Felicidades, querida mamá, la mayor aventura de tu vida ha comenzado, ante ti tienes nueve meses de gestación, el tiempo restante para poder ver la carita de tu bebé y mirarle a los ojos por primera vez. Pero vayamos por partes. Analicemos, entrando en detalles, cómo va a ser este primer trimestre de embarazo, quizás el más intenso de todos, cómo se va a desarrollar tu bebé, qué cambios notarás en tu cuerpo de embarazada y cómo debes cuidarte a partir de ahora, ¡tenemos mucho que contarte sobre la semana 0 a la 13 de la gestación!
El embarazo se divide en tres trimestres, el primero suele ser el más delicado de todos pues el embrión acaba de implantarse y el riesgo de aborto espontáneo es mayor, por lo que debes procurar desde ya adquirir unos hábitos de vida saludables que garanticen el buen desarrollo del bebé.
Este primer trimestre de gestación se extiende durante las primeras 13 semanas de embarazo y, aunque cueste creer que un bebé crece dentro del vientre ya que todavía la barriga no se nota en muchas gestantes, es un período de muchos cambios a nivel físico y hormonal, tanto para la embarazada como para el embrión o feto.
Tu ginecólogo o matrona ya te habrá indicado que las semanas de tu embarazo empiezan a contar desde tu última regla siguiendo el protocolo marcado por la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO). En este sentido, las semanas de embarazo se contarían dos semanas antes de que se haya producido la concepción; la implantación del embrión tarda en darse unos días después de la concepción.
Por eso el primer trimestre de gestación abarca de la semana 1 hasta la semana 13. El segundo trimestre se desarrolla en las semanas 14 a 26; y el tercer y último trimestre, de la semana 27 hasta la semana 40 o momento del parto.
Los cambios propios del embarazo se van a notar desde el minuto uno, sobre todo en tu interior y a nivel físico, aunque también a nivel emocional sentirás grandes novedades. Veamos mes por mes qué te depara este primer trimestre de gestación. Recuerda, el primer trimestre corresponde con el primer, segundo y tercer mes de embarazo.
Todo lo que ocurre durante el primer mes de embarazo es vital, pues da comienzo con la concepción. El óvulo ha sido fecundado y el embrión implantado, por lo que da comienzo una intensa actividad dentro de tu cuerpo de embarazada que prepara los mecanismos necesarios para poder cuidar del embrión como, por ejemplo, se forman la placenta y el cordón umbilical por donde podrás alimentar al bebé.
Hacia la segunda semana de embarazo se comienza a desarrollar el que será el cuerpo del bebé: primero una pequeña cabeza y luego, con el paso de las semanas, una especie de botones de los que saldrán los brazos y las piernas. Aparecen los pulmones y el corazón y se desarrolla el cerebro y la médula especial. Cerca del final del primer mes de embarazo el bebé medirá 1 milímetro.
En cuanto a los cambios que notarás en tu cuerpo, los más significativos además de las náuseas que muchas embarazadas experimentan, tenemos que hablar del vaivén emocional, no solo por el torrente de emociones que supone la buena noticia de que estás esperando un bebé, sino porque además, a partir de ahora, las hormonas van a estar siempre con subidas y bajadas, por eso unos días estarás de mejor humor y otros te notarás a ti misma mucho más apática.
¡Comienza el segundo mes de gestación! El embrión se desarrolla rápidamente y los sistemas y órganos de su cuerpo se preparan para formarse durante esta etapa. En este mes 2 de la gestación tu bebé llegará a medir (al final, en la semana 9), unos 2 o 3 centímetros.
A estas alturas de la gestación también podrán apreciarse las orejas, los tobillos, las muñecas y los dedos de las manos y los pies. El corazón comenzará a latir hacia la quinta o sexta semana a la velocidad de 18 latidos por minuto, increíble, ¿verdad? Aunque habrá que esperar un poco más (hasta la semana 8 o 9… incluso, algo más) para poder escucharlo.
En este segundo mes del embarazo, va a crecer dentro de tu barriga el saco amniótico y el vitelino para dar cobijo y brindar nutrientes al embrión. El útero aumenta de tamaño, por lo que podrías notarte más hinchada o molesta.
