza cuando fracasan otros procedimientos para cerrar el cuello uterino. El procedimiento se hace alrededor de la semana 12 de gestación. El proveedor de atención médica obtiene acceso al cuello uterino a través del abdomen. Luego se cierra el cuello uterino con sutura. Después del procedimiento, el parto deberá realizarse por cesárea. También todos los partos en el futuro.
Este procedimiento se considera seguro. Sin embargo, al igual que todos los procedimientos quirúrgicos, implica ciertos riesgos. Estos incluyen lo siguiente:
Sangrado
Infección
Contracciones prematuras
Trabajo de parto prematuro o parto prematuro
Rotura prematura de membranas
Pérdida del embarazo
Desgarro o rotura del cuello uterino
Lesiones a la vejiga o a otros órganos cercanos
Riesgos relacionados con la anestesia
Estos son algunos consejos para prepararse:
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que usa.
Esto incluye los medicamentos de venta libre, como las vitaminas y los analgésicos.
No introduzca nada en su vagina durante las 24 horas anteriores al procedimiento. Tampoco deberá tener relaciones sexuales.
Si se lo indican, no coma ni beba nada (ni siquiera agua) después de la medianoche anterior al día del procedimiento. (Si tiene diabetes, pregunte a su proveedor de atención médica si necesita hacer preparativos especiales).
Esto es lo que puede esperar el día del procedimiento:
Justo antes de que empiece el procedimiento, le colocarán una vía intravenosa en la mano o el brazo. Esta vía se usa para administrarle líquidos y medicamentos.
Le administrarán un medicamento (anestesia) para que no sienta ningún dolor durante el procedimiento.
Según cuál sea el tipo de anestesia que le pongan, usted podría estar relajada, adormecida o completamente dormida durante el procedimiento.
La cirugía puede ser abierta o laparoscópica.
Cirugía abierta. Se hace una única incisión más grande en el abdomen. El proveedor de atención médica observa y efectúa la cirugía a través de esta incisión.
Laparoscopia. El proveedor de atención médica hace entre 2 y 4 incisiones pequeñas en el abdomen. Se usa un tubo delgado e iluminado, llamado laparoscopio. El proveedor de atención médica opera a través de estas pequeñas incisiones. Se introduce el laparoscopio a través de una de estas incisiones. Este instrumento envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de video.
Esto le permite al proveedor de atención médica observar el interior del abdomen. En las demás incisiones, le insertarán los instrumentos que se usan para hacer la cirugía. Se llena el abdomen con dióxido de carbono. Este gas permite que el proveedor tenga espacio para ver y trabajar.
Sea cuál sea el método, se hace lo siguiente:
Se usan instrumentos quirúrgicos para cortar y separar el tejido que conecta la vejiga con la parte inferior del útero, incluido el cuello uterino. Esto da acceso al cuello uterino.
Se enrolla cinta quirúrgica especial alrededor del cuello uterino. Se la ata con un nudo.
La incisión se cierra con puntos o grapas. Podrían colocarle un tubo de drenaje en la incisión para permitir la salida de líquidos.
Esto es lo que puede esperar después del procedimiento:
La llevarán a una sala donde se recuperará de la anestesia. El personal de enfermería vigilará su estado mientras descansa.
Observarán si muestra signos de trabajo de parto prematuro. También le darán medicamentos para ayudarla a prevenir el parto prematuro.
Se monitoreará la frecuencia cardíaca del bebé.
Presentará sangrados y cólicos leves. Esto es normal. Probablemente le darán medicamentos para el dolor. Si el dolor no se alivia, avise al personal de enfermería.
Tal vez usted pueda regresar a su casa al día siguiente.
O quizás deba pasar la noche en una habitación del hospital para garantizar que no comience el trabajo de parto prematuro. Consiga a un familiar o amigo adulto que la lleve a su casa cuando salga del hospital.
Esto es lo que puede esperar durante la recuperación en casa:
Es probable que le receten calmantes para que los tome en su casa. También podrían recetarle medicamentos para prevenir el trabajo de parto prematuro. Tome los medicamentos como le indicaron.
No haga demasiado esfuerzo durante 4 o 5 días después del procedimiento. Solicite ayuda de los demás según lo necesite. Si se lo indican, tendrá que permanecer en la cama. Si le permiten levantarse, podrá hacerlo para realizar actividades que impliquen poco esfuerzo.
No tenga relaciones sexuales hasta que su proveedor de atención médica la autorice.
Esto probablemente será unas 2 a 6 semanas después del procedimiento.
Pregunte a su proveedor cuándo puede volver a trabajar y a hacer ejercicio.
Cuídese la incisión tal como se lo haya indicado su proveedor de atención médica. Tendrá un apósito. Asegúrese de seguir las instrucciones sobre cuándo y cómo cambiar el apósito. Averigüe también si puede o no mojar la incisión cuando se baña. Si regresó a casa con un tubo de drenaje, averigüe cómo debe cuidarlo.
Llame a su proveedor de atención médica si nota cualquiera de los siguientes síntomas:
Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o más alta, o según le indiquen
Dolor que no se alivia incluso después de tomar analgésicos
Contracciones que empeoran o cólicos abdominales
Manchas de sangre o sangrado vaginal inesperado
Pérdida de líquido por la vagina
Secreción vaginal maloliente
Dolor en la espalda o en el abdomen
Signos de infección en las incisiones, como enrojecimiento o hinchazón, calor, aumento del dolor o supuración maloliente
Programe una visita de control según se le indique.
Durante su visita de control, su proveedor de atención médica revisará si se está recuperando bien. También podrán hablar sobre el progreso de su embarazo.
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