Entre las pruebas que se te pueden realizar como parte de tus cuidados prenatales están las pruebas de tolerancia, como la prueba de tolerancia a la glucosa. Mediante estos análisis de sangre, tu médico detecta la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Sigue leyendo para saber en qué consisten estos análisis de sangre, cómo debes prepararte y cómo interpretar los resultados.
A las embarazadas se les realizan dos tipos de pruebas de glucosa que forman parte de los cuidados prenatales. Tanto la prueba de tolerancia a la glucosa (la prueba de detección de glucosa más común) como el estudio de tolerancia oral a la glucosa miden cómo responde tu cuerpo a la glucosa (azúcar) y determinan si tienes diabetes gestacional (azúcar alta), que puede desarrollarse durante el embarazo. Estas pruebas de glucosa se realizan de forma rutinaria durante el embarazo y están recomendadas por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) para todas las mujeres embarazadas.
La prueba de tolerancia a la glucosa suele realizarse entre la semana 24 y la semana 28 de embarazo en mujeres que, según los médicos, tienen un riesgo bajo de padecer diabetes gestacional. Si tu médico ha determinado que tienes un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional, puede solicitar una prueba de tolerancia a la glucosa antes de este periodo. Si el resultado de la prueba de tolerancia a la glucosa indica un nivel alto de glucosa, tu médico podría solicitar otra prueba, llamada estudio de tolerancia oral a la glucosa, para diagnosticar con mayor precisión tu probabilidad de desarrollar diabetes gestacional. Si el resultado de la prueba de tolerancia a la glucosa (para embarazadas con un alto riesgo) indica un nivel normal de glucosa en la sangre, tu médico puede solicitar otra prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de embarazo.
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En resumen Si tienes un riesgo bajo de diabetes gestacional, tu médico puede solicitar una prueba de tolerancia a la glucosa entre la semana 24 y la semana 28 de embarazo. Si tienes un riesgo alto, la prueba puede realizarse antes. Si los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa son más altos de lo normal, tu médico puede solicitar un estudio de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar con mayor precisión |
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Si es posible que tengas un riesgo alto de diabetes gestacional (a veces se sospecha al detectarse un nivel elevado de glucosa en la orina durante una visita prenatal), tu médico también puede tener en cuenta ciertos aspectos de tus antecedentes médicos. Puede tener en cuenta tu peso antes de estar embarazada (si tenías sobrepeso u obesidad), tu edad, si alguien de tu familia ha tenido diabetes gestacional o diabetes, tu origen étnico (dado que ciertas poblaciones tienen mayor riesgo) y los resultados de cualquier embarazo anterior.
Habla con tu médico para saber si tienes un riesgo alto o bajo de diabetes gestacional. Si determina que tienes un riesgo bajo, es posible que no tengas que realizar la prueba de tolerancia a la glucosa.
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En resumen Tu médico puede sospechar que tienes un alto riesgo de diabetes gestacional si, mediante un análisis de orina, ha detectado niveles altos de glucosa en una de tus visitas prenatales. Otros factores determinantes son el peso, la edad, el origen étnico y los antecedentes familiares de diabetes o diabetes gestacional. |
Existen dos pruebas para detectar la diabetes gestacional durante el embarazo. Primero, te harás una prueba de tolerancia a la glucosa y, si los resultados de esta prueba muestran unos niveles elevados de azúcar en sangre, tu médico puede solicitar una segunda prueba, el estudio de tolerancia oral a la glucosa.
La prueba de tolerancia a la glucosa es un procedimiento de una hora que comienza con la toma de una solución azucarada (normalmente, unos 150 ml de agua con 50 g de azúcar). Una hora después, te harán un análisis de sangre para medir el nivel de azúcar.
Si los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa muestran unos niveles más altos de lo normal, el médico puede solicitar una prueba adicional llamada estudio de tolerancia oral a la glucosa. Esta segunda prueba es más compleja que la anterior. Su duración es de tres horas y comienza con la toma de una muestra de sangre. Después, tendrás que beber una solución concentrada de glucosa (unos 250 ml de agua con 100 g de azúcar). A continuación, se te extraerá sangre tres veces más. En total, se tomarán cuatro muestras de sangre.
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En resumen La prueba de tolerancia a la glucosa dura una hora y consiste en beber una solución azucarada y extraer sangre una hora después. |
Puedes seguir comiendo con normalidad los días anteriores. No hay ninguna preparación específica para estas pruebas ni ninguna razón para cambiar los hábitos de tu embarazo. Sin embargo, para el estudio de tolerancia oral a la glucosa es necesario que estés en ayunas. Si estás tomando alguna medicación, comunícaselo a tu médico con antelación, ya que algunos medicamentos pueden alterar los resultados de la prueba.