Llegados al cierre del primer trimestre, el embrión pasará a denominarse feto ya que ahora sí presenta la característica forma humana; en las ecografías podrás ver que tiene la forma de un bebé muy muy pequeño.
Al final del tercer mes de embarazo (sobre la semana 13) el bebé mide entre 6,5 y centímetros y pesa entre 13 y 20 gramos.
Las extremidades de tu bebé se definen poco a poco. Su cabecita va tomando forma redondeada y los ojos se posicionan en el centro del rostro. Los órganos blandos: estómago, hígado y páncreas se terminan de formar y los riñones comienzan a funcionar por primera vez, ¡tu bebé a partir de ahora podrá hacer pipí!
Notarás cómo crece tu pecho y cómo la aureola se torna un poco más oscura que antes. Las hormonas que harán que te sientas con altibajos emocionales también serán las responsables de que tu piel y tu cabello se vean radiantes y luminosos. La otra buena noticia de este mes 3 de gestación es que las náuseas (esas típicas náuseas matutinas que tantas embarazadas sienten en los meses anteriores), de tenerlas, ya tienen que ir cediendo.
A continuación, detallamos las molestias que podrías sentir en estos tres primeros meses de embarazo.
Esto no quiere decir que vayas a sentir todos estos dolores o incomodidades (¡cruzamos los dedos para que el primer trimestre sea lo más agradable y tranquilo posible), pero es conveniente que las conozcas y que sepas que son totalmente normales:
– Dolor en los senos
Pueden aumentar de tamaño y producir cierta tensión. Y, aunque no te lo creas porque aún es pronto, el pecho ya comienza a prepararse para la lactancia materna. Algunas mujeres, incluso, pueden sentir que cierto líquido le empieza a salir por los pezones.
– Mareos y náuseas
Como hemos mencionado, muchas embarazadas sufren episodios de vómitos, náuseas y mareos durante los primeros meses de gestación. No hay nada que los elimine radicalmente, pero sí pueden reducirse comiendo pequeñas cantidades de comida asiduamente, comer 5 veces al día en lugar de hacer comidas muy copiosas. Recuerda que solo debes tomar medicamentos para tratar los vómitos si te lo pauta el doctor.
– Cansancio o somnolencia
Aunque el vientre todavía no se deje notar en todas las embarazadas, tu cuerpo trabaja a pleno rendimiento desde el primer momento para albergar al bebé y ello puede hacerte sentir más fatigada o cansada de lo normal.
Es conveniente que descanses lo máximo posible, por ejemplo, dejando las tareas del hogar para otro día, reduciendo la carga en el trabajo o echando alguna siesta después de comer.
– Manchado o pequeños sangrados
La implantación del embrión en el útero de la mujer puede provocar algún sangrado ligero o espontáneo que nada de malo tiene, pero, si este es abundante o muy duradero en el tiempo conviene acudir a un médico.
[Leer +: Cambios en la embarazada mes a mes]
Los especialistas recomiendan comenzar a visitar al doctor antes incluso de quedarse embarazada, desde el momento en el que decides que quieres ser madre. Y es que algunos de los buenos hábitos (toma de ácido fólico, pérdida o ganancia de peso, buena alimentación, dejar de fumar…) deben iniciarse antes de la concepción. Una vez que la prueba de embarazo da positivo, es importante comenzar con las visitas prenatales, con tu ginecólogo, obstetra o matrona.
Por lo demás, las pruebas médicas comienzan con la apertura de tu historial clínico y con un riguroso análisis de sangre y orina que detectará posibles incompatibilidades, el estado de la sangre o la presencia de anemia; en la serología correspondiente se conocerá la inmunidad de la embarazada frente a ciertas infecciones como la rubeola o la toxoplasmosis.
Y seguirán con los controles prenatales tanto con el ginecólogo como con la matrona en los que, además de recomendarte los hábitos de salud a seguir, entre ellos el ácido fólico, también podrás escuchar el latido de tu bebé, ¡un sonido que no vas a olvidar nunca!
Al preguntarte por la fecha de tu primera menstruación el especialista podrá evaluar la fecha estimada de parto, ¿no es emocionante? Aún estás en el primer trimestre del embarazo y, por tanto, queda mucho para verle la carita a tu bebé, pero seguro que ya te hace mucha ilusión conocer la FPP.