No tienes que preocuparte por lo que puedes o no puedes comer y beber antes de la prueba de tolerancia a la glucosa, ya que se trata de una prueba de una hora que analiza los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo y para la que no es necesario que estés en ayunas.
Si tu médico ha programado un estudio de tolerancia oral a la glucosa durante tu embarazo, te dará instrucciones para que estés en ayunas. Esto significa que probablemente no podrás comer ni beber nada, salvo pequeños sorbos de agua, durante un periodo de 8 a 14 horas antes de la prueba. Puede ser práctico programar una cita por la mañana para el estudio de tolerancia oral a la glucosa, de modo que puedes pasar la noche en ayunas. Tendrás que permanecer en el laboratorio o en la clínica durante toda la prueba, por lo que te recomendamos llevar algo para leer o hacer o tener el teléfono completamente cargado para estar entretenida durante ese periodo.
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En resumen No es necesaria ninguna preparación específica los días anteriores a las pruebas de glucosa, por lo que puedes comer con normalidad. No tendrás que ayunar antes de la prueba de tolerancia a la glucosa; sin embargo, en el caso del estudio de tolerancia oral a la glucosa, es probable que tu médico te pida que ayunes durante un periodo de 8 a 14 horas antes. |
La mayoría de las embarazadas no tienen ningún efecto secundario durante estas pruebas ni después de ellas. Es posible que sientas náuseas, mareos o incluso sudoración después de beber la solución de glucosa. Su sabor es similar al de un refresco muy dulce, que puede ser más fácil de tolerar para algunas mujeres que para otras. Se te tomará una muestra de sangre, por lo que puede que te sientas mareada o que aparezcan pequeños hematomas alrededor del punto de extracción de sangre. Por lo demás, los riesgos asociados a estas pruebas son mínimos.
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En resumen La mayoría de las embarazadas no tienen ningún efecto secundario después de estas pruebas. |
Dado que el intervalo normal de azúcar en sangre detectado en la prueba de tolerancia a la glucosa (la prueba de una hora) y el estudio de tolerancia oral a la glucosa (la prueba de tres horas) puede variar en función del laboratorio o la clínica, tu médico será el mejor recurso para obtener información y asesoramiento sobre tus resultados y sobre qué medidas debes tomar en tu embarazo. Sin embargo, se pueden aplicar estas directrices generales:
Muchos médicos consideran que un nivel de azúcar en sangre menor o igual que 140 mg/dl (7,8 mmol/l) es un resultado normal en la prueba de tolerancia a la glucosa.
El símbolo mg/dl significa miligramos por decilitro y el símbolo mmol/l significa milimoles por litro. Así es como se mide la glucosa de tu muestra de sangre. Un resultado normal significa que no tienes diabetes gestacional. Si tu nivel de azúcar es mayor que 140 mg/dl (7,8 mmol/l), es posible que tu médico te recomiende un estudio de tolerancia oral a la glucosa, que puede determinar con mayor exactitud si tienes o no diabetes gestacional.
Conviene saber que alrededor del 66 % de las embarazadas que se someten al estudio de tolerancia oral a la glucosa no tienen diabetes gestacional. Por tanto, el hecho de que tu médico haya solicitado un estudio de tolerancia oral a la glucosa durante tu embarazo no significa que tengas diabetes gestacional. Entonces, ¿qué indican los resultados del estudio de tolerancia oral a la glucosa? Durante este estudio, se toman cuatro muestras de sangre. Si solo uno de los cuatro resultados es más alto de lo normal, tu médico puede recomendarte que hagas cambios sutiles en la dieta que sigues.
Es posible que el médico quiera que te sometas a un nuevo estudio de tolerancia oral a la glucosa después de haber realizado estos cambios para comprobar si los resultados han mejorado. Si más de uno de los resultados es más alto de lo normal, tu médico puede determinar que tienes diabetes gestacional. Las siguientes cifras indican niveles de azúcar en sangre superiores a los normales:
Muestra de sangre obtenida en ayunas: más de 95 mg/dl (5,3 mmol/l).
Muestra de sangre obtenida una hora después: más de 180 mg/dl (10 mmol/l).
Muestra de sangre obtenida dos horas después: más de 155 mg/dl (8,6 mmol/l).
Muestra de sangre obtenida tres horas después: más de 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
Si se determina que tienes diabetes gestacional, tu médico puede orientarte para que hagas cambios que te ayuden a controlarla. Se ha demostrado que seguir una dieta saludable, hacer ejercicio durante el embarazo y tomar la medicación prescrita por el médico ayuda a controlar el azúcar en sangre y a manteneros sanos a ti y a tu bebé.
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En resumen Los intervalos normales de azúcar en sangre detectados durante cualquiera de las dos pruebas de glucosa pueden variar. Si tus niveles de azúcar en sangre son de más de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) en la prueba de tolerancia a la glucosa, es posible que tu médico te recomiende un estudio de tolerancia oral a la glucosa. Si más de uno de los cuatro resultados del estudio de tolerancia oral a la glucosa es más alto de lo normal, tu médico puede determinar que tienes diabetes gestacional. Ten en cuenta que la mayoría de las embarazadas que se someten al estudio de tolerancia oral a la glucosa no tienen diabetes gestacional. |
Durante el embarazo la glucemia (azúcar) en ayunas o antes de las comidas no debe superar los 95 mg/dl, una hora después de la comida será menor de 140 mg/dl y dos horas después de comer menor de 120 mg/dl.
Después de la prueba te dejan irte a tu casa y comer lo que quieras.
La prueba de glucosa se conoce también como test O’Sullivan, test de O’Sullivan o prueba de la curva del embarazo y puede realizarse de dos maneras distintas: en uno o dos pasos.
Prueba en dos pasos
Primer paso:
No es necesario realizarlo en ayunas.
La gestante debe tomar un líquido que contiene 50 gramos de glucosa.
Una hora después de tomar el líquido se realiza una extracción de sangre.
Se verifica el nivel de azúcar en sangre.
Si el nivel de glucosa es demasiado alto, se realiza un segundo paso:
Segundo paso:
Se debe realizar en ayunas.
La mujer que se realiza la prueba debe tomar un líquido con 100 gramos de glucosa.
Se extrae sangre antes de que la embarazada tome el líquido y 3 veces más cada 60 minutos después de que lo tome.
Se verifica el nivel de glucosa en cada extracción.
Prueba de un paso
Se debe realizar en ayunas.
La embarazada debe tomar un líquido que contiene 75 gramos de glucosa.
Se le realiza una extracción de sangre antes de beber el líquido y 2 veces más cada 60 minutos después de tomarlo.
Se verifica el nivel de glucosa en sangre en cada extracción.
Son bajadas de azúcar en sangre que suelen suceder cuando la embarazada está en ayunas o tiene el estómago vacío. Es más frecuente a primera hora de la mañana o de la tarde y es algo muy común que les sucede a muchas mujeres.
La prueba de tolerancia a la glucosa es una prueba rutinaria que recomiendan los médicos durante el embarazo. Se usa para medir los niveles de glucosa en sangre y comprobar que sean normales. Si se obtienen resultados altos, el médico puede recomendar una prueba adicional llamada estudio de tolerancia oral a la glucosa. El objetivo del estudio de tolerancia oral a la glucosa es determinar con mayor exactitud si tienes riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
Esta prueba es algo más compleja que la prueba de tolerancia a la glucosa, y tendrás que estar en ayunas. Con los resultados del estudio de tolerancia oral a la glucosa, tu médico podrá hacer un diagnóstico con mayor exactitud. Si se determina que tienes diabetes gestacional, debes saber que es una enfermedad controlable. Tu médico puede ayudarte a controlarla mediante una dieta más saludable, ejercicio e incluso medicación. Para obtener información útil, consulta nuestras guías sobre alimentación equilibrada durante el embarazo y beneficios del ejercicio y el deporte en el embarazo. Consulta a tu médico antes de empezar cualquier programa de ejercicios mientras estás embarazada. No te sientas intimidada por estas pruebas o por lo que puedan indicar los resultados. Las pruebas son herramientas importantes para garantizar tu salud y la de tu bebé durante el embarazo. Si tienes alguna duda sobre estas pruebas y lo que significan sus resultados, tu médico podrá darte toda la información que necesites.
¿Cómo hemos escrito este artículo?
La información de este artículo se basa en los consejos de expertos y se extrae de fuentes médicas y gubernamentales fiables, como la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists. A continuación, se incluye una lista con las fuentes utilizadas para elaborar el artículo. El contenido de esta página no debe reemplazar el consejo médico de un profesional. Consulta a un profesional médico para obtener un diagnóstico y tratamiento completos.
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez en el embarazo, en mujeres que nunca antes habían padecido esta enfermedad. Se caracteriza por altos niveles de azúcar en sangre, y se calcula que afecta aproximadamente al 5-10% de las embarazadas.