En la ecografía de las 12 semanas se verá si es un embarazo múltiple (¡podrías estar esperando gemelos o mellizos!) o si bien es un solo bebé. Se tomarán las medidas del feto y se hará la prueba de la translucencia nucal en la que se mide el pliegue de la nuca con el que se descarta anomalías cromosómicas.
Para cualquier otra duda sobre las pruebas médicas que necesitarás en estos primeros meses de la gestación, pregunta a tu médico.
Aunque hay ciertas estimaciones sobre qué exámenes médicos necesita la embarazada en esta primera etapa, cada gestación es un mundo, por lo que tu ginecólogo obstetra te podrá hacer un seguimiento más detallado según tus necesidades.
Desde el comienzo es básico llevar una dieta sana y equilibrada para evitar riesgos, garantizar que el bebé se desarrolle correctamente y que tú tengas la energía que te hace falta. Es conveniente que sigas las bases de la pirámide nutricional en la que azúcares, bollería o dulces, precocinados o ultra-procesados quedan restringidos, así como asegurar el suficiente aporte de verduras y frutas, carnes magras, lácteos, legumbres, cereales y aceites. El alcohol y el tabaco no deben tener cabida en la dieta de la mujer embarazada.
Que en tu alimentación no te falten alimentos ricos en ácidos grasos saludables (frutos secos, aceite de oliva…), proteínas (carnes, pescado, huevos, yogures…), hierro (carnes rojas, habas…) y calcio (lácteos, verduras de hoja verde.
..). Dichos grupos son los que te aportarán los nutrientes, vitaminas y minerales que necesitas.
La higiene de los alimentos debe ser esencial, así como evitar productos crudos como sushi, embutidos o patés, sobre todo si el test de la toxoplasmosis dio negativo. La hidratación es esencial: tu bebé necesita un buen aporte de líquido por lo que su mamá tendrá que beber abundante agua diaria, mejor si es en pequeños sorbos.
Además, el ginecólogo es probable que te recete un suplemento de yodo y ácido fólico, ambos importantes para el desarrollo del bebé y para la formación de su tubo neural. Recuerda que no debes tomar ningún medicamento o complejo vitamínico sin antes haber consultado con el especialista.
¿Y cómo te tienes que cuidar a partir de ahora para poder cuidar de tu pequeño? Además de lo que acabamos de comentar, con respecto al primer trimestre de embarazo, tenemos que añadir… ¡toma buena nota porque hacemos mención especial a la belleza!
– Es conveniente practicar deporte moderado salvo que tu ginecólogo te haya dicho lo contrario.
Puedes elegir la actividad física o deportiva que más te agrade y motive siempre y cuando, además de ser de bajo impacto, no te fatigue, canse o aumente en exceso tus pulsaciones. Por ejemplo: caminar 30 minutos al día, una actividad perfecta para cuando sales de la oficina, pilates, yoga o natación para embarazadas.
– En estos meses puede que todavía no sea necesario vestir ropa de embarazada, aunque lo conveniente es llevar prendas holgadas que no opriman el vientre ni el pecho. Si tus pantalones o jeans te aprietan, usa el truco de poner una goma de pelo en el cierre para que sean más cómodos o cámbialos por unas mallas de tu gusto. Es posible que, si es tu primer embarazo, aún no te notes muy hinchada; pero las gestantes que ya tienen hijos, seguro que en este primer trimestre de embarazo ya se sienten con más volumen corporal.
– Utiliza cremas hidratantes y también anti-estrías. Es básico para evitar la aparición de las líneas rojas (que luego serán blancas) en pecho, abdomen y piernas.
Puede que te parezca pronto, pero si comienzas con las cremas cuando aparezcan las primeras estrías ya será tarde. Recuerda que hay mujeres más propensas a sufrirlas que otras, según sean las características de la piel de cada una, pero que un extra de hidratación siempre viene bien.
– El descanso debe formar parte de tu rutina diaria, así que, a partir de ahora a acostarse temprano y a evitar todo aquello que pueda hacer que no cojas bien el sueño como usar tecnologías el rato de antes de ir a la cama. En esta fase no suele ser complicado dormir debido a que el volumen de tu vientre ha variado muy poco, pero no dudes en hacer uso de almohadas o cojines para estar lo más cómoda posible. También es recomendable que descanses un poco durante el día, sobre todo después de la comida principal ya que ayudará a que el bebé gane peso correctamente.