Para detectarla se realizar el test de O’Sullivan, que es una prueba encargada de medir la glucosa en sangre.
Si los resultados de esta prueba son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional. Pero si son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga).
Te explicamos en qué consiste la curva de glucosa larga y cómo se debería actuar en caso de que esta prueba también saliera positiva.
Tal y como acabamos de explicar, la diabetes gestacional se detecta a través del test de O’Sullivan, que es una prueba rutinaria que se realiza en el embarazo entre las semanas 24 y 28 de gestación. Para esta prueba, la mujer embarazada debe beber una solución de 50 g de glucosa al 25% en 200 cc, y a la hora se le realizará una extracción sangre para analizar cuál es su nivel de glucosa en sangre.
Si los resultados del test de O’Sullivan son inferiores a 140 md/dl de glucosa en sangre (7,8 mmol/l), se descartaría la presencia de diabetes gestacional.
Pero si los resultados son iguales o superiores a 140 md/dl de glucosa en sangre, se debe realizar otra prueba llamada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG) (o curva de glucosa larga), que finalmente descarte o confirme la aparición de diabetes gestacional.
Se trata de una prueba muy similar al Test de O’Sullivan, aunque puede requerir de una preparación previa, consistente en una dieta especial durante los tres días anteriores a la prueba con un aporte de carbohidratos superior a 150 gramos.
Lo importante para que la dieta previa a la prueba sea efectiva es no realizar restricciones ni adquirir una alimentación reducida en hidratos.
En Vitónica
Dieta para la semana previa a la prueba de la curva de glucosa en el embarazo
Ya que esta dieta no debería ser algo extraordinario, – sino que es el tipo de alimentación que deberíamos llevar siempre- , algunos hospitales no hacen ninguna mención especial a una dieta previa.
Eso sí, a la prueba es necesario acudir con un ayuno de entre ocho y 12 horas.
Toda esta preparación hace que la embarazada se someta al TTOG con una proporción adecuada de hidratos en su organismo, reduciendo así las posibilidades de que se obtengan resultados erróneos en la prueba.
Una vez que la embarazada llega al hospital para hacerse la prueba se le extraerá una muestra de sangre en ayunas, y a continuación se le dará a beber una solución de 100 gramos de glucosa. Las extracciones de sangre se repetirán a los 60 minutos de haber tomado la glucosa, a los 120 minutos y a los 180 minutos. Es decir, cuatro extracciones en tres horas.
Durante el proceso es normal que la mujer se sienta cansada, somnolienta, con náuseas y mareos, especialmente a causa de la gran cantidad de glucosa que se ingirió, y que ocasiona un pico de glucosa y como consecuencia (debería producir) un pico de insulina en el organismo.
Para diagnosticar diabetes gestacional, deben tenerse en cuenta los siguientes valores:
Si ninguno de los valores saliera alterado, se recomienda realizar un nuevo Test de O’Sullivan en el trimestre siguiente.
Si solo un valor sale alterado, se diagnostica Intolerancia Oral a la Glucosa, y se repite el TTOG a las tres o cuatro semanas.
Si salen alterados dos o más valores, se considera que la mujer padece diabetes gestacional y se la deriva al profesional o unidad que se encarga del control de la evolución de la diabetes durante el embarazo. Allí analizarán el mejor tratamiento a seguir según los valores de la prueba y los controles posteriores, ya que puede ser un tratamiento sólo con dieta, con dieta y medicación oral, o con dieta e insulina.
Uno de los síntomas más molestos que puede sufrir la embarazada son los vómitos y las náuseas. Por ello, algunas mujeres no toleran este tipo de pruebas y llegan a sentirse muy indispuestas durante la realización del TTGO.
En caso de que esto ocurriera, los profesionales recomiendan intentarlo de nuevo pasada una semana y con tratamiento antiemético (para tratar las náuseas).
El estudio de tolerancia oral a la glucosa dura tres horas. Primero se te extrae sangre y, a continuación, tendrás que beber una solución azucarada más concentrada. Después se te extraerá sangre tres veces más, con una hora de diferencia entre cada extracción.
Se recomienda programar la prueba para la mañana, porque será más fácil ayunar durante la noche. Si estás tomando medicamentos, comunícaselo a tu médico, ya que pueden alterar los resultados de la prueba.
Algunas sienten náuseas, mareos o incluso sudoración después de beber la solución. Después de la extracción de sangre, tal vez aparezcan pequeños hematomas alrededor del punto de extracción y te sientas un poco mareada.