– Evita el estrés, más ahora que sabes que estás esperando un bebé, hay que priorizar, así que todo lo que no seáis tú y tu pequeño tendrá que esperar.
– Apóyate en los tuyos siempre que lo necesites, también en lo que respecta a tus emociones, si necesitas hablar de cómo te sientes o simplemente contar con una mano amiga, adelante, ya sabes que tus seres queridos van a estar ahí para ti.
¡Disfruta de tu primer trimestre de embarazo! Pasará mucho más rápido de lo que te puedas imaginar…
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La hipertensión en el embarazo con posterior parto prematuro es una de las principales causas de complicaciones maternas y fetales graves o fatales. En 2014, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos recomendó el uso de aspirina de dosis baja (81 mg) a las mujeres que tienen factores de riesgo de hipertensión y preeclampsia durante el embarazo.
La Dra. Jodi Abbott, OB-GYN, explica cómo la aspirina puede reducir la preeclampsia que puede causar complicaciones graves durante el embarazo.
Jodi Abbott, MD, OBGYN es especialista en Medicina Materno Fetal. Sus intereses clínicos en la disminución de las disparidades en la salud, la ciencia de la implementación, la prevención de la mortalidad y morbilidad perinatal y la seguridad del paciente. Como educadora de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente, está interesada en demostrar cómo los aprendices pueden tener un impacto tremendo en los proyectos de QI para mejorar la atención al paciente. También soy educadora de obstetricia y ginecología y me interesa la promoción y retención de las educadoras de salud de la mujer como defensoras y líderes.
Más información sobre Jodi Abbott, MD, OBGYN
Melanie Cole (Anfitriona): La aspirina es actualmente el tratamiento más prescrito para la prevención de complicaciones cardiovasculares, sin embargo, ahora se destacan las indicaciones para el uso de aspirina durante el embarazo para ayudar a prevenir las complicaciones de la preeclampsia.
Mi invitada hoy es la Dra. Jodi Abbott. Es especialista en medicina materno-fetal del Boston Medical Center. Dr. Abbott, comencemos con lo que es la preeclampsia.
Jodi Abbott, MD, OBGYN (Invitada): Buenos días. La preeclampsia es una complicación del embarazo que muchas personas han escuchado con el término antiguo de toxemia. Y es una complicación de la hipertensión o presión arterial alta cuando la presión arterial alta en sí afecta a otros órganos del cuerpo, específicamente la placenta, el hígado, los riñones y puede provocar convulsiones.
Melanie: ¿Quién tiene un riesgo alto e incluso un riesgo moderado de desarrollar preeclampsia y cuándo ocurre esto durante el embarazo?
Dr. Abbott: Entonces, la preeclampsia aparece más comúnmente al final del embarazo, generalmente en el último mes. Sin embargo, puede y es más complicado como se imagina si aparece antes a los cinco o seis meses y ocasionalmente las mujeres pueden desarrollar preeclampsia incluso después del nacimiento del bebé hasta aproximadamente seis semanas después del parto.
Entonces, las personas en riesgo de preeclampsia son en realidad cualquier mujer que esté embarazada y la incidencia ha ido aumentando en los EE. UU. Con el tiempo y específicamente aquí en el Boston Medical Center, estamos interesados en tratar de prevenirla en sus pacientes de mayor riesgo que son de raza negra. mujeres, mujeres que van a tener su primer bebé, mujeres que están por encima de su peso corporal ideal, pero realmente puede afectar a cualquiera.
Melanie: Entonces, si las mujeres están en alto riesgo y, como usted dice, las mujeres negras en el área de Boston, ¿esto es algo ahora que comenzamos a hablar sobre la terapia con aspirina que se hace de manera profiláctica si tienen un alto riesgo o se espera hasta que aparezcan algunos síntomas? ¿aparecer? Cuéntenos sobre la aspirina como este tipo de prevención de complicaciones.
Dr. Abbott: Sí, la aspirina se ha utilizado para tratar de prevenir las complicaciones del embarazo durante los últimos 25 a 30 años.
Pero fue solo más recientemente en 2014, el grupo de trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Examinó un metanálisis o una colección de 30,000 mujeres embarazadas y se dio cuenta de que en realidad es una prevención bastante poderosa. Sin embargo, para que sea eficaz; debe iniciarse al principio del embarazo, idealmente alrededor de las 12 semanas o tres meses de gestación. Y así, el American College of OBGYN también ha reiterado recientemente la importancia de esto y recientemente en los EE. UU., Hemos estado hablando mucho sobre la prevención: tratar de prevenir complicaciones graves, complicaciones de salud para las mujeres en la prevención de la muerte materna y la aspirina es en realidad un una forma profundamente impactante de poder intentar hacer eso. Pero cuanto antes lo inicie durante el embarazo, más eficaz será.
Melanie: Cuéntanos un poco sobre el modo de acción de la aspirina. ¿Qué está haciendo para ayudar a prevenir la preeclampsia y ayudar a las mujeres embarazadas?
Dr.
Abbott: Entonces, hay hormonas que son secretadas por el riñón, algunas de las cuales estrechan los vasos sanguíneos y aumentan la presión arterial y otras que los relajan. Y durante el embarazo, la hormona llamada tromboxano que estrecha los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de preeclampsia por razones que realmente no entendemos afecta la placenta y es lo que conduce a la preeclampsia. Lo que hace la aspirina es reducir esos niveles de tromboxano que conducen a la dilatación de los vasos sanguíneos en la placenta y cuando esos vasos sanguíneos se dilatan, esto ayuda a prevenir la presión arterial alta en la madre y ayuda a disminuir las complicaciones en la placenta que conducen al bajo peso al nacer del bebé.
Melanie: ¿Cuál es la dosis y por favor explique la diferencia entre la aspirina para adultos como Bayer o algo así y la aspirina para bebés, que algunas personas recomiendan para la prevención de complicaciones cardiovasculares?
Dr.
Abbott: Correcto. Entonces, hemos usado mal el término aspirina para bebés durante mucho tiempo. Entonces, tradicionalmente, estamos hablando realmente de aspirina en dosis baja, que es de 81 miligramos. La aspirina en dosis completa es de 350 miligramos. Y se supone que la aspirina no debe administrarse a los niños en absoluto, sino porque la píldora es muy pequeña y, a menudo, tiene sabor a naranja; el término aspirina para bebés todavía se usa. La dosis que se recomendó originalmente pero la USPSP fue de 81 miligramos y eso es lo que se utilizó en la mayoría de los estudios. Pero una investigación reciente en Inglaterra con miles y miles de mujeres, demostró que una dosis más alta puede ser más efectiva y, de hecho, observaron 150 miligramos, por lo que en algunos lugares de los EE. UU., Particularmente el estado de California, ahora recomienda que las mujeres tomen dos de la dosis baja o lo que tradicionalmente se llamaba aspirina para bebés, que sería de unos 162 miligramos.
Melanie: ¿Importa cuándo lo toman? ¿Existe una diferencia de afecto basada en los ritmos circadianos, el resto de la mujer embarazada y es bastante seguro para el embarazo? ¿Hay algún efecto secundario?
Dr. Abbott: Sí, déjeme comenzar con la seguridad primero. Entonces, debido a que la aspirina se ha usado durante tanto tiempo a lo largo del tiempo, en realidad han nacido alrededor de 30,000 bebés que se han analizado si hay algún impacto en su salud y se ha demostrado que no hay ningún riesgo para los bebés. Pero, de hecho, la aspirina ayuda a aumentar el peso al nacer de los bebés y a reducir los partos prematuros que, por supuesto, serían complicaciones muy graves para esos niños. Pero hablando de a qué hora del día tomarlo, resulta que esa hormona renal provoca el cierre de los vasos sanguíneos más comúnmente por la noche. Está hecho en los cuerpos de las mujeres por la noche. Y así, tomar esa aspirina por la noche resulta más eficaz.
Melanie: ¿Y si alguien ya lo ha hecho? Si tiene hipertensión o ya ha desarrollado preeclampsia o algunos de los síntomas; Entonces, ¿tomar aspirina ayuda a mitigar algunos de ellos o es demasiado tarde una vez que ya comienza con algunos de los problemas?
Dr. Abbott: Sí, desafortunadamente, es demasiado tarde una vez que se inicia la presión arterial alta. Por lo tanto, es más efectivo cuando se inicia a las doce semanas de embarazo y no parece ser efectivo en absoluto si se inicia después de las 28 semanas. Entonces, realmente enfocarse en ayudar a las mujeres a aprender sobre esto para que puedan comenzar a tomar la aspirina lo antes posible durante el embarazo.
Melanie: Bueno, ese es un punto tan importante que el Dr. Abbott es la detección temprana de preeclampsia para que pueda comenzar esto antes de eso y ¿qué, además de la historia, determinaría el riesgo de una mujer? ¿Cómo implica la detección temprana de la preeclampsia?
Dr.
Abbott: Entonces, los riesgos que ponen en riesgo a las mujeres que han sido identificados por el American College of OBGYN y el USPSP han comenzado con la historia personal de una mujer. Si ella misma tiene antecedentes de presión arterial alta, si tiene antecedentes de preeclampsia en un embarazo anterior o si su madre o su hermana también tenían un riesgo de hipertensión arterial. Otras mujeres que están en mayor riesgo son las mujeres con diabetes, enfermedad renal como el lupus o si tienen mellizos o trillizos durante el embarazo. Sus riesgos de preeclampsia son tan altos que se benefician de comenzar temprano. Pero no es solo tener uno de esos factores de riesgo más altos lo que identifica a las mujeres que pueden beneficiarse. Las mujeres que tienen más de uno de los que llamamos factores de riesgo moderados pueden beneficiarse y eso resulta ser muchas más mujeres. Eso incluye a cualquier persona que tenga su primer bebé, cualquier persona con un índice de masa corporal superior a 30, una mujer cuyo peso esté por encima de su peso corporal ideal, las mujeres negras tienen un mayor riesgo.
Mujeres mayores de 35 años y mujeres con antecedentes de un bebé con bajo peso al nacer.
Melanie: ¿Hay algo más que puedas hacer en cuanto a la prevención de la preeclampsia, suplementos, calcio, cualquiera de estos otros tipos de cosas que te gustaría recomendar a las mujeres? Todos hemos oído hablar del ácido fólico y que tomamos las vitaminas durante el embarazo. ¿Hay algo más que le gustaría recomendar?
Dr. Abbott: Bueno, la mejor prevención resulta ser antes de que una mujer quede embarazada y esas serían las recomendaciones que haríamos para que todas las mujeres traten de tener su peso más saludable, hacer ejercicio con regularidad y como usted dijo, el ácido fólico y las vitaminas son ciertamente muy importante, pero no parece poder prevenir la preeclampsia. Desafortunadamente, el calcio resulta no ser efectivo en absoluto.
Melanie: Vaya, qué tema tan interesante y Dr. Abbott, por favor resuélvanos. Dígale a las mujeres lo que le gustaría que supieran acerca de preguntarle a su médico si han tenido presión arterial alta anteriormente o si han tenido un embarazo anterior en el que tuvieron preeclampsia, ¿qué preguntas le gustaría que le hicieran a su médico sobre la terapia con aspirina para prevenir? algunas de esas complicaciones?
Dr.
Abbott: Esa es una excelente manera de enmarcarlo, así que creo que la parte más importante es que las mujeres piensen en ello de manera ideal antes de quedar embarazadas, si están en riesgo de preeclampsia y se beneficiarían de la aspirina y luego, mientras están embarazadas, Es importante poder preguntar y pensar en ello realmente en la primera visita prenatal que, con suerte, sería en los primeros tres meses de embarazo. Realmente queremos que las mujeres entiendan que esto es seguro y muy efectivo. Hemos descubierto que los miembros de la familia les dicen a muchos de nuestros pacientes que deben hacer una pausa o dudar sobre su uso, incluso si se ha recetado. Entonces, realmente queremos asegurarnos de que el mensaje llegue, no solo a las mujeres que podrían estar tratando de quedar embarazadas, sino también a sus mamás, hermanas, primas, amigas; básicamente todos apoyamos la idea de que se trata de una enfermedad muy grave, pero tenemos una prevención realmente eficaz siempre que las mujeres la conozcan y comprendan lo importante que es tomarla cuando se prescribe